Rehabilitation of cardiac surgery patients: a cardiac surgeon’s perspective

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

A modern medical rehabilitation system should consider two factors: the specific characteristics of a medical condition and the underlying pathophysiological mechanisms. This review describes the current state of the medical rehabilitation system for cardiac surgery patients, including its characteristics, issues, and future prospects. It also justifies the need for rehabilitation specialists to be involved in every stage of cardiac surgery care.

The modern medical rehabilitation system tends to transfer primary responsibility for rehabilitation activities to rehabilitation therapists. Other specialists are involved under the guidance of rehabilitation therapists to provide a multidisciplinary approach. However, the primary role of a rehabilitation therapist is not feasible because of the unique characteristics of cardiovascular diseases, significant differences in preoperative and postoperative management algorithms for patients with various cardiac surgical conditions, and inability to predict hemodynamic responses following surgical treatment. The maximum potential of extended rehabilitation is achieved through the involvement of a multidisciplinary team led by a cardiac surgeon. Other specialists, including rehabilitation therapists, should participate using not a consultative format, but a dynamic, project-based approach that considers all the specific features of a patient’s cardiac surgery and associated medical condition. This approach enables timely and effective adjustments to the rehabilitation program. The addition of a rehabilitation therapist to a cardiac surgery team led by a cardiac surgeon can significantly improve the quality and effectiveness of rehabilitation care for patients undergoing cardiac surgery.

Despite the availability of clinical guidelines, the organization of cardiac surgery rehabilitation needs to be improved. Cardiologists and cardiac surgeons often lack of awareness of the current capabilities of rehabilitation medicine and the necessity of early initiation of rehabilitation care. Moreover, the rehabilitation system does not keep pace with advancements in cardiac surgery, failing to consider the specific features of cardiac surgical conditions. The revitalization of the Russian rehabilitation system, the development of clinical guidelines regulating all stages of rehabilitation for various patient profiles, and the implementation of extended rehabilitation principles in cardiac surgical care processes remain unsystematic and unstructured. Therefore, this issue requires active research.

Full Text

ВВЕДЕНИЕ

Развитие отечественной кардиохирургии и внедрение новых методов хирургического лечения закономерно приводит к расширению показаний к хирургической коррекции патологии сердечно-сосудистой системы. Важной проблемой современного здравоохранения является также увеличение числа коморбидных пациентов, при этом не вызывает сомнения, что успех лечения кардиохирургических пациентов определяется комплексным подходом, без которого даже блестяще выполненная операция на сердце может не привести к запланированному результату как в раннем, так и отдалённом послеоперационном периоде [1, 2]. Следует помнить, что основной целью лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы является улучшение качества жизни пациентов [3–5]. Расширенная реабилитация кардиохирургических пациентов позволяет избежать возможных негативных последствий не только кардиологической и сопутствующей патологии, но и оперативного лечения, в том числе восстановить организм после хирургической травмы, а в отдалённом периоде ― нормализовать и повысить резервы организма так, чтобы вернуть человека к полноценной жизни и труду [3, 6–10].

Увеличение числа коморбидной патологии у кардиохирургических пациентов диктует необходимость разработки комплексных программ реабилитации с привлечением дополнительных специалистов [11].

Несмотря на возрождение отечественной системы реабилитации и создание клинических рекомендаций, регламентирующих все этапы реабилитации пациентов различного профиля, внедрение принципов расширенной реабилитации в процессы оказания кардиохирургической помощи носит несистемный и неструктурированный характер, что диктует необходимость активного изучения данной проблемы [12, 13].

СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ И ПРОБЛЕМЫ РЕАБИЛИТАЦИИ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ

В настоящее время этапы медицинской реабилитации и алгоритмы оказания реабилитационной помощи чётко регламентированы в приказе Минздрава России № 788н1 и клинических рекомендациях по реабилитации в интенсивной терапии Союза реабилитологов России и Федерации анестезиологов и реаниматологов (РеабИТ) [14].

В основе современной системы реабилитации лежит шкала реабилитационной маршрутизации, оценка которой определяет необходимость и программу реабилитации на текущем этапе лечения. Современная реабилитация пациентов после кардиохирургических вмешательств традиционно включает в себя три последовательных этапа1 [14]:

  • I этап: ранняя реабилитация в отделении реанимации и интенсивной терапии;
  • II этап: стационарный;
  • III этап: амбулаторный и санаторно-курортный.

После кардиохирургического вмешательства непосредственно в реанимационном отделении с целью профилактики ПИТ-синдрома (синдром последствий интенсивной терапии) и максимально быстрой стабилизации витальных функций проводятся мероприятия ранней реабилитации, комплекс которых описан в соответствующих клинических рекомендациях1 [14, 15]. После перевода из реанимационного отделения в палату пациенты переходят на стационарный этап реабилитации, а после выписки из кардиохирургического стационара ― на амбулаторный и санаторно-курортный этапы.

Несмотря на наличие клинических рекомендаций, организация реабилитации кардиохирургических пациентов требует дальнейшего совершенствования. Кардиологи и кардиохирурги зачастую не осведомлены о современных возможностях восстановительной медицины и необходимости раннего начала реабилитационных мероприятий, а система реабилитации не успевает за развитием кардиохирургии и не учитывает специфику кардиохирургической патологии [3, 12, 16]. Отдельные кафедры медицинской реабилитации и профессиональные сообщества реабилитологов декларируют чёткое функционирование системы медицинской реабилитации, при этом в реальности результаты обстоят значительно хуже. Система реабилитации кардиохирургических пациентов не действует должным образом, и данный факт продолжает снижать результаты кардиохирургических операций [12, 17]. При этом следует учитывать, что существующие методические и клинические рекомендации по проведению медицинской реабилитации представляют собой набор отдельных инструментов и алгоритмов, из которых необходимо формировать единую последовательную программу реабилитации в зависимости от конкретной клинической ситуации для каждого кардиохирургического пациента с учётом правильной интерпретации всех клинических аспектов. Среди основных организационных проблем медицинской реабилитации кардиохирургических пациентов можно выделить следующие:

  • недоступность реабилитационных программ;
  • искажение реабилитационных программ, выпадение отдельных этапов и/или сокращение их длительности;
  • использование устаревших или низкоэффективных реабилитационных программ;
  • недооценка особенностей основного заболевания и/или сопутствующей патологии пациента;
  • недооценка социальных факторов пациента;
  • недооценка психологического статуса пациента;
  • отсутствие учёта индивидуальных запросов пациента к результатам лечения.

Главными методологическими проблемами медицинской реабилитации кардиохирургических пациентов по-прежнему остаются незнание специалистами, проводящими реабилитацию, особенностей и специфики кардиохирургической патологии, а также отсутствие разделения реабилитационных программ в зависимости от типа основного заболевания и сопутствующей патологии. При этом большинство современных работ по кардиореабилитации посвящено восстановлению пациентов после инфаркта миокарда, стентирования коронарных артерий или прямой реваскуляризации миокарда. По сути, современные программы кардиореабилитации учитывают только один механизм патологии сердечно-сосудистой системы ― ишемию миокарда [18–22].

Множественность подходов, относительно низкий уровень доказательной базы, размытость границ между этапами, видами и формами реабилитационного лечения существенно затрудняют чёткое определение качества оказываемой помощи [23], при этом практически не уделяется внимания особенностям медицинской реабилитации кардиохирургических пациентов с клапанной патологией, кардиомиопатиями, первичными опухолями сердца, а также коморбидных пациентов с некардиальными негативными факторами воздействия на сердечные структуры [12, 16]. Важно понимать, что после реваскуляризации миокарда, независимо от хирургической методики её выполнения, изменений внутрисердечной гемодинамики не происходит, что обусловливает применимость и хороший эффект существующих программ кардиореабилитации у данной категории кардиохирургических пациентов. С другой стороны, при хирургической коррекции клапанных пороков, аневризмэктомии с реконструкцией левого желудочка, хирургической редукции предсердий в послеоперационный период возникает существенная перестройка внутрисердечной гемодинамики, особенности которой зависят от основного заболевания, степени патологической компенсации сердечно-сосудистой системы и типа выполненной хирургической коррекции. Всё это требует качественно иных программ и мероприятий послеоперационной реабилитации, которые должны разрабатываться индивидуально. К тому же публикации, посвящённые программам реабилитации после клапанной хирургии, встречаются крайне редко и в основном сводятся к доказательству эффективности неспецифических реабилитационных мероприятий [24–26]. Отсутствие понимания специфических патофизиологических процессов, развивающихся до и после кардиохирургического лечения, часто не позволяет адекватно сформировать программу реабилитации, даже несмотря на наличие полноценных клинических рекомендаций.

У кардиохирургических пациентов можно выделить несколько специфических синдромов, обусловленных течением основного заболевания и перенесённой хирургической травмой [3, 16, 27, 28]: кардиальный, постстернотомический, респираторный, гемореологический с нарушением микроциркуляции, гиподинамический, метаболический, постфлебэктомический и психопатологический. Сочетание степени выраженности каждого из перечисленных синдромов лежит в основе формирования индивидуальной (персонифицированной) программы реабилитационных мероприятий для кардиохирургический пациентов. Часто основная концентрация усилий современных реабилитологов приходится на послеоперационное восстановление кардиохирургических пациентов, тогда как в большинстве случаев данная категория больных требует начала реабилитационных мероприятий ещё на этапе дооперационной подготовки, что позволяет увеличить резервы сердечно-сосудистой системы и подготовить организм к обширному оперативному вмешательству. Следует также отметить, что основные программы кардиореабилитации делают акцент преимущественно на физической реабилитации, заключающейся в комплексе дозированных контролируемых физических кардиотренировок, подбираемых в зависимости от исходного физического статуса пациента, течения основного заболевания и характера хирургического вмешательства [3, 29].

Важной проблемой является отсутствие утверждённых протоколов психологической реабилитации кардиохирургических пациентов, при этом распространённость различных психопатологических реакций у пациентов, перенёсших кардиохирургические вмешательства, достаточно высока, а их характер разнообразен [30]. Следует отметить, что многие функциональные нарушения работы центральной нервной системы могут протекать субклинически и ускользать от внимания реабилитолога, не знакомого с патофизиологией и клиническими особенностями данных осложнений. В то же время отсутствие полноценного психологического восстановления может приводить к существенному снижению качества жизни в отдалённом периоде [31].

Многие авторы отмечают, что протоколы стационарного этапа кардиореабилитации часто являются субъективными, а их результаты ― дискутабельными [3, 12, 16]. Другой важной проблемой реабилитации кардиохирургических пациентов является разработка методов контроля эффективности проводимых мероприятий. Например, увеличение толерантности к физическим нагрузкам на фоне реабилитационных мероприятий возможно объективно оценить с помощью теста шестиминутной ходьбы (6-minute walk distance, 6MWD), в то время как разработка специфических контролирующих тестов для других реабилитационных методик ещё только ведётся [32, 33].

Активное внедрение малоинвазивных доступов в современную кардиохирургию требует разработки новых программ послеоперационного восстановления, тогда как традиционные реабилитационные мероприятия на сегодняшний день разработаны лишь для коррекции постстернотомического синдрома.

Серьёзной проблемой современной системы реабилитации является дефицит специализированного среднего медицинского персонала (медицинские сёстры по физиотерапии, медицинские сёстры по диетическому питанию, инструкторы по лечебной физкультуре, массажисты) [12, 16]. Критичным фактором является также износ, моральное устаревание и нехватка современного аппаратного обеспечения, что особенно важно для физио- и механотерапии.

ПЕРСПЕКТИВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РЕАБИЛИТАЦИИ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ

В настоящее время появляются новые методы как послеоперационной, так и дооперационной реабилитации кардиохирургических пациентов [34, 35]. Внедрение протоколов дооперационной реабилитации (преабилитации) кардиохирургических пациентов является следующим шагом к созданию полноценной комплексной системы медицинской реабилитации данной категории больных. Одним из таких протоколов является разработанная кафедрой физиотерапии и лечебной физкультуры ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева» Минздрава России система подготовки кардиохирургических пациентов на дооперационном этапе, представляющая собой комплексную тренировку глубокого и поверхностного дыхания и обучение мышечному расслаблению. Положительный эффект при внедрении дооперационной тренировки дыхательных мышц в клинический протокол ведения кардиохирургических пациентов также подтверждается в систематическом обзоре J. Wang и соавт. [36].

Другим перспективным направлением реабилитации кардиохирургических пациентов является использование гипербарической оксигенации как на этапе дооперационной подготовки, так и во время послеоперационного восстановления, включая раннюю реабилитацию в отделении реанимации и интенсивной терапии, при этом использование гипербарической оксигенации возможно при широком спектре клинических сценариев, возникающих на различных этапах кардиохирургической помощи [37].

Перспективным направлением медицинской реабилитации кардиохирургических пациентов на третьем этапе является телереабилитация. Выполнение пациентом индивидуально подобранного комплекса упражнений в домашних условиях под контролем инструктора (врача-реабилитолога или врача по лечебной физкультуре) в режиме реального времени является хорошей альтернативой амбулаторной реабилитации, а также позволяет сократить длительность стационарного этапа реабилитации, однако для обеспечения максимальной безопасности и эффективности проводимых мероприятий необходимо обеспечение удалённого мониторинга гемодинамических показателей с помощью носимых медицинских устройств [38–45].

РОЛЬ РЕАБИЛИТОЛОГА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ

Современная тенденция развития системы медицинской реабилитации основана на передаче основных полномочий врачу-реабилитологу при проведении реабилитационных мероприятий, при этом мультидисциплинарный подход осуществляется путём консультативного участия врачей других специальностей под контролем врача-реабилитолога. Однако с учётом специфики заболеваний сердечно-сосудистой системы, наличия выраженных различий в алгоритмах дооперационного и послеоперационного ведения пациентов с различной кардиохирургической патологией, а также непредсказуемости гемодинамических реакций после хирургической коррекции центральная роль врача-реабилитолога является нецелесообразной. Достижение максимального потенциала расширенной реабилитации возможно только при работе в формате мультидисциплинарной команды, ведущая роль в которой принадлежит кардиохирургу, при этом участие врачей смежных специальностей, в том числе врача-реабилитолога, должно осуществляться не в консультативном формате, а по принципу проектного динамического подхода. Данный подход позволяет учесть все особенности кардиохирургической патологии конкретного пациента, а также особенности его сопутствующей патологии, своевременно и эффективно скорректировать программу реабилитационных мероприятий.

Данный подход целесообразен и при поздней реабилитации кардиохирургических пациентов, осуществляемой амбулаторно и в условиях специализированных санаторно-курортных учреждений. Ведущая роль на данных этапах также должна принадлежать кардиологу, осуществляющему наблюдение за пациентом после выписки из кардиохирургического стационара, при этом контролирующая роль кардиохирурга осуществляется в консультативном формате.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Современный подход к реабилитации в кардиохирургии не должен ограничиваться только послеоперационным восстановлением, он требует участия реабилитолога на всех этапах кардиохирургической помощи, включая дооперационную подготовку, пребывание пациента в реанимационном отделении, послеоперационный период и амбулаторное наблюдение после выписки из кардиохирургического стационара.

Для реализации данной концепции необходимо включение врача физической и реабилитационной медицины в состав мультидисциплинарной кардиохирургической команды, что позволит существенно улучшить качество реабилитации кардиохирургических пациентов с учётом их клинических и социальных особенностей, уменьшить сроки послеоперационного восстановления и удовлетворить индивидуальные запросы пациента к системе здравоохранения. Ведущая роль в руководстве мультидисциплинарной командой и формировании общей стратегии и тактики лечения пациента должна определяться кардиохирургом.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Вклад авторов. В.В. Крылов ― анализ литературы, поисково-аналитическая работа, написание текста статьи, коррекция статьи. Автор одобрил рукопись (версию для публикации), а также согласился нести ответственность за все аспекты работы, гарантируя надлежащее рассмотрение и решение вопросов, связанных с точностью и добросовестностью любой её части.

Источники финансирования. Отсутствуют.

Раскрытие интересов. Автор заявляет об отсутствии отношений, деятельности и интересов за последние три года, связанных с третьими лицами (коммерческими и некоммерческими), интересы которых могут быть затронуты содержанием статьи.

Оригинальность. При создании настоящей работы автор не использовал ранее опубликованные сведения (текст, иллюстрации, данные).

Доступ к данным. Редакционная политика в отношении совместного использования данных к настоящей работе неприменима, данные могут быть опубликованы в открытом доступе.

Генеративный искусственный интеллект. При создании настоящей статьи технологии генеративного искусственного интеллекта не использовались.

Рассмотрение и рецензирование. Настоящая работа подана в журнал в инициативном порядке и рассмотрена по обычной процедуре. В рецензировании участвовали два внешних рецензента и научный редактор издания.

ADDITIONAL INFORMATION

Author contributions: V.V. Krylov, literature analysis, search and analytical work, writing the text of the article, proofreading the article. The author provided approval of the version to be published and agree to be accountable for all aspects of the work in ensuring that questions related to the accuracy or integrity of any part of the work are appropriately investigated and resolved.

Funding source: No funding.

Disclosure of interests: The author states that he has no known competing financial interests or personal relationships that would have appeared to influence the work reported in this article.

Statement of originality: The author did not utilize previously published information (text, illustrations, data) in creating this article.

Data availability statement: The editorial policy regarding data sharing does not apply to this work, data can be published as open access.

Generative AI: Generative AI technologies were not used for this article creation.

Provenance and peer-review: This article was submitted to the journal on an initiative basis and reviewed according to the usual procedure. Two external reviewers and the scientific editor of the publication participated in the review.

 

1 Приказ Минздрава РФ от 31.07.2020 № 788н «Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых». Режим доступа: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/74581688/ Дата обращения: 21.11.2025.

×

About the authors

Vladislav V. Krylov

Moscow Regional Research and Clinical Institute

Author for correspondence.
Email: malus5@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2706-3496
SPIN-code: 6115-4291

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Moscow

References

  1. Glushchenko VA, Irklienko EK. Cardiovascular morbidity: one of the most vital problems of modern health care. Medicine and health care organization. 2019;4(1):56–63. EDN: KNGYDV
  2. Krylov VV. Organization of cardiac surgical care. Problems and possible solutions. Medical technologies: assessment and choice. 2022;(3):67–74. doi: 10.17116/medtech20224403167 EDN: JFYLRW
  3. Galtseva NV. Rehabilitation in cardiology and cardiosurgery. The clinician. 2015;9(2):13–22. doi: 10.17650/1818-8338-2015-9-2-13-22 EDN: UGYGWV
  4. Ponomarenko GN. Medical rehabilitation: textbook for use in educational institutions implementing basic professional educational programs of higher education at the specialist level in the areas of training 05/31.01 “Medical science”, 05/31/02 “Pediatrics”, 05/31/03 “Dentistry”. 2nd revised and updated. Moscow: GEOTAR-Media; 2023. 365 p. (In Russ.) ISBN 978-5-9704-7859-2
  5. Epifanov VA, Razumov AN, Epifanov AV, editors. Medical rehabilitation: textbook. 3rd revised and updated. Moscow: GEOTAR-Media; 2023. 368 p. (In Russ.)
  6. Bokeriia LA, editor. Cardiovascular surgery lectures. 3rd revised and updated. Moscow: A.N. Bakulev Scientific Center for Cardiovascular Surgery of the Russian Academy of Medical Sciences; 2013. 764 p. (In Russ.) EDN: PZKZVN
  7. Kouchoukos NT, Blackstone EH, Hanley FL, Kirklin JK. Kirklin/ Barratt-Boyes cardiac surgery. 2 vol. set. 4th edition. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2013. 2256 p.
  8. Treger I, Lutsky L. Tendencies in development of medical rehabilitation, from past to future. Physical and rehabilitation medicine, medical rehabilitation. 2019;1(2):101–106. EDN: RTLENK
  9. Lourens EC, Baker RA, Krieg BM. Quality of life following cardiac rehabilitation in cardiac surgery patients. J Cardiothorac Surg. 2022;17(1):137. doi: 10.1186/s13019-022-01893-9 EDN: PRSFFC
  10. Hirakawa K, Nakayama A, Hori K, et al. Utility of cardiac rehabilitation for long-term outcomes in patients with hospital-acquired functional decline after cardiac surgery: a retrospective study. J Clin Med. 2023;12(12):4123. doi: 10.3390/jcm12124123 EDN: HKSALE
  11. Ignatenko GA, Denisova EM, Sergienko NV. Quality of life and physical activity level of patients with comorbid cardiovascular disease. University clinic. 2021;(4):21–27. doi: 10.26435/uc.v0i4(41).797 EDN: IXSKVM
  12. Barbarash OL, Pomeshkina SA, Kondrikova NV, et al. The problems of implementation of rehabilitation programs after coronary bypass grafting in Russia. Cardiology & cardiovascular surgery. 2017;10(4):8–12. doi: 10.17116/kardio20171048-12 EDN: ZEIUPH
  13. Isam SR, Hassan HS. Effectiveness of cardiac rehabilitation instructional program on health-related quality of life for patients undergone coronary artery bypass graft surgery. Iraqi National Journal Nursing Specialties. 2023;36(1):59–70. doi: 10.58897/injns.v36i1.809 EDN: LQWQQC
  14. Belkin AA, Alasheev AM, Belkin VA, et al. Rehabilitation in the intensive care unit (RehabICU). Clinical practice recommendations of the national Union of Physical and Rehabilitation Medicine Specialists of Russia and of the national Federation of Anesthesiologists and Reanimatologists. Alexander Saltanov intensive care herald. 2022;(2):7–40. doi: 10.21320/1818-474X-2022-2-7-40 EDN: MEUVHV
  15. Belkin AA, Rudnik EN, Belkin VA, et al. Optimization of step-by-step care for patients in intensive care units based on grade 6 of the rehabilitation routing scale. Physical and rehabilitation medicine, medical rehabilitation. 2021;3(1):142–148. doi: 10.36425/rehab64082 EDN: ZVQQJL
  16. Chashyna NV, Khinovker VV, Osipova TM. Early rehabilitation of cardiac surgery patients in a multidisciplinary hospital: own experience. Vestnik Klinicheskoi bol’nitsy № 51. 2017;9(2):25–29.
  17. Aronov DM, Bubnova MG. Challenges of the implementation of a new cardiac rehabilitation system in Russia. Russian journal of cardiology. 2013;18(4):14–22. doi: 10.15829/1560-4071-2013-4-14-22 EDN: RBJJCB
  18. Bazylev VV, Galtseva NV. Physical rehabilitation of patients in cardiac surgery. Moscow: Izdatel’skii dom “Kazarov”; 2018. 195 р. (In Russ.) EDN: XYPCYP
  19. Knyazeva TA, Badtieva VA, Nikiforova TI. Physical training integration with physiotherapeutic methods of myocardial metabolism recovery in the rehabilitation of patients after acute coronary syndrome and cardiosurgical myocardial revascularization. Problems of balneology, physiotherapy and exercise therapy. 2020;97(5):5–12. doi: 10.17116/kurort2020970515 EDN: SCKWBQ
  20. Antsygina LN, Kordatov PN. Principles of rehabilitation of patients with ischemic heart disease after surgical revascularization of myocardium. Physical and rehabilitation medicine, medical rehabilitation. 2020;2(2):190–199. doi: 10.36425/rehab34111 EDN: WNWWIP
  21. Bubnova MG, Aronov DM. Cardiac rehabilitation: stages, principles and international classification of functioning (ICF). Russian journal of preventive medicine. 2020;23(5):40–49. doi: 10.17116/profmed20202305140 EDN: UNQBDG
  22. Temirkhanova ST, Zhussupova ZZ. Cardior rehabilitation: aspects and basic principles. Vestnik nauki. 2021;1(7):136–140. EDN: KOVWDC
  23. Stucki G, Bickenbach J, Gutenbrunner C, Melvin J. Rehabilitation: the health strategy of the 21st century. J Rehabil Med. 2018;50(4):309–316. doi: 10.2340/16501977-2200 EDN: YGTFYD
  24. Patel DK, Duncan MS, Shah AS, et al. Association of cardiac rehabilitation with decreased hospitalization and mortality risk after cardiac valve surgery. JAMA Cardiol. 2019;4(12):1250–1259. doi: 10.1001/jamacardio.2019.4032
  25. Xue W, Xinlan Z, Xiaoyan Z. Effectiveness of early cardiac rehabilitation in patients with heart valve surgery: a randomized, controlled trial. J Int Med Res. 2022;50(7):030006052110443. doi: 10.1177/03000605211044320 EDN: BEVEUY
  26. Fassi-Fehri Z, Chraibi H, Chrifi FZ, et al. Beneficial effect of cardiac rehabilitation on moroccan patients after valvular surgery. Int J Adv Res (IJAR). 2022;10(5):360–364. doi: 10.21474/IJAR01/14716 EDN: CGGCYU
  27. Lilly LS, editor. Pathophysiology of heart disease: a collaborative project of medical students and faculty. 5th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2010. 461 р.
  28. Voynov VA. Pathophysiology of the heart and blood vessels. The training manual. Moscow: BINOM; 2017. 208 p. (Series: Pathophysiology). (In Russ.)
  29. Omelchenko NV, Urvantseva IA, Mamedova SI. Conducting medical rehabilitation for patients with diseases of the circulatory system. Zdravookhranenie Yugry: opyt i innovatsii. 2018;(1):57–60. (In Russ.) EDN: YVJJDO
  30. Krylov VV, Borisova VA. Neurological complications in cardiac surgery: a new view on an old problem. Clinical Medicine (Russian Journal). 2022;100(11-12):520–526. doi: 10.30629/0023-2149-2022-100-11-12-520-526 EDN: IRKPJJ
  31. Belyalov FI. Psychosomatics. 9th edition, revised and updated. Moscow: GEOTAR-Media; 2022. 400 р. (In Russ.)
  32. Lampus N, Ransun T, Ambari AM, et al. Cardiac rehabilitation results among patients who have undergone cardiac surgery after Covid-19 infection. Eur Heart J. 2023;44(1):ehac779.108. doi: 10.1093/eurheartj/ehac779.108 EDN: KPYQSC
  33. Bilal M, Jahan S, Zakria M, et al. Effect of cardiac rehabilitation program on kinesiophobia and functional capacity in open heart surgery. Rehabil J. 2023;07(01):554–559. doi: 10.52567/trj.v7i02.222
  34. Qing Y, Fang F, Fu Y., Lan C. A review of early rehabilitation after cardiac surgery. Chinese Journal of Practical Nursing. 2021;37(16):1277–1281. doi: 10.3760/cma.j.cn211501-20200401-0158610
  35. Gao W, Li H, Chen Y. Effectiveness of a short-term multimodal prehabilitation program in adult patients awaiting selective cardiac surgery: study protocol for an open-label, pilot, randomized controlled trial. Front Cardiovasc Med. 2023;10:1201737. doi: 10.3389/fcvm.2023.1201737 EDN: AOHXFK
  36. Wang J, Wang YQ, Shi J, et al. Effect of preoperative inspiratory muscle training on postoperative outcomes in patients undergoing cardiac surgery: a systematic review and meta-analysis. World J Clin Cases. 2023;11(13):2981–2991. doi: 10.12998/wjcc.v11.i13.2981 EDN: SMSBBS
  37. Krylov VV, Kolchina EYa. Possibilities of using hyperbaric oxygen therapy at different stages of cardiac surgery. Journal of clinical practice. 2022;13(2):88–97. doi: 10.17816/clinpract104667 EDN: UNQQDR
  38. Chong MS, Hung Sit JW, Karthikesu K, Chair SY. Effectiveness of technology-assisted cardiac rehabilitation: a systematic review and meta-analysis. Int J Nurs Stud. 2021;124:104087. doi: 10.1016/j.ijnurstu.2021.104087 EDN: DJVPNZ
  39. Lyapina IN, Soloduhin A, Krupianko E, et al. Features of remote rehabilitation using the developed mobile app in patients after cardiac bypass surgery. Eur Heart J. 2021;42(1):ehab724.2692. doi: 10.1093/eurheartj/ehab724.2692 EDN: OFVTBD
  40. Tilemachos P, Lagou I, Pepera G. Cardiac rehabilitation and innovative therapeutic approaches after mitral valve surgery. Arch Hell Med. 2022;39(2):197–207.
  41. Charlesworth M, Klein A. Enhanced recovery after cardiac surgery. Anesthesiology Clinics. 2022;40(1):143–155. doi: 10.1016/j.anclin.2021.11.007 EDN: KQCJMG
  42. Romaniuk TV, Moroz VS, Maslii SM, Vivchar ZV. Rehabilitation of patients after cardiac surgery. Int J Medicine Medical Res. 2022;7(2):47–50. doi: 10.11603/ijmmr.2413-6077.2021.2.12556 EDN: VCWMDS
  43. Kuznecova I, Tamulevičiūtė-Prascienė E, Beigienė A, et al. The edmonton frail scale is a tool to evaluate the effectiveness of cardiac rehabilitation in frail older patients after open cardiac surgery. Eur J Prev Cardiol. 2023;30(1):zwad125.089. doi: 10.1093/eurjpc/zwad125.089 EDN: OJXSUH
  44. Kumari V, Kumari U, Batool SA. Home health care and cardiac rehabilitation following major cardiac surgeries in Pakistan. Ann Med Surg. 2023;85(7):3748–3749. doi: 10.1097/MS9.0000000000000865 EDN: ITNHCO
  45. Golbus JR, Lopez-Jimenez F, Barac A, et al. Digital technologies in cardiac rehabilitation: a science advisory from the American Heart Association. Circulation. 2023;148:95–107. doi: 10.1161/CIR.0000000000001150 EDN: LNTGUG

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2025 Eco-Vector

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 74092 от 19 октября 2018.