Background: Timely and successful treatment of chemotherapy-induced gastrointestinal toxicity ensures continued antitumor therapy in patients with cancer. Severe diarrhea can lead to dehydration and refusal of further cytostatic treatment. We present a clinical case of severe gastrointestinal toxicity requiring complex intensive therapy.
Case description: A 63-year-old male diagnosed with stage IV infiltrative ascending colon cancer with multiple liver metastases, T3N1M1, underwent four cycles of antitumor therapy following the FOLFOXIRI regimen (oxaliplatin, irinotecan, leucovorin, 5-fluorouracil) combined with bevacizumab, which was later discontinued due to thrombotic events. After the fifth cycle of FOLFOXIRI chemotherapy, grade 3 diarrhea developed, leading to dehydration and requiring complex intensive therapy, including TGF-β2-enriched enteral nutrition. The intervention was successful, enabling timely continuation of chemotherapy.
Conclusion: Considering the pathophysiology of drug-induced diarrhea, additional outpatient TGF-β2-enriched enteral nutrition should be recommended. This approach may reduce systemic disorders and aid in the prevention and rapid resolution of intestinal toxicity.
Обоснование. Успешное своевременное лечение гастроинтестинальной токсичности, индуцированной химиотерапией, обеспечивает продолжение противоопухолевой терапии онкологических больных. Тяжёлая диарея может привести к развитию обезвоживания и отказу в дальнейшем проведении цитостатического лечения. Мы представляем клинический случай тяжёлой гастроинтестинальной токсичности, который потребовал проведения комплексной интенсивной терапии.
Описание случая. Мужчина 63 лет, диагноз: инфильтративный рак восходящей ободочной кишки с множественными метастазами в печень c T3N1M1, IV стадия, получил 4 курса противоопухолевого лечения по схеме FOLFOXIRI (оксалиплатин, иринотекан, лейковорин, 5-фторурацил) плюс бевацизумаб, который затем был отменён в связи с тромботическими осложнениями. После 5-го курса химиотерапии по схеме FOLFOXIRI отмечено развитие диареи 3-й степени тяжести, приведшее к обезвоживанию и потребовавшее комплексной интенсивной терапии с добавлением энтерального питания, обогащённого TGF-β2, увенчавшейся успехом и позволившей продолжить химиотерапию в допустимые сроки.
Заключение. Принимая во внимание патофизиологию лекарственно-индуцированной диареи, следует назначать дополнительное энтеральное питание, обогащённое TGF-β2, на амбулаторном этапе, что может уменьшить системные нарушения и способствовать профилактике и быстрому разрешению интестинальной токсичности.