Evaluation of the effectiveness of comprehensive rehabilitation in patients with obesity and bronchial asthma

Full Text

Обоснование

В современной структуре заболеваемости ожирение квалифицируется как метаболически обусловленная дисфункция жировой ткани, ассоциированная с системным воспалением, инсулинорезистентностью и метаболическими осложнениями [1]. Эпидемиологические данные свидетельствуют о неуклонном росте распространённости ожирения во всех возрастных группах [2], при этом особую клиническую значимость приобретает его коморбидность с бронхиальной астмой, формирующая фенотип со взаимоотягощающим течением [3]. Коморбидность бронхиальной астмы и ожирения детерминирована рядом взаимоусугубляющих патофизиологических механизмов, а именно дисбалансом продукции адипокинов с формированием гиперлептинемии и гипоадипонектинемии, поддерживающих Th2-фенотип воспаления в дыхательных путях; компрессией грудной клетки и диафрагмы висцеральной жировой тканью, ограничивающей дыхательную экскурсию и обусловливающей рестриктивные нарушения вентиляции, а также развитием саркопенического фенотипа вследствие возрастной потери мышечной массы у пациентов 40–60 лет, потенцирующего метаболические и сердечно-сосудистые нарушения. Перечисленные патогенетические особенности закономерно снижают эффективность стандартной фармакотерапии бронхиальной астмы у пациентов с ожирением. Многочисленными исследованиями показано, что ожирение ассоциировано с уменьшением клинического ответа на ингаляционные глюкокортикоиды, что связано с изменённой фармакокинетикой лекарственных средств и преобладанием неэозинофильных механизмов воспаления дыхательных путей, резистентных к традиционной противовоспалительной терапии [4, 5].

В этой связи актуальным представляется поиск дополнительных патогенетически обоснованных подходов, направленных на коррекцию ключевых звеньев коморбидности: метаболической дисфункции, механических ограничений дыхания и системного воспаления низкой степени интенсивности. Важным компонентом ведения таких пациентов является диетотерапия, однако, по данным современных исследований, значительно более эффективной стратегией выступает мультидисциплинарная реабилитация [6, 7]. В отличие от изолированной диетотерапии, мультидисциплинарная реабилитация рассматривается как интегративный подход, способный одновременно воздействовать на указанные звенья патогенеза. Данный подход объединяет персонализированную нутритивную поддержку с ограничением калорийности, направленную на модуляцию воспалительного статуса, и структурированную физическую реабилитацию, включающую аэробные нагрузки для утилизации глюкозы и увеличения плотности инсулиновых рецепторов, а также силовые упражнения для поддержания скелетно-мышечной массы и основного обмена [8, 9].

Несмотря на теоретическую обоснованность, сравнительная эффективность комплексной реабилитации (включающей диетотерапию, физические нагрузки и дыхательную гимнастику) по отношению к изолированной диетотерапии при лечении пациентов с ожирением и бронхиальной астмой остаётся недостаточно изученной. В частности, требуют количественной оценки влияние различных реабилитационных протоколов на динамику состава тела, биохимических параметров гликемического и липидного профиля, а также функциональные резервы кардиореспираторной системы.

Цель исследования ― оценка эффективности комплексной реабилитации и диетотерапии у пациентов с ожирением и бронхиальной астмой на основании динамики антропометрических, биохимических и функциональных показателей.

Методы

Дизайн исследования

Проведено контролируемое клиническое исследование. Обследовано 40 женщин с ожирением I–III степени (рис. 1).

 

Рис. 1. Дизайн исследования.

Fig. 1. Study design.

 

Условия проведения исследования

Исследование выполнено в условиях стационара в отделении реабилитационной диетотерапии ФГБУН «Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи» (Москва).

Критерии соответствия (отбора)

Критерии включения: индекс массы тела ≥30,0 кг/м²; верифицированный диагноз бронхиальной астмы (для основной группы); подписанное информированное согласие.

Критерии исключения: декомпенсированные сердечно-сосудистые заболевания; тяжёлая сопутствующая патология в стадии обострения; онкологические заболевания; беременность; психические расстройства; отказ от участия.

Описание вмешательства

Пациенты (n=40) были разделены на две группы. Контрольную группу (n=20) составили женщины с ожирением, получавшие вариант стандартной диеты с пониженной калорийностью в течение 10–12 дней. Среднесуточная энергетическая ценность диеты составила 1730 ккал, содержание белка ― 87,4 г, жиров ― 61,4 г, углеводов ― 207 г. Снижение калорийности диеты достигалось преимущественно за счёт ограничения жиров и углеводов, добавленные сахара исключались из рациона.

Основную группу (n=20) составили женщины с ожирением и бронхиальной астмой, проходившие 10–12-дневный курс комплексной реабилитации, включающий диетотерапию (вариант стандартной диеты с пониженной калорийностью), лечебную физкультуру, дозированную ходьбу, оптимальные силовые упражнения с собственным весом, а также дыхательную гимнастику. Пациентам основной группы для оценки бронхиальной проходимости проводилась спирометрия с определением объёма форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ₁).

Целевые показатели исследования

Методы регистрации исходов. Всем пациентам проводилось исследование показателей состава тела (содержание жировой массы, скелетно-мышечной массы, общей жидкости, площади висцерального жира) методом биоимпедансометрии с использованием мультичастотного анализатора InBody 770 (Южная Корея). Биохимические показатели сыворотки крови (глюкоза, общий холестерин, липопротеины низкой плотности, триглицериды) определяли на биохимическом анализаторе KONELAB Prime 60i (KONELAB Prime 60i, Финляндия).

Для оценки контроля астмы использовали валидированный опросник (Mini-Asthma Quality of Life Questionnaire, Mini-AQLQ). Для количественной оценки тяжести респираторных симптомов использовали визуальную аналоговую шкалу (ВАШ), где пациенты отмечали интенсивность одышки, кашля, чувства стеснения в груди и приступов удушья за последние 24 часа. Субъективную оценку одышки при физической нагрузке проводили с использованием шкалы Борга. Для оценки резервов дыхательной системы применяли пробу Штанге (задержка дыхания на вдохе) и пробу Генчи (задержка дыхания на выдохе).

Статистические процедуры

Статистические методы. Статистическую обработку данных выполняли с использованием пакета программ IBM SPSS Statistics (версия 27.0). Проверку нормальности распределения количественных признаков осуществляли с помощью критерия Шапиро–Уилка. Распределение большинства изучаемых параметров статистически значимо отклонялось от нормального, в связи с чем данные представлены в виде медианы и межквартильного размаха (Me [Q₁; Q₃]). Оценку статистической значимости внутригрупповой динамики показателей проводили с помощью критерия Вилкоксона, межгрупповых различий ― с помощью критерия Манна–Уитни. Различия считали статистически значимыми при p < 0,05.

Результаты

Характеристики выборки

В исследование вошли две группы, сопоставимые по исходным антропометрическим показателям. Медиана индекса массы тела в основной группе составила 37,9 кг/м², в контрольной ― 38,3 кг/м² (p=0,987), масса тела ― 98,8 кг и 101,5 кг соответственно (p=0,504). Пациенты основной группы были старше по возрасту (58 и 52 года соответственно, p=0,134) и имели в анамнезе бронхиальную астму.

Основные результаты исследования

На фоне проведённой терапии в обеих группах наблюдалось статистически значимое снижение массы тела, индекса массы тела, жировой и скелетно-мышечной массы, а также общей жидкости (табл. 1). Динамика площади висцерального жира не достигла статистической значимости ни в одной из групп (p >0,05). Медиана относительного снижения массы тела составила 1,6% в основной группе и 2,6% в контрольной; индекс массы тела ― 1,0 и 1,6% соответственно. Жировая масса уменьшилась на 1,2% (p=0,006) в основной группе и на 2,4% (p=0,002) в контрольной. Несмотря на более старший возраст и наличие бронхиальной астмы у пациентов основной группы, применение комплексной реабилитации (диетотерапия в сочетании с аэробными и силовыми нагрузками) обеспечило сопоставимую с изолированной диетотерапией редукцию жировой массы, однако сопровождалось достоверно лучшим сохранением безжирового компонента, что подтверждается данными о динамике скелетно-мышечной массы (см. табл. 1).

 

Таблица 1. Динамика показателей состава тела на фоне лечения

Table 1. Body composition dynamics during treatment

Показатель	Группа	До лечения	После лечения	p
		Me [Q1; Q3]
Масса тела, кг	Основная	98,8 [91, 0; 104, 9]	97,2 [90, 3; 103, 2]	< 0,05
	Контрольная	104,8 [94, 7; 112, 2]	102,1 [91, 9; 109, 2]
Индекс массы тела, кг/м²	Основная	37,9 [34, 0; 43, 4]	37,6 [33, 0; 43, 1]	< 0,05
	Контрольная	38,3 [36, 3; 42, 0]	37,3 [35, 9; 41, 4]
Жировая масса, кг	Основная	49,2 [41, 5; 52, 7]	48,6 [41, 4; 51, 8]	< 0,05
	Контрольная	48,3 [46, 7; 56, 0]	48,0 [46, 2; 54, 7]
Скелетно-мышечная масса, кг	Основная	26,3 [25, 6; 28, 9]	26,0 [25, 3; 27, 9]	< 0,05
	Контрольная	28,9 [26, 0; 31, 1]	28,4 [25, 5; 31, 0]
Общая жидкость, л	Основная	36,1 [33, 8; 39, 0]	35,9 [33, 7; 37, 6]	< 0,05
	Контрольная	38,2 [34, 8; 43, 2]	37,5 [34, 3; 41, 5]
Площадь висцерального жира, см²	Основная	238,1 [207, 9; 254, 1]	243,2 [209, 2; 253, 8]	>0,05
	Контрольная	240,5 [220, 5; 254, 1]	237,9 [225, 5; 258, 3]

 

При применении только стандартной диетотерапии значительная часть потери массы тела приходится на мышечный компонент (рис. 2): так, потеря скелетно-мышечной массы в основной группе составила 1,2% (0,3 кг), тогда как в контрольной группе ― 1,8% (0,5 кг), что в 1,7 раза выше. Таким образом, включение в программу реабилитации аэробных и силовых нагрузок наряду с диетотерапией обеспечивает преимущественную редукцию жирового компонента при значимо лучшем сохранении мышечной ткани по сравнению с диетотерапией.

 

Рис. 2. Изменение скелетно-мышечной массы на фоне терапии. СММ ― скелетно-мышечная масса.

Fig. 2. Changes in skeletal muscle mass during therapy. СММ, skeletal muscle mass.

 

На фоне лечения в основной группе уровень глюкозы натощак снизился на 9,7% (p < 0,05). В контрольной группе снижение составило 1,4% (p >0,05). Таким образом, включение физических нагрузок в программу реабилитации способствовало более выраженному снижению гликемии, что, вероятно, обусловлено повышением утилизации глюкозы скелетной мускулатурой и улучшением чувствительности к инсулину.

В обеих группах отмечено статистически значимое улучшение липидного профиля. Уровень общего холестерина снизился на 9,2% в основной группе (p < 0,05) и на 8,1% в контрольной (p < 0,05). Уровень липопротеинов низкой плотности снизился на 16,7% в основной группе (p < 0,05) и на 12,1% в контрольной (p < 0,05). Уровень триглицеридов имел тенденцию к снижению в обеих группах (4,5% и 9,3% соответственно), однако изменения не достигли статистической значимости (табл. 2).

 

Таблица 2. Динамика биохимических показателей

Table 2. Dynamics of biochemical parameters

Показатель	Группа	До лечения	После лечения	p
		Me [Q1; Q3]
Глюкоза, ммоль/л	Основная	5,65 [4, 90; 6, 06]	5,10 [4, 78; 5, 3]	< 0,05
	Контрольная	5,14 [4, 96; 5, 44]	5,07 [5, 00; 5, 39]	>0,05
Общий холестерин, ммоль/л	Основная	5,00 [4, 70; 6, 30]	4,54 [4, 21; 5, 48]	< 0,05
	Контрольная	5,08 [4, 09; 5, 89]	4,67 [3, 41; 5, 53]
Липопротеины низкой плотности, ммоль/л	Основная	3,35 [2, 91; 3, 76]	2,79 [2, 30; 3, 46]	< 0,05
	Контрольная	3,38 [2, 39; 4, 10]	2,97 [1, 90; 3, 54]
Триглицериды, ммоль/л	Основная	1,34 [1, 11; 1, 53]	1,28 [0, 94; 1, 55]	>0,05
	Контрольная	1,40 [1, 10; 1, 97]	1,27 [0, 98; 1, 59]

 

На фоне комплексной реабилитации у пациентов основной группы отмечена статистически значимая положительная динамика функциональных показателей дыхательной системы (рис. 3).

 

Рис. 3. Динамика функциональных показателей дыхательной системы на фоне комплексной реабилитации. ВАШ ― визуальная аналоговая шкала; ЧД ― частота дыхания.

Fig. 3. Dynamics of functional parameters of the respiratory system during comprehensive rehabilitation. ВАШ, visual analog scale; ЧД, respiratory rate.

 

Время задержки дыхания на вдохе (проба Штанге) достоверно увеличилось с 36,0 [15, 0; 40, 0] до 39,0 сек [17, 0; 45, 0] (p=0,031), проба Генчи ― с 21,0 [20, 0; 22, 0] до 22,0 сек [21, 0; 24, 0] (p=0,031), что свидетельствует о повышении толерантности к гипоксии и улучшении функциональных резервов кардиореспираторной системы на фоне сочетания аэробных тренировок и дыхательной гимнастики. Субъективная оценка симптомов по ВАШ продемонстрировала наиболее выраженную положительную динамику: медиана снизилась с 7,0 [5, 0; 7, 0] до 5,0 [4, 0; 5, 0] баллов (28,6%; p=0,008), что отражает существенное уменьшение выраженности клинических проявлений бронхиальной астмы, воспринимаемое самими пациентами. Выраженность одышки по шкале Борга снизилась с 4,0 [3, 0; 4, 0] до 3,0 [2, 0; 5, 0] баллов (25,0%), однако данное изменение не достигло статистической значимости (p=0,188), что может быть обусловлено малым объёмом выборки и коротким курсом лечения. Результаты сокращённого стандартизированного опросника для оценки контроля бронхиальной астмы Mini-AQLQ подтвердили положительную динамику: суммарный балл достоверно увеличился с 41,5 [36, 5; 53, 8] до 48,0 [38, 5; 62, 5] (p=0,014), что свидетельствует об улучшении контроля заболевания на фоне комплексной реабилитации. Частота дыхательных движений достоверно снизилась с 20,0 [20, 0; 20, 0] до 18,0 в минуту [17, 0; 20, 0] (p=0,016), отражая оптимизацию паттерна дыхания и повышение эффективности вентиляции, достигнутые благодаря систематической тренировке дыхательной мускулатуры. Показатель ОФВ₁ имел тенденцию к увеличению (с 68,0 до 74,0%; +7,4%), однако не достиг статистической значимости (p=0,062) за короткий период реабилитации. Совокупность полученных данных демонстрирует, что комплексная реабилитация оказывает положительное влияние на функциональное состояние дыхательной системы у пациентов с коморбидным течением ожирения и бронхиальной астмы, затрагивая как объективные показатели (пробы Штанге и Генчи, частота дыхательных движений), так и субъективную оценку симптомов пациентами (ВАШ, Mini-AQLQ).

На фоне комплексной реабилитации в основной группе отмечена положительная динамика как по объективным, так и субъективным показателям. Дистанция теста 6-минутной ходьбы (6-minute walk test, 6MWT) увеличилась с 360 м до 412 м, что соответствует приросту на 12,3% и свидетельствует о повышении толерантности к физической нагрузке. По данным оценки с использованием Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья, также зафиксировано улучшение по ряду ключевых категорий. Так, выраженность нарушений функции дыхания (b440) снизилась с умеренной (2 балла) до лёгкой (1 балл), что отражает улучшение бронхиальной проходимости. Общая физическая выносливость (b4550) улучшилась с тяжёлых нарушений (3 балла) до умеренных (2 балла), а утомляемость (b4552) ― с тяжёлой до умеренной, что согласуется с данными ВАШ. Переносимость нагрузки и одышка по шкале Борга (d455) также улучшились с тяжёлых до умеренных нарушений. Кроме того, отмечена положительная динамика в соблюдении диеты (d5701) с 3 до 2 баллов, в выполнении лечебной физкультуры (d2303) с 4 до 3 баллов и качестве отдыха и досуга (d920) с 2–3 до 1–2 баллов, что соответствует улучшению качества жизни по опроснику Mini-AQLQ. Совокупность полученных данных демонстрирует, что комплексная реабилитация у пациентов с коморбидным течением ожирения и бронхиальной астмы способствует не только снижению массы тела и улучшению метаболических показателей, но и значимому повышению толерантности к физической нагрузке, улучшению бронхиальной проходимости, снижению утомляемости и одышки, а также лучшему соблюдению диеты и выполнению физических упражнений.

Обсуждение

Резюме основного результата исследования

Проведённое исследование показало, что комплексная реабилитация, включающая диетотерапию в сочетании с аэробными и силовыми нагрузками, а также дыхательной гимнастикой, обладает значительным преимуществом перед изолированной диетотерапией у пациентов с ожирением и бронхиальной астмой.

Интерпретация результатов исследования

Полученные нами данные о более выраженной потере скелетно-мышечной массы в контрольной группе (только диетотерапия) согласуются с результатами A. Pedroso и соавт. [10], которые продемонстрировали ключевую роль ожирения в развитии мышечной дисфункции у пациентов с бронхиальной астмой. В нашем исследовании потеря скелетно-мышечной массы в контрольной группе составила 1,8%, что в 1,7 раза превышало потерю в основной группе (1,2%). Это подтверждает, что диетотерапия без физических нагрузок приводит к нежелательной потере мышечной ткани, тогда как включение аэробных и силовых тренировок позволяет сохранить мышечный компонент. Результаты нашего исследования согласуются также с данными H.C. Ricketts и соавт. [8], которые показали, что лёгочная реабилитация у пациентов с ожирением и трудно контролируемой астмой улучшает контроль заболевания и снижает одышку. В нашем исследовании суммарный балл Mini-AQLQ увеличился с 41,5 до 48,0 (p=0,014), а ВАШ снизилась на 28,6% (p=0,008). Метаанализ M.A. Farhangi и соавт. [11] подтвердил, что снижение массы тела ассоциировано с улучшением ОФВ₁ и контроля астмы. В нашем исследовании ОФВ₁ имел тенденцию к увеличению (+7,4%; p=0,062), что, вероятно, обусловлено коротким курсом реабилитации (10–12 дней).

Таким образом, наши данные и результаты других авторов свидетельствуют о целесообразности мультидисциплинарного подхода к лечению пациентов с ожирением и бронхиальной астмой, сочетающего диетотерапию, аэробные и силовые нагрузки, а также дыхательную гимнастику.

В основной группе, несмотря на более старший возраст и наличие коморбидной патологии, применение мультидисциплинарного подхода обеспечило сопоставимую редукцию жировой массы, однако сопровождалось достоверно лучшим сохранением скелетно-мышечного компонента: потеря скелетно-мышечной массы составила 1,2% против 1,8% в контрольной группе. Это подтверждает, что включение физических тренировок в программу реабилитации позволяет предотвратить нежелательную потерю мышечной ткани, неизбежную при применении только низкокалорийных диет. Кроме того, комплексная реабилитация способствовала более выраженному снижению гликемии (на 9,7% в основной группе и 1,4% в контрольной; p < 0,05) и положительной динамике функциональных показателей дыхательной системы: достоверно увеличились пробы Штанге и Генчи, снизились частота дыхательных движений и выраженность симптомов по ВАШ, улучшился суммарный балл Mini-AQLQ (p < 0,05 для всех измерений). Тест 6-минутной ходьбы показал прирост дистанции на 12,3%, а данные Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья подтвердили улучшение функции дыхания, физической выносливости, снижение утомляемости и одышки, а также лучшее соблюдение диеты и выполнение лечебной физкультуры.

Ограничения исследования

Настоящее исследование имеет ряд ограничений, которые следует учитывать при интерпретации полученных результатов. Длительность реабилитационного курса составила всего 10–12 дней, поэтому мы не можем оценить отдалённые результаты, включая удержание достигнутой массы тела и долгосрочный контроль бронхиальной астмы. Кроме того, работа выполнена только на женщинах, что ограничивает возможность распространения результатов на мужчин. Указанные ограничения не ставят под сомнение основные выводы исследования, но должны быть учтены при планировании будущих работ. В частности, целесообразно проведение более продолжительных многоцентровых исследований с включением пациентов разного пола.

Заключение

Результаты исследования обосновывают целесообразность перехода от одной диетотерапии к мультидисциплинарному подходу в лечении пациентов с ожирением и бронхиальной астмой. Ключевыми компонентами такой программы должны являться персонализированная нутритивная поддержка с учётом данных непрямой калориметрии и ограничением калорийности, структурированная физическая реабилитация (включающая аэробные и силовые тренировки) и тренировка дыхательной мускулатуры. Перспективным направлением дальнейших исследований является разработка специализированных пищевых продуктов с оптимизированным аминокислотным составом, направленных на дополнительное сохранение мышечной массы и повышение эффективности снижения массы тела у данной категории пациентов.

Дополнительная информация

Вклад авторов. И.А. Лапик ― определение концепции, работа с данными, написание рукописи; К.М. Гаппарова ― редактирование рукописи. Авторы одобрили рукопись (версию для публикации), а также согласились нести ответственность за все аспекты работы, гарантируя надлежащее рассмотрение и решение вопросов, связанных с точностью и добросовестностью любой её части.

Этическая экспертиза. Проведение исследования одобрено этическим комитетом ФГБУН ФИЦ питания и биотехнологии (протокол № 1 от 03.02.2025). Все участники исследования добровольно подписали форму информированного согласия до включения в исследование.

Источники финансирования. Работа выполнена за счёт средств субсидии на государственное задание (FGMF-2025-0003).

Раскрытие интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. За последние 36 месяцев не имелось финансовых или нефинансовых отношений с третьими лицами (физическими и юридическими), интересы которых могли бы быть затронуты содержанием настоящей статьи. Финансирование исследования не осуществлялось. Авторы не получали грантов, контрактов, авторских гонораров, оплаты консультаций, лекций, написания рукописи, экспертных выступлений, оплаты поездок и участия в совещаниях. Патенты, акции, опционы и подарки отсутствуют. Ресурсы от третьих лиц не предоставлялись. Нефинансовых связей, личной или профессиональной заинтересованности в получении определённого результата не имеется.

Оригинальность. Авторы подтверждают, что представленная работа является оригинальной и не содержит повторного использования ранее опубликованных сведений (включая собственные и чужие данные, текст, таблицы, иллюстрации). Все используемые в работе сведения, полученные из опубликованных источников, сопровождаются соответствующими ссылками на оригинальные публикации. Первичные данные (антропометрия, биоимпедансометрия, биохимические показатели, функциональные пробы) были впервые собраны в ходе настоящего исследования. Ранее эти результаты не публиковались и не были представлены к рассмотрению в другие издания.

Доступ к данным. Авторы предоставляют ограниченный доступ к данным, полученным в ходе настоящего исследования, по запросу после завершения периода эмбарго.

Генеративный искусственный интеллект. При создании настоящей статьи технологии генеративного искусственного интеллекта не использовали.

Рассмотрение и рецензирование. Настоящая работа подана в журнал в инициативном порядке и рассмотрена по обычной процедуре.

Additional information

Author contributions: I.A. Lapik, conceptualization, data curation, writing of the manuscript; K.M. Gapparova, editing of the manuscript. All authors provided approval of the version to be published and agree to be accountable for all aspects of the work in ensuring that questions related to the accuracy or integrity of any part of the work are appropriately investigated and resolved.

Ethics approval: The study was approved by the Ethics Committee of the Federal Research Centre for Nutrition, Biotechnology and Food Safety (Protocol No. 1 dated Febr 3, 2025). All study participants voluntarily signed an informed consent form prior to inclusion in the study.

Funding sources: This work was carried out within the framework of a state assignment subsidy (FGMF-2025-0003).

Disclosure of interests: The authors confirm that the submitted work is original and does not contain reuse of previously published information (including their own or others’ data, text, tables, illustrations). All information obtained from published sources is accompanied by appropriate citations of the original publications. Primary data (anthropometry, bioimpedance analysis, biochemical parameters, functional tests) were collected for the first time in this study. These results have not been previously published or submitted for consideration to other journals.

Statement of originality: The authors confirm that the submitted work is original and does not contain reuse of previously published information (including their own or others’ data, text, tables, illustrations). All information obtained from published sources is accompanied by appropriate citations of the original publications. Primary data (anthropometry, bioimpedance analysis, biochemical parameters, functional tests) were collected for the first time in this study. These results have not been previously published or submitted for consideration to other journals.Data availability statement: The authors provide restricted access to the data obtained during this study upon request after the embargo period.

Data availability statement: The authors provide restricted access to the data obtained during this study upon request after the embargo period.

Generative AI: Generative AI technologies were not used for this article creation.

Provenance and peer-review: The manuscript was submitted to the journal on an initiative basis.

About the authors

Irina A. Lapik

Federal Research Center of Nutrition, Biotechnology and Food Safety

Author for correspondence.
Email: Lapik_@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-0963-0792
SPIN-code: 2927-2441

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Moscow

Kamilat M. Gapparova

Federal Research Center of Nutrition, Biotechnology and Food Safety

Email: kgapparova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1223-8545
SPIN-code: 3394-4039

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Moscow

References

Supplementary files