THE DIAGNOSTIC INFORMATIVENESS OF THE ANALYSIS OF ORAL FLUID INDICATORS FOR THE ASSESSMENT OF METABOLISM IN PATIENTS WITH OBESITY
- Authors: Sazonova O.V1, Myakisheva Y.V1, Borodina L.M1, Ginzburg M.M1, Gavryushin M.Y.1, Gorbachev D.O1, Frolova O.V1
-
Affiliations:
- Samara State Medical University
- Issue: Vol 3, No 3 (2018)
- Pages: 21-24
- Section: Articles
- URL: https://innoscience.ru/2500-1388/article/view/21422
- DOI: https://doi.org/10.35693/2500-1388-2018-0-3-21-24
- ID: 21422
Cite item
Full Text
Abstract
Keywords
Full Text
ВВЕДЕНИЕ Проблема ожирения в настоящее время является актуальной для населения большинства экономически развитых стран, включая Россию [1, 2, 3]. Согласно данным ВОЗ, более миллиарда человек на планете имеют лишний вес, больных ожирением зарегистрировано более 300 млн [4, 5]. Неуклонный рост числа больных ожирением отмечается и в России [2, 3, 6]. Ожирение является фактором риска сердечнососудистых заболеваний, сахарного диабета, хронических болезней мочеполовой системы, злокачественных новообразований и хронических болезней костномышечной системы [7, 8, 9, 10]. В то же время практически не существует действенных методов лечения ожирения, профилактика и лечение ограничиваются в основном рекомендациями по изменению образа жизни [11]. Это не случайно, так как патогенетические аспекты развития данного заболевания многочисленны и до конца не изучены [9, 11, 12]. Считается, что при ожирении нарушаются энергетический баланс, работа гипоталамических структур (центров «голода» и «насыщения»), а также обратная связь между центральными механизмами и жировой тканью, в которой вырабатывается основной регулятор липогенеза и липолиза - лептин [12]. Диетотерапия ожирения основывается на данных различных диагностических методов [13]. Эффективность применения некоторых из них остается недостаточно изученной. Традиционно в клиниколабораторной диагностике для определения состояния обмена веществ проводится определение в крови ряда биохимических показателей, таких как глюкоза, холестерин, ферменты и ряд других. Хорошо известны методики и референтные значения получаемых показателей. Однако забор материала связан с инвазивными методами. Это затрудняет проведение анализа, особенно у детей. В этой связи актуален поиск альтернативных путей забора материала и проведения анализа [12, 14]. В настоящее время для оценки метаболического профиля актуально изучение показателей не только в крови, но и в альтернативной крови среде - ротовой жидкости. Преимуществами данного подхода являются неинвазивность, простота, доступность, многократность получения биологической среды для исследования, возможность проведения анализа неограниченное количество раз в различных возрастных группах [14]. Существует необходимость поиска информативных показателей ротовой жидкости для оценки состояния метаболизма у пациентов с ожирением. ■ МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Подготовительный этап исследования включал анализ литературных данных, выбор оптимальных методов определения показателей метаболизма в ротовой жидкости на лабораторном оборудовании, оценку возможности определения показателей ротовой жидкости с помощью методов «сухой химии» и анализ существующих экспресс-тестов для определения показателей обменов в различных биологических средах организма. Изучены значимые показатели метаболизма у пациентов с ожирением: глюкоза, общий холестерин (ХС), триглицерины (ТГ), аланинаминотрансфераза (АлАт), аспартатаминотрансфераза (АсАт), гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТП). В исследование было включено 58 пациентов с ожирением II типа (36 женщин и 22 мужчины). Средний возраст составил 39,5±6,2 года. Анализировались данные показателей сыворотки крови и ротовой жидкости пациентов с подтвержденным диагнозом. Клинико-инструментальное обследование пациентов включало изучение анамнеза жизни с оценкой жалоб, генеалогической карты, оценку роста, массы тела, индекса массы тела (ИМТ), SDS ИМТ, биоим-педансометрию, биохимический анализ крови и ротовой жидкости с оценкой показателей липидного и углеводного обменов, функции печени (содержание ХС, ТГ, липопротеинов, глюкозы, активность АЛАТ, АСАТ, ГГТП). Кровь для исследования брали утром из локтевой вены, после 12-часового голодания. Образцы крови центрифугировали при 1500 об/мин 10 минут. При первичном приеме пациентов осуществлялся набор биологического материала - ротовой жидкости. Пациенты сдавали ротовую жидкость натощак, предварительно прополоскав рот водой, путем сплевывания в пробирки в течение 10 минут. Образцы ротовой жидкости подвергали замораживанию не менее 3 часов. Затем их размораживали, тщательно перемешивали и центрифугировали в течение 5 минут до образования супер-натанта. Для исследования использовали прозрачную надосадочную жидкость. Показатели крови определяли на автоматическом биохимическом анализаторе с иммуноанализом Architect c4000 (Abbott Diagnostics, США). Статистическую обработку полученных данных осуществляли с помощью пакета прикладных программ SPSS 21. Использовались статистические характеристики: средняя арифметическая (М), стандартная ошибка среднего арифметического (m), медиана (Me), стандартное отклонение (Standart Deviation, SD), референтные пределы (Ref.). Различия между средними значениями отдельных показателей оценивались с помощью среднего квадратичного отклонения, t-критерия Стьюдента. Достоверными считали результаты при р < 0,05. ■ РЕЗУЛЬТАТЫ Выявлено, что при ожирении наблюдается тенденция к увеличению в ротовой жидкости содержания глюкозы и триглицеринов. Активность АЛАТ и АСАТ, содержание холестерина, как правило, находятся в пределах нормы. Также систематизируются и анализируются биохимические показатели в крови обследуемых пациентов. Выявлено, что самые выраженные сдвиги ожидаемо наблюдаются со стороны липидного обмена. У 34,62% пациентов повышено содержание в крови холестерина, у 22,22% пациентов - содержание триглицеринов. Показатель М±m Me SD Ref. Глюкоза, ммоль/л 0,0876±0,02 0,057 0,1092 0,13±0,036 Холестерин, ммоль/л 0,0164±0,004 0,012 0,0174 0,08±0,071 Триглицерины, ммоль/л 0,03±0,007 0,018 0,0388 0,006±0,007 АЛАТ, Е/л 6,5±0,08 6,0 0,05 6,7±0,82 АСАТ, Е/л 19,7±1,07 15,3 0,07 21,0±1,87 ГГТП, Е/л 7,85±0,938 6,95 4,5 10,7±1,82 Таблица 1. Показатели метаболизма в ротовой жидкости у пациентов с ожирением Концентрация глюкозы превышала референтное значение у 25,93% пациентов. Отмечены изменения активности аминотрансфераз: активность АЛАТ повышена у 25,0% пациентов, из них у половины - в 2 и более раз, АСАТ - в 13,64% случаев. В ротовой жидкости наибольшие изменения коснулись содержания триглицеринов (таблица 1). Их уровень повышен у 66,67% пациентов. У 13,79% обследуемых выявлена повышенная концентрация глюкозы. При сопоставлении показателей в крови и ротовой жидкости выявлено, что у пациентов, в ротовой жидкости которых повышено содержание триглицеринов, данная тенденция наблюдается и в крови: в 22,22% случаев отмечается превышение значения данного параметра в 1,5-2 раза. Определено также, что среди лиц с повышенной концентрацией глюкозы в ротовой жидкости у 50,0% выявлена гипергликемия. Анализ уровня холестерина в ротовой жидкости показал значительное снижение его относительно представленных в литературе величин - 0,08+0,071 ммоль/л. В нашем исследовании мы получили значения другого порядка, соотносимые среди пациентов данной группы. Минимальное значение составило 0,003 ммоль/л, максимальное - 0,065 ммоль/л, среднее - 0,016+0,004 ммоль/л. Данный результат, вероятно, обусловлен спецификой метода определенияAbout the authors
OV V Sazonova
Samara State Medical University
Email: ov_2004@mail.ru
PhD, associate professor, Head of the Department of food hygiene with a course of hygiene of children and adolescents of Samara State Medical University.
YuV V Myakisheva
Samara State Medical University
Email: ymyakisheva@yandex.ru
PhD, associate professor, Head of the Department of medical biology, genetics and ecology of Samara State Medical University.
LM M Borodina
Samara State Medical University
Email: smlm@mail.ru
PhD, associate professor of the Department of food hygiene with a course of hygiene of children and adolescents of Samara State Medical University.
MM M Ginzburg
Samara State Medical UniversityPhD, psychotherapist of the consultative and diagnostic center "Healthy food" of Samara State Medical University.
MYu Yu Gavryushin
Samara State Medical University
Email: muiltex555@yandex.ru
PhD, senior lecturer of the Department of food hygiene with a course of hygiene of children and adolescents of Samara State Medical University.
DO O Gorbachev
Samara State Medical University
Email: dmitriy-426@rambler.ru
PhD, associate professor of the Department of food hygiene with a course of hygiene of children and adolescents of Samara State Medical University.
OV V Frolova
Samara State Medical University
Email: frolova_oksana_vl@mail.ru
assistant of the Department of food hygiene with a course of hygiene of children and adolescents of Samara State Medical University.
References
- Губарева Л.И., Соловьев А.Г., Бичева Г.В., Ермолова Л.С. Сочетанное влияние гипо- и гипермикроэлементозов на функционирование сердечно-сосудистой, эндокринной систем и уровень тревожности подростков. Экология человека. 2017; 8: 29-36
- утельян В.А., Могильный М.П. Особенности питания работающего населения. Вопросы питания. 2014; S3: 29
- Тутельян В.А., Батурин А.К., Конь И.Я. и др. Распространенность ожирения и избыточной массы тела среди детского населения РФ: мультицентровое исследование. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2014;93(5):28-31
- Блинова Е.Г., Акимова И.С., Чеснокова М.Г., Демакова Л.В. Результаты анализа антропометрических и биоимпедансометрических исследований у студентов города Омска. Современные проблемы науки и образования. 2014;3:544
- Зайцева Н.В., Тутельян В.А., Шур П.З., Хотимченко С.А., Шевелева С.А. Опыт обоснования гигиенических нормативов безопасности пищевых продуктов с использованием критериев риска здоровью населения. Гигиена и санитария. 2014;93(5):70-74
- Котельников Г.П., Крюков Н.Н., Гридасов Г.Н. и др. Обоснование программы реализации основ государственной политики здорового питания населения Самарской области на период до 2020 г. Вопросы питания 2011:80(2):52- 57.
- Neufeld L, Jones-Smith J, Garcia R, Fernald L. Anthropometric predictors for the risk of chronic disease in non-diabetic, nonhypertensive young Mexican women. Public Health Nutrition. 2007;11(2):159-167
- Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Романцова Т.И. Стратегия управления ожирением: итоги Всероссийской наблюдательной программы «ПримаВера». Ожирение и метаболизм. 2016;13( 1):36-44
- GBD 2015 Obesity Collaborators. Health effects of overweight and obesity in 195 countries over 25 years. N Engl J Med. doi: 10.1056/NEJMoa1614362
- Singh GM, Danaei G, Farzadfar F et al. The age-specific quantitative effects of metabolic risk factors on cardiovascular diseases and diabetes: a pooled analysis. PLoS One 2013;8:e65174-e65174
- Савельева Л.В. Современная концепция лечения ожирения. Ожирение и метаболизм. 2011;8(1):51 - 56
- Ильина Е.Ю., Стребко Н.А. Патофизиологические механизмы, клинические проявления и методы лечения гипоталамического ожирения. Проблемы эндокринологии. 2011 ;57(2):39-45
- Тутельян В.А., Богданов А.Р., Богданов Р.Р. Персонализированная диетотерапия на основе нагрузочной непрямой калориметрии: клинические рекомендации. М.: ФГБНУ НИИ питания РАМН; 2015
- Мякишева Ю.В., Колсанов А.В., Власов М.Ю., Соколов А.В. Неинвазивная диагностика состояния обменных процессов в организме: маркеры ротовой жидкости. Современные проблемы науки и образования. 2017;5:14