MD, Cand. Sci. (Medicine)
кандидат медицинских наук
MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor
доктор медицинских наук, профессор
In recent years, nutritional support in acute pancreatitis has undergone significant changes. For a long time, treatment was based on the concept of pancreatic rest, which implied fasting and total parenteral nutrition. However, recent studies have demonstrated a clear advantage of early oral or enteral feeding. Nevertheless, many issues related to the tactics and composition of nutritional support remain unresolved.
This review presents current data on nutritional support as part of comprehensive therapy for acute pancreatitis. A scientific data search was conducted in the eLIBRARY.RU, PubMed, and ScienceDirect databases using the keywords: “acute pancreatitis,” “nutritional support,” “probiotics,” “glutamine,” “omega-3 fatty acids” and “guidelines”.
The analysis showed that oral or enteral nutrition should be initiated as early as possible—within the first 24–48 hours after hospital admission. The review addresses methods of intragastric and postpyloric nutrient administration, indications for percutaneous gastro- or jejunostomy placement, and also presents current perspectives on the necessity of additional administration of pharmaconutrients and probiotics. In addition, an algorithm for prescribing nutritional support in acute pancreatitis is provided. Accumulated evidence confirms that early oral or enteral nutrition is an essential component of intensive care for patients with acute pancreatitis.
В последние годы нутритивная поддержка при остром панкреатите претерпела значительные изменения. Долгое время основой лечения была концепция «панкреатического покоя», подразумевавшая голодание и полное парентеральное питание. Однако недавние исследования доказали значительное преимущество раннего перорального или энтерального питания. Тем не менее многие вопросы тактики и состава нутритивной поддержки до сих пор не решены.
В настоящем обзоре представлены актуальные данные о нутритивной поддержке в составе комплексной терапии острого панкреатита. Поиск литературы проведён в базах данных eLibrary, PubMed, ScienceDirect по ключевым словам: «острый панкреатит», «нутритивная поддержка», «пробиотики», «глутамин», «омега-3 жирные кислоты», «рекомендации».
Анализ показал, что пероральное или энтеральное питание необходимо начинать как можно раньше — в первые 24–48 ч после госпитализации. В обзоре рассмотрены способы внутрижелудочного и внутрикишечного введения нутриентов, показания для наложения чрескожной гастро- или еюностомы, также представлен современный взгляд на необходимость дополнительного назначения фармаконутриентов и пробиотиков. Кроме того, подробно изложен алгоритм назначения нутритивной поддержки при остром панкреатите. Накопленные данные подтверждают, что раннее пероральное или энтеральное питание — обязательная составляющая интенсивной терапии пациентов с острым панкреатитом.