Отправить статью по E-mail ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ЭНДОХИРУРГИЧЕСКОЙ БИОПСИИ У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМИ БОЛЕЗНЯМИ ПЕЧЕНИ
- Авторы: ХРОЛЕНКО П.В.1, ЯЦЫК С.П.1, ДЬЯКОНОВА Е.Ю.1, СУРКОВ А.Н.1, ТУМАНОВА Е.Л.2, ГУСЕВ А.А.1, КУЛИКОВ К.А.1
-
Учреждения:
- ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России
- ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
- Выпуск: № 1 (2020)
- Страницы: 77-81
- Раздел: Статьи
- URL: https://pediatria.orscience.ru/2658-6630/article/view/57118
- DOI: https://doi.org/10.26442/26586630.2020.1.200050
- ID: 57118
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Обоснование. Разнообразие патоморфологических проявлений хронических болезней печени (ХБП) у детей обусловливает необходимость достаточного для достоверной морфологической оценки размера гепатобиоптата. Выраженные фибротические изменения ткани печени и наличие высокой частоты встречаемости гемостатических нарушений увеличивают риск развития осложнений при проведении биопсии. Ввиду этого метод биопсии печени должен быть выбран в соответствии с необходимым для точной верификации диагноза количеством биопсийного материала, являясь максимально эффективным и в то же время наиболее безопасным относительно рисков развития осложнений как во время проведения биопсии, так и в послеоперационном периоде. Материалы и методы. В проведенное одноцентровое двунаправленное (ретро- и проспективное) исследование были включены 175 пациентов с ХБП: 75 детям, составившим основную группу, биопсию печени проводили методом краевой резекции, и 100 пациентам с ХБП, включенным в группу сравнения, ранее была выполнена пункционная биопсия. Проводили сравнительный анализ длительности выполнения биопсии, наличия и характера осложнений, количества содержащихся портальных трактов в полученных образцах, числа фрагментированных и неинформативных биоптатов при поведении пункционной биопсии и краевой резекции ткани печени под лапароскопическим контролем. Результаты. Проведение краевой резекции гепатобиоптата занимало в среднем 21,7 мин. Осложнений не отмечалось. Проведение пункционной биопсии занимало в среднем 19,4 мин. В 4 случаях отмечалось развитие осложнений (2 случая кровотечения из места пункции, однократно - нарушение целостности стенки желчного пузыря с развитием локального билиарного перитонита, развитие пневмоторакса вследствие повреждения легкого). Согласно критерию Манна-Уитни выявлены статистически достоверные различия количества портальных трактов в основной и группе сравнения (р=0,000). Количество портальных трактов при проведении краевой резекции гепатобиоптата составило в среднем 93, при проведении пункции - 5. Информативность биоптатов в основной группе составила 100%. Фрагментации биопсийного материала не отмечалось. В группе сравнения информативность биоптатов составила 86%, 20% биоптатов оказались фрагментированными.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
ПОЛИНА ВЛАДИМИРОВНА ХРОЛЕНКО
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России
Email: polinakhrolenko@gmail.com
аспирант ФГАУ «НМИЦ здоровья детей»
СЕРГЕЙ ПАВЛОВИЧ ЯЦЫК
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава Россиичл.-кор. РАН, д-р мед. наук, проф., рук. института детской хирургии
ЕЛЕНА ЮРЬЕВНА ДЬЯКОНОВА
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава Россиид-р мед. наук, глав. врач ФГАУ «НМИЦ здоровья детей»
АНДРЕЙ НИКОЛАЕВИЧ СУРКОВ
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава Россиид-р мед. наук, зав. гастроэнтерологическим отд-нием с гепатологической группой
ЕЛЕНА ЛЕОНИДОВНА ТУМАНОВА
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава Россиид-р мед. наук, проф., зав. каф. патологической анатомии и клинической патологической анатомии педиатрического фак-та
АЛЕКСЕЙ АНДРЕЕВИЧ ГУСЕВ
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава Россииканд. мед. наук, зав. хирургическим отд-нием с неотложной и плановой помощью
КИРИЛЛ АЛЕКСЕЕВИЧ КУЛИКОВ
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава Россиизав. патологоанатомической лаб.
Список литературы
- Colloredo G, Guido M, Sonzogni A, Leanardo G. Impact of liver biopsy size on histological evaluation of chronic viral hepatitis: the smaller the sample, the milder disease. J Hepatol 2003; 39 (2): 239-44. doi: 10.1016/s0168-8278(03)00191-0
- Sheriff S, Cammel G, Carey WD et al. The role of liver biopsy in chronic hepatitis C. Hepatology 2001; 33 (1): 196-200. doi: 10.1053/jhep.2001.20534
- Imamura H, Kawasaki S, Bandai Y et al. Comparison between wedge and needle biopsies for evaluating the degree of cirrhosis. J Hepatol 1993; 17 (2): 215-9. doi: 10.1016/S0168-8278(05)80041-8
- Kalambokis G, Manousou P, Vibhakorn S et al. Transjugular liver biopsy - indications, adequacy, quality of specimens, and complications - a systematic review. J Hepatol 2007; 47 (2): 284-94. doi: 10.1016/j.jhep.2007.05.001
- Nousbaum JB, Cadranel JF, Bonnemaison G et al. [Clinical practice guidelines on the use of liver biopsy. (In French).] Gastroenterol Clin Biol 2002; 26 (10): 848-78.
- Ovchinsky N, Moreira RK, Lefkowitch JH, Lavine JE. Liver biopsy in modern clinical practice: a pediatric point-of-view. Adv Anat Pathol 2012; 19 (4): 250-62. doi: 10.1097/PAP.0b013e31825c6a20
- Волынец Г.В., Потапов А.С., Полякова С.И. и др. Определение степени нарушения функции печени у детей. Вопросы современной педиатрии. 2013; 12 (4): 47-51. PMID: 26281158 @@Volynets G.V., Potapov A.S., Poliakova S.I. et al. Opredelenie stepeni narusheniia funktsii pecheni u detei. Voprosy sovremennoi pediatrii. 2013; 12 (4): 47-51. PMID: 26281158 (in Russian).
- Маев И.В., Чарный А.М., Вьючнова Е.С. и др. Биопсия печени. Учебно-методическое пособие. М.: Издательство ИТРК, 2002. @@Mayev I.V., Charny A.M., Vyuchnova E.S. et al. Liver biopsy. Teaching aid. Moscow: Publishing house ITRK, 2002 (in Russian).
- Pokorska-Spiewak M, Kowalik-Mikotajewska B, Aniszewska M et al. Is liver biopsy still needed in children with chronic viral hepatitis? World J Gastroenterol 2015; (42): 12141-9. doi: 10.3748/wjg.v21.i42.12141
- Пинцани М. Эволюция фиброза печени: от гепатита к циррозу. Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2002; 12 (5): 4. @@Pintsani M. Evoliutsiia fibroza pecheni: ot gepatita k tsirrozu. Ros. zhurn. gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2002; 12 (5): 4 (in Russian).
- Gagner M, Rogula T, Selzer D. Laparoscopic liver resection: benefits and controversies. Surgl Clin North Am 2004; 84 (2): 451-62. doi: 10.1016/j.suc.2003.11.002
- Moy L, Levine J. Autoimmune Hepatitis: A Classic Autoimmune Liver Disease. Cur Probl Ped Adolescent Health Care 2014; 44 (11): 341-6. doi: 10.1016/J.Cppeds.2014.10.005
- Александрова ЕА., Бурневич Э.З., Арион Е.А. Системные проявления первичного склерозирующего холангита. Клиническая медицина. 2013; 4: 38-42. @@Aleksandrova E.A., Burnevich E.Z., Arion E.A. Sistemnye proiavleniia pervichnogo skleroziruiushchego kholangita. Klinicheskaia meditsina. 2013; 4: 38-42 (in Russian).
Дополнительные файлы
