Physical and rehabilitation medicine, medical rehabilitationPhysical and rehabilitation medicine, medical rehabilitationФизическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация2658-68432949-1436Eco-Vector10561910.36425/rehab105619ORIGINAL STUDY ARTICLEОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕResearch ArticleProspective Study of the Possibility of Correcting Various Forms of Aphasia, Taking Into Account the Processes of Neurodynamics in Speech Rehabilitation in Patients with Chronic Brain DamageПроспективное исследование возможности коррекции различных форм афазий с учетом процессов нейродинамики в речевой реабилитации у пациентов с хроническими повреждениями головного мозгаhttps://orcid.org/0000-0001-5268-3606KharitoshkinaEkaterina A.ХаритошкинаЕкатерина Алексеевна
Russian Federation

логопед отделения нейрореабилитации

mizpah@list.ruBushuevaElena V.БушуеваЕлена Викторовна
Russian Federation

логопед паллиативно-психиатрического отделения

bushelenavik@yandex.ruFederal Scientific and Clinical Center of Intensive Care Medicine and RehabilitologyФедеральное государственное бюджетное научное учреждение «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии»28062022080720224272822903202205042022Copyright ©; 2022, Kharitoshkina E.A., Bushueva E.V.Copyright ©; 2022, Харитошкина Е.А., Бушуева Е.В.2022Kharitoshkina E.A., Bushueva E.V.Харитошкина Е.А., Бушуева Е.В.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://journals.eco-vector.com/2658-6843/article/view/105619

Background: The relevance of the study is associated with the high incidence and severity of speech dysfunctions in patients with chronic brain damage. Sydromal speech disorders associated with lesions of the right hemisphere of the brain, in contrast to the left hemisphere syndromes, are characterized by a blurred structure of the defect itself, less resistance to external influences, a large volume of the neurodynamic component, which should be taken into account in rehabilitation as a factor that makes a significant positive contribution to the achievement the result of correctional and rehabilitation work. A comprehensive method of correctional and rehabilitation work with this category of patients, differentiated according to the forms of aphasia and taking into account neurodynamic processes, is currently absent, which constitutes a significant medical and social problem. Aims: Approbation and evaluation of the effectiveness of complex methodological and methodological approaches to the correction of various forms of aphasias, taking into account the processes of neurodynamics in speech rehabilitation in patients with chronic brain damage. Materials and methods: 80 patients with various forms of aphasia (dynamic, semantic, acoustic-mnestic) resulting from severe right-hemispheric brain injuries were examined, including 40 patients in the main group and 40 in the control group. The assessment of the effectiveness of rehabilitation work on the horizon of 6 and 12 months was carried out by monitoring the dynamics of the disease. Methods and experience of rehabilitation work, structured according to the most common forms of aphasia, are described in detail. Results: The presence of stable improvements in the state of speech function was shown in patients with various forms of aphasia 6 and 12 months after the beginning of rehabilitation in patients, including cases of complicated dynamic aphasia. Methodical, methodological and practical recommendations for the correction of various forms of aphasia are given, taking into account the processes of neurodynamics in speech rehabilitation in patients with chronic brain injuries, indicators of the dynamics of rehabilitation of patients with Federal Scientific and Clinical Center of Intensive Care Medicine and Rehabilitology confirming the effectiveness of correctional and rehabilitation work are given. Conclusions: The effectiveness of an integrated approach to the rehabilitation of patients with various forms of aphasia, taking into account the processes of neurodynamics, based on a combination of speech therapy classes, therapeutic intervention, measures of neurometabolic support and carrying out general strengthening measures has been proven.

Обоснование. Актуальность исследования связана с высокой частотой встречаемости и тяжестью речевых дисфункций у пациентов с хроническими повреждениями головного мозга. Синдромальные речевые нарушения, связанные с поражением правого полушария головного мозга, в отличие от левополушарных синдромов, характеризуются размытостью структуры собственно дефекта, меньшей стойкостью к внешним воздействиям, большим объемом нейродинамического компонента, учет которого в реабилитации необходимо рассматривать как фактор, вносящий существенный положительный вклад в достижение результата коррекционно-реабилитационной работы. Комплексная методика коррекционно-реабилитационной работы с данной категорией пациентов, дифференцированная по формам афазии и учитывающая нейродинамические процессы, на сегодня отсутствует, что составляет значительную медико-социальную проблему. Цель исследования — апробация и оценка результативности комплексных методико-методологических подходов в коррекции различных форм афазий с учетом процессов нейродинамики в речевой реабилитации у пациентов с хроническими повреждениями головного мозга. Материал и методы. Обследованы 80 пациентов с различными формами афазий (динамической, семантической, акустико-мнестической), ставшими следствием тяжелых правополушарных повреждений головного мозга, из них 40 пациентов основной и 40 — контрольной группы. Проведена оценка результативности реабилитационной работы на горизонте 6 и 12 мес посредством контроля динамики заболевания. Описаны методы и опыт реабилитационной работы, структурированные по наиболее распространённым формам афазии. Результаты. Показано наличие устойчивых улучшений состояния речевой функции у пациентов с различными формами афазии через 6 и 12 мес от начала реабилитации, включая случаи осложненной динамической афазии. Даны методико-методологические и практические рекомендации по коррекции различных форм афазий с учетом процессов нейродинамики в речевой реабилитации у пациентов с хроническими повреждениями головного мозга, приведены подтверждающие эффективность коррекционно-реабилитационной работы показатели динамики реабилитации пациентов ФНКЦ РР. Заключение. Доказана результативность комплексного подхода к реабилитации пациентов с различными формами афазии с учетом процессов нейродинамики на основе сочетания логопедических занятий, терапевтического вмешательства, мер нейрометаболической поддержки и мероприятий общеукрепляющего характера.

aphasiasevere brain injuryrehabilitationspeech therapyафазияреабилитациялогопедическая помощьтяжелое повреждение головного мозгаThe stady was carried out as part of rehabilitation measures in the Federal Scientific and Clinical Center of Intensive Care Medicine and RehabilitologyРабота проведена в рамках реабилитационных мероприятий в ФНКЦ РР.Визель Т.Г., Шабетник О.И. Нарушения высших психических функций и их восстановление при поражениях правого полушария мозга. Москва: Изд. В. Секачев, 2018. 102 с. [Vizel TG, Shabetnik OI. Violations of higher mental functions and their recovery in lesions of the right hemisphere of the brain. Moscow: Publishing house V. Sekachov; 2018. 102 р. (In Russ).]Berthier ML. Ten key reasons for continuing research on pharmacotherapy for post-stroke aphasia. Aphasiology. 2021;35(6):824–858. doi: 10.1080/02687038.2020.1769987Meinzer M, Elbert T, Wienbruch C, et al. Intensive language training enhances brain plasticity in chronic aphasia. BMC Biology. 2004;2(1):20. doi: 10.1186/1741-7007-2-20Thompson CK, den Ouden DB. Neuroimaging and recovery of language in aphasia. Current Neurol Neuroscience Rep. 2008;8(6):475–483. doi: 10.1007/s11910-008-0076-0Астаева А.В., Епанешникова Н.В. Нейропсихологическая характеристика нарушений речи при острых нарушениях мозгового кровообращения и проблемы их классификации в отечественной и зарубежной нейропсихологии // Психология. Психофизиология. 2012. № 6. С. 73–79. [Astaeva AV, Epaneshnikova NV. Neuropsychological characteristics of speech disorders in acute disorders of cerebral circulation and problems of their classification in domestic and foreign neuropsychology. Psychology. Psychophysiology. 2012;6(265):73–79. (In Russ).]Gorostiza RP, del Castillo FC. Asperger's syndrome and semantical disphasia. Arch De Neurobiol. 1995;58:391–398.Damasio AR. Signs of aphasia. Acquired aphasia. 1998;2:27–43.Noonan KA, Jefferies E, Corbett F, Ralph MA. Elucidating the nature of deregulated semantic cognition in semantic aphasia: evidence for the roles of prefrontal and temporo-parietal cortices. J Cognitive Neuroscience. 2010;22(7):1597–1613. doi: 10.1162/jocn.2009.21289Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. Учебное пособие для студентов учреждений высшего профессионального образования, обучающихся по направлению подготовки «Психологии». 8-е изд. Москва: Академия, 2013. 380 с. [Luria AR. Fundamentals of Neuropsychology. A textbook for students of institutions of higher professional education studying in the field of “Psychology”. 8th ed. Moscow: Akademia; 2013. 380 р. (In Russ).]Staiger A, Schroeter ML, Ziegler W, et al. Motor speech disorders in the nonfluent, semantic and logopenic variants of primary progressive aphasia. Cortex. 2021;140: 66–79. doi: 10.1016/j.cortex.2021.03.017Thye M, Szaflarski JP, Mirman D. Shared lesion correlates of semantic and letter fluency in post‐stroke aphasia. J Neuropsychology. 2021;15(1):143–150. doi: 10.1111/jnp.12211Щербакова М.М., Котов С.В. Семантическая афазия. Обследование и реабилитация больных // РМЖ. 2014. Т. 22, № 10. С. 792–794. [Shcherbakova MM, Kotov SV. Semantic aphasia. Examination and rehabilitation of patients. Russian Medical Journal. 2014;22(10):792–794. (In Russ).]Антонова Ю.Ю. Характеристика акустико-мнестической афазии и ее отличие от других форм афазии // Евразийский союз ученых. 2018. № 4-5. С. 25–27. [Antonova YY. Characteristics of acoustic-mnestic aphasia and its difference from other forms of aphasia. Eurasian Union Scientists. 2018;(4-5):25–27. (In Russ).]Елоева Е.Е. Современные подходы к восстановлению слухоречевой памяти у пациентов с акустико-мнестической афазией // Евразийский союз ученых. 2017. № 4-1. С. 4–6. [Eloeva EE. Modern approaches to the restoration of auditory-speech memory in patients with acoustic-mnestic aphasia. Eurasian Union Scientists. 2017;(4-1):4–6. (In Russ).]