Physical and rehabilitation medicine, medical rehabilitationPhysical and rehabilitation medicine, medical rehabilitationФизическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация2658-68432949-1436Eco-Vector10837310.36425/rehab108373New methods and technologies, discussionsНовые методы и технологии, дискуссииResearch ArticleThe Effectiveness of Sanatorium Rehabilitation of Patients with Coronary Heart Disease after Myocardial Revascularization Against the Background of Post-Corneal SyndromeЭффективность санаторной реабилитации больных ишемической болезнью сердца после реваскуляризации миокарда на фоне постковидного синдромаhttps://orcid.org/0000-0001-6328-9639KosovValeriy A.КосовВалерий Алексеевич

MD, Dr. Sci. (Med.)

д.м.н., доцент

kva250948@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-6270-9766TrebinaNatalia P.ТребинаНаталья Петровна
Russian Federation

MD, Cand. Sci. (Med.)

к.м.н.

trebinanp@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8747-4222DrubachevskayLubov M.ДрубачевскаяЛюбовь Михайловна
Russian Federation
palmetta@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1836-79465966-7080PavlovAlexandr I.ПавловАлександр Игоревич
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Med.), Assistant Professor

д.м.н., доцент

doctor-pavlov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0473-0994SlivinskyDmitry V.СливинскийДмитрий Васильевич
Russian Federation

MD, Cand. Sci. (Med.), Assistant Professor

к.м.н., доцент

slivinsky.mitya@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9952-96301741-9569ShakulaAleksandr V.ШакулаАлександр Васильевич
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor, Leading Research Associate

д.м.н., профессор, в.н.с.

Shakula-av@mail.ruFederal State Budget Institution Central Military Clinical Sanatorium «Arhangelsky» of the Russian Defense MinistryФедеральное государственное бюджетное учреждение «Центральный военный клинический санаторий "Архангельское"» Минобороны РоссииFederal State Budget Institution «National Medical Research Center of High Medical Technologies — A.A. Vishnevsky Hospital» of the Ministry of Defense of RussiaФедеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр высоких медицинских технологий — госпиталь имени А.А. Вишневского» Минобороны РоссииFederal State Budgetary Institution «National Medical Research Center of Rehabilitation and Balneology» of Ministry of Healthcare of Russian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Минздрава России2806202208072022421111213005202202062022Copyright ©; 2022, Kosov V.A., Trebina N.P., Drubachevskay L.M., Pavlov A.I., Slivinsky D.V., Shakula A.V.Copyright ©; 2022, Косов В.А., Требина Н.П., Друбачевская Л.М., Павлов А.И., Сливинский Д.В., Шакула А.В.2022Kosov V.A., Trebina N.P., Drubachevskay L.M., Pavlov A.I., Slivinsky D.V., Shakula A.V.Косов В.А., Требина Н.П., Друбачевская Л.М., Павлов А.И., Сливинский Д.В., Шакула А.В.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://journals.eco-vector.com/2658-6843/article/view/108373

Background: According to the literature, the use of natural and preformed therapeutic physical factors with proven anti-inflammatory effect and improvement of endothelial function is promising as a personalized treatment and rehabilitation of patients with heart and cardiovascular system damage after COVID-19. Aims: of the study is to develop new rehabilitation programs for patients with coronary heart disease with mutual burden syndrome after suffering COVID-19, allowing to improve the quality and effectiveness of specialized medical care in a sanatorium. Materials and methods: In representative groups of patients with coronary heart disease who underwent myocardial revascularization on the background of postcovid syndrome, the features of the clinical-functional, metabolic and hemostatic state were studied. Results: Three new programs have been developed and scientifically substantiated for operated patients with coronary heart disease with mutual burden syndrome at the sanatorium-resort stage, complementing the standard treatment with the complex use of normobaric hypoxytherapy, hyperbaric oxygenation, halotherapy and ozone therapy. The effectiveness of the applied new medical rehabilitation programs has been evaluated, taking into account the severity of the mutual burden syndrome according to clinical, functional, laboratory and sociological indicators. Conclusions: The highest effectiveness of rehabilitation programs has been proven, including a combination of these therapeutic factors in patients with severe functional classes according to NYHA and the degree of severity of the mutual burden syndrome on the CIRS-G scale.

Обоснование. В качестве персонифицированного лечения и реабилитации пациентов с поражением сердца и сердечно-сосудистой системы после перенесенного COVID-19 перспективным, по данным литературы, является применение природных и преформированных лечебных физических факторов с доказанным противовоспалительным действием и улучшением эндотелиальной функции. Цель исследования — разработка новых программ реабилитации больных ишемической болезнью сердца с синдромом взаимного отягощения после перенесенного COVID-19, позволяющих повысить качество и эффективность специализированной медицинской помощи в условиях санатория. Материал и методы. На репрезентативных группах больных ишемической болезнью сердца, перенесших реваскуляризацию миокарда (аортокоронарное шунтирование), на фоне постковидного синдрома изучены особенности клинико-функционального, метаболического и гемостатического состояния. Результаты. Разработаны и научно обоснованы три программы для оперированных больных ишемической болезнью сердца с синдромом взаимного отягощения на санаторно-курортном этапе, дополняющие стандартное лечение комплексным применением прерывистой нормобарической гипокситерапии, гипербарической оксигенации, гало- и озонотерапии. Проведена оценка эффективности новых программ медицинской реабилитации с учетом степени тяжести синдрома взаимного отягощения по клинико-функциональным, лабораторным и социологическим показателям. Заключение. Доказана наиболее высокая эффективность реабилитационных программ, включающая комбинацию лечебных факторов, у больных тяжелых функциональных классов по NYHA и степени выраженности синдрома взаимного отягощения по шкале CIRS-G.

coronary heart diseasecoronary artery bypass graftingmutual aggravation syndromepostcovid syndromeCOVID-19hyperbaric oxygen therapyozone therapynormobaric hypoxytherapyhalotherapyschool of coronary patientsишемическая болезнь сердцааортокоронарное шунтированиесиндром взаимного отягощенияпостковидный синдромCOVID-19гипербарическая оксигенотерапияозонотерапияпрерывистая нормобарическая гипокситерапиягалотерапияшкола коронарных больныхФесюн А.Д., Лобанов А.А., Рачин А.П., и др. Вызовы и подходы к медицинской реабилитации пациентов, перенесших осложнения COVID-19 // Вестник восстановительной медицины. 2020. Т. 97, № 3. С. 3–13. [Fesyun AD, Lobanov AA, Rachin AP, et al. Challenges and approaches to medical rehabilitation of patients who have suffered complications COVID-19. Bulletin Res Med. 2020;97(3):3–13. (In Russ).] doi: 10.38025/2078-1962-2020-97-3-3-13Невзорова Е.В., Бреев Ю.С., Засядько К.И., Шакула А.В. Метод прерывистой нормобарической гипоксической низкоинтенсивной тренировки на тредмиле для кардиореабилитации пациентов после проведения коронарного шунтирования // Вестник восстановительной медицины. 2021. Т. 20, № 3. С. 45–52. [Nevzorova EV, Breev YS, Zasyadko KI, Shakula AV. Method of intermittent normobaric hypoxic low-intensity treadmill training for cardiorehabilitation of patients after coronary bypass surgery. Bulletin Res Med. 2021;20(3):45–52. (In Russ).] doi: 10.38025/2078-1962-2021-20-3-45-52WHO. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) Situtation report, 6 March. 2020. Vol. 2020, N 46. Режим доступа: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/situation-reports. Дата обращения: 15.05.2022.Grabowski DC, Joynt Maddox KE. Postacute care preparedness for COVID-19: thinking ahead. JAMA. 2020; 323(20):2007–2008. doi: 10.1001/jama.2020.4686Шмонин А.А., Мальцева М.Н., Мельникова Е.В., и др. Медицинская реабилитация при коронавирусной инфекции: новые задачи для физической и реабилитационной медицины в России // Вестник восстановительной медицины. 2020. Т. 97, № 3. С. 14–21. [Shmonin AA, Maltseva MN, Melnikova EV, et al. Medical rehabilitation in coronavirus infection: new challenges for physical and rehabilitation medicine in Russia. Bulletin Res Med. 2020;97(3):14–21. (In Russ).] doi: 10.38025/2078-1962-2020-97-3-14-21Гудухин А.А., Самойлов А.С., Ходякова Е.П., и др. Готовность пациентов, перенесших острый коронарный синдром и коронарную реваскуляризацию, к участию в программах кардиореабилитации // Вестник восстановительной медицины. 2020. Т. 97, № 3. С. 40–44. [Gudukhin AA, Samoilov AS, Khodyakova EP, et al. Readiness of patients who have undergone acute coronary syndrome and coronary revascularization to participate in cardiorehabilitation programs. Bulletin Res Med. 2020;97(3):40–44. (In Russ).] doi: 10.38025/2078-1962-2020-97-3-40-44Кульчицкая Д.Б., Фесюн А.Д., Самойлов А.С., Колбахова С.Н. Опыт применения физических факторов в реабилитации пациентов, перенесших пневмонию, ассоциированную с COVID-19 // Вестник восстановительной медицины. 2022. Т. 21, № 1. С. 17–23. [Kulchitskaya DB, Fesyun AD, Samoilov AS, Kolbakhova SN. Experience of using physical factors in the rehabilitation of patients who have suffered pneumonia associated with COVID-19. Bulletin Res Med. 2022;21(1):17–23. (In Russ).] doi: 10.38025/2078-1962-2022-21-1-17-23Иванова Г.Е., Шмонин А.А., Мальцева М.Н., и др. Реабилитационная помощь в период эпидемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 на первом, втором и третьем этапах медицинской реабилитации // Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. 2020. Т. 2, № 2. С. 98–117. [Ivanova GE, Shmonin AA, Maltseva MN, et al. Rehabilitation assistance during the epidemic of the new coronavirus infection COVID-19 at the first, second and third stages of medical rehabilitation. Physical Rehabilitat Med Medical Rehabilitat. 2020;2(2):98–117. (In Russ).] doi: 10.36425/rehab34148Несина И.А., Головко Е.А., Шакула А.В., и др. Опыт амбулаторной реабилитации пациентов, перенесших пневмонию, ассоциированную с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 // Вестник восстановительной медицины. 2021. Т. 20, № 5. С. 4–11. [Nesina IA, Golovko EA, Shakula AV, et al. Experience of outpatient rehabilitation of patients with pneumonia associated with the new coronavirus infection COVID-19. Bulletin Res Med. 2021;20(5):4–11. (In Russ).] doi: 10.38025/2078-1962-2021-20-5-4-11Верясов Д.А., Речкалов А.А., Чехова Ю.С., и др. Особенности клинического течения новой коронавирусной инфекции COVID-19 у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, проживающими в условиях Крайнего Севера / Ежегодная всероссийская научно-практическая конференция «Кардиология на марше 2021» и 61-я сессия ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России // Кардиологический вестник. 2021. Т. 16, № 2-2. С. 5–187. [Veryasov DA, Rechkalov AA, Chekhov YS, et al. Features of the clinical course of the new COVID-19 coronavirus infection in patients with cardiovascular diseases living in the Far North. In: Annual All-Russian Scientific and Practical Conference «Cardiology on the March 2021» and the 61st session of the Federal State Budgetary Institution NMIC of Cardiology of the Ministry of Health of the Russian Federation. Russian Cardiology Bulletin. 2021;16(2-2):5–187. (In Russ).] doi: 10.17116/Cardiobulletin2021160225Прозорова Г.Г., Хохлов Р.А., Трибунцева Л.В. Опыт реабилитации больных с кардиологической патологией, перенесших COVID-19 / Ежегодная всероссийская научно-практическая конференция «Кардиология на марше 2021» и 61-я сессия ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России // Кардиологический вестник. 2021. Т. 16, № 2-2. С. 5–187. [Prozorova GG, Khokhlov RA, Tribuntseva LV. Experience of rehabilitation of patients with cardiological pathology who underwent COVID-19. In: Annual All-Russian Scientific and Practical Conference «Cardiology on the March 2021» and the 61st session of the Federal State Budgetary Institution NMIC of Cardiology of the Ministry of Health of the Russian Federation. Russian Cardiology Bulletin. 2021;16(2-2):5–187. (In Russ).] doi: 10.17116/Cardiobulletin2021160225Князева Т.А., Никифорова Т.И. Усовершенствованные программы реабилитации пациентов с ишемической болезнью сердца после перенесенного острого коронарного синдрома и кардиохирургических вмешательств // Арбатские чтения: сборник научных трудов. Москва, 2020. С. 31–39. [Knyazeva TA, Nikiforova TI. Improved rehabilitation programs for patients with coronary artery disease after acute coronary syndrome and cardiac surgery. In: Arbat readings: Collection of scientific papers. Moscow; 2020. Р. 31–39. (In Russ).]Nägele MP, Haubner B, Tanner FC, et al. Endothelial dysfunction in COVID-19: current data and therapeutic consequences. Atherosclerosis. 2020. N 314. Р. 58–62. doi: 10.1016/j.2020.10.014Юрковский О.И., Замотаев Ю.Н. Инновационные технологии восстановительного лечения кардиологических больных. Москва: Медицина, 2017. 148 с. [Yurkovsky OI, Zamotaev YN. Innovative technologies of restorative treatment of cardiac patients. Moscow: Medicine; 2017. 148 p. (In Russ).]Косов В.А., Требина Н.П., Свист Н.В., и др. Сравнительный анализ качества медицинской помощи у больных ишемической болезнью сердца с хронической сердечной недостаточностью в лечебно-профилактических учреждениях Московской области // Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. 2021. Т. 3, № 3. С. 322–328. [Kosov VA, Trebina NP, Svist NV, et al. Comparative analysis of the quality of medical care in patients with coronary heart disease with chronic heart failure in medical institutions of the Moscow region. Physical Rehabilitation Med Medical Rehabilitation. 2021;3(3):322–328. (In Russ).] doi: 10.36425/rehab70772Linn BS, Linn MW, Gurel L. Cumulative Illness rating scale. J AmerGeriatr Soc. 1968;16(5):622–626. doi: 10.1111/j.1532-5415.1968.tb02103.xЗамотаев Ю.Н, Кремнев Ю.А., Щегольков А.М., и др. Руководство по медицинской реабилитации больных ишемической болезнью сердца, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования. Москва: МЗ-Пресс, 2001. 88 с. [Zamotaev YN, Kremnev YA, Shchegolkov AM, et al. Guidelines for the medical rehabilitation of patients with coronary heart disease who underwent coronary artery bypass surgery. Moscow: MZ-Press; 2001. 88 p. (In Russ).]Юрковский О.И., Замотаев Ю.Н. Лабораторная диагностика в кардиологии. Москва: Медицина, 2012. 320 с. [Yurkovsky OI, Zamotaev YN. Laboratory diagnostics in cardiology. Moscow: Medicine; 2012. 320 p. (In Russ).]Harboun M, Ankri J. Comorbidity indexes: review of the literature and application to the elderly population. Rev Epidemiol Sante Publique. 2001;49(3):287–298. (In French).Desai MM, Bogardus ST, Williams CS, et al. Development and validation of a risk-adjustment index for older patients: the high-risk diagnoses for the elderly scale. J Am Geriatr Soc. 2002;50(3):474–481. doi: 10.1046/j.1532-5415.2002.50113.x