BACKGROUND: Following neoadjuvant chemotherapy (NACT), patients with esophageal cancer may develop severe functional impairments that render radical surgical intervention impossible. We present a clinical case of severe functional deficiency that developed in a patient with esophageal cancer during NACT, necessitating comprehensive medical rehabilitation prior to radical surgical intervention.
Case description: A 75-year-old male was diagnosed with adenocarcinoma of the distal esophagus, stage cT3N0M0 (stage II). He received four cycles of antitumor therapy using the FLOT regimen (fluorouracil, calcium folinate, oxaliplatin, docetaxel), with a positive response. Radical surgical treatment was indicated; however, severe functional decline combined with metabolic disturbances precluded the procedure. A multimodal medical rehabilitation program, including therapeutic exercise, limb massage, nutritional support, and correction of metabolic and fluid-electrolyte imbalances, enabled clinical stabilization of patient within a short period.
CONCLUSION: Given the multifaceted nature of functional impairments in patients with esophageal cancer, medical rehabilitation should be based on multimodal programs incorporating symptomatic drug therapy. This approach appears to be optimal in this patient cohort.
Обоснование. После проведения неоадъювантной химиотерапии (НАХТ) у больных раком пищевода могут развиться тяжёлые нарушения функционального статуса, что делает проведение радикального хирургического вмешательства неосуществимым. Мы представляем клинический случай тяжёлого функционального дефицита, развившегося у больного раком пищевода во время проведения НАХТ, который потребовал проведения комплексной медицинской реабилитации перед выполнением радикального хирургического вмешательства.
Описание случая. Мужчине 75 лет, диагноз: аденокарцинома дистального отдела пищевода сТЗN0М0 II ст., получившего 4 курса противоопухолевого лечения в режиме FLOT (фторурацил, кальция фолинат, оксалиплатин, доцетаксел), с положительной динамикой, было показано проведение радикального хирургического вмешательства, однако тяжёлые нарушения функционального статуса в совокупности с метаболическими изменениями препятствовали этому. Мультимодальная программа медицинской реабилитации, которая включала лечебную физкультуру, массаж конечностей, нутритивную поддержку, коррекцию метаболических и водно-электролитных нарушений, позволила стабилизировать состояние больного в короткий срок.
Заключение. Принимая во внимание многогранную природу функциональных нарушений больных раком пищевода, при проведении медицинской реабилитации следует использовать мультимодальные программы с применением симптоматической лекарственной терапии. Такой подход является наиболее оптимальным в данной когорте пациентов.