Physical and rehabilitation medicine, medical rehabilitationPhysical and rehabilitation medicine, medical rehabilitationФизическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация2658-68432949-1436Eco-Vector11484110.36425/rehab114841ORIGINAL STUDY ARTICLEОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕResearch ArticleThe classification of consequences and complications of spinal cord injury in childrenКлассификация последствий и осложнений позвоночно-спинномозговой травмы у детейhttps://orcid.org/0000-0003-2258-29131406-1334NovoselovaIrina N.НовосёловаИрина Наумовна
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Med.)

д.м.н.

i.n.novoselova@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-0060-78951753-6156PoninaIrina V.ПонинаИрина Витальевна
Russian Federation
ponina.irina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1622-01696652-2374ValiullinaSvetlana A.ВалиуллинаСветлана Альбертовна
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Med.), Proffesor

д.м.н., профессор

vsa64@mail.ruClinical and Research Institute of Emergency Pediatric Surgery and TraumaНаучно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологииRussian Medical Academy of Continuous Professional EducationРоссийская медицинская академия непрерывного профессионального образованияClinical and Research Institute of Emergency Pediatric Surgery and TraumaНаучно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии2911202209122022442342432411202224112022Copyright ©; 2022, Eco-VectorCopyright ©; 2022, Эко-Вектор2022Eco-VectorЭко-Векторhttps://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0https://journals.eco-vector.com/2658-6843/article/view/114841

BACKGROUND: Consequences and complications of spinal cord injury in children which appear at all recovery stages significantly affect outcomes. The Classification proposed in 1994 does not provide a clear distinction between terms "consequences" and "complications" and currently, in our opinion, is outdated and was outdated long ago, since it raises more questions than it contains answers.

AIM: to propose a new classification of spinal cord injury consequences and complications in children covering all periods of the injury course.

MATERIAL AND METHODS: Children with severe spinal and spinal cord injury who have been admitted to the Clinical and Research Institute of Emergency Pediatric Surgery and Trauma in Moscow since 2014 were taken into the study. To diagnose their current state, the following diagnostic tools were used: clinical examination, trophological status, neurological assessment by ASIA scale, locomotor pattern, laboratory and instrumental testings; in addition, psychological examination so as to identify child's post-traumatic disadaptation and psychopathological state.

RESULTS: Three years after the injury, spinal cord injury consequences were detected in 96% of injured children; spinal cord injury complications ― in 56% of children who were treated at Clinical and Research Institute of Emergency Pediatric Surgery and Trauma in 2014–2020. The authors have developed a new classification of spinal cord injury consequences and complications in children.

CONCLUSION: The early start of rehabilitation measures and subsequent long-term medical and psychological support of children with spinal cord injury delays the onset of spinal cord injury consequences, prevents complications, as well as encourages the child and his/her parents to comply with the recommendations of the rehabilitation team. Underestimation of the severity of child's condition can lead not only to the deprivation of motor restoration, but also to the deterioration in the quality of family life and to the problem of integrating children with spinal cord injury into the society.

The newly developed classification is an important instrument to improve injury outcomes, child's growth and development as well his/her integration into the social environment.

Обоснование. На результат лечения и исход позвоночно-спинномозговой травмы у детей существенно влияет наличие последствий и осложнений, возникающих на всех этапах восстановления. Предложенная в 1994 году классификация не даёт чётких разграничений между понятиями «последствия» и «осложнения» и, на наш взгляд, давно устарела, поскольку вызывает больше вопросов, чем содержит ответов.

Цель исследования ― предложить новую классификацию последствий и осложнений позвоночно-спинномозговой травмы, охватывающую все периоды течения травмы.

Материалы и методы. В исследовании принимали участие дети с тяжёлой позвоночно-спинномозговой травмой, поступившие в НИИ НДХиТ с 2014 года. Для диагностики актуального состояния использовали клинический осмотр с определением трофологического статуса, неврологическую оценку по шкале ASIA, исследование локомоторного паттерна, лабораторный и инструментальный мониторинг. Кроме того, проводилось психологическое обследование с целью выявления постравматической дезадаптации и психопатологических состояний.

Результаты. Последствия позвоночно-спинномозговой травмы через 3 года после получения травмы выявлены у 96% пострадавших детей, осложнения позвоночно-спинномозговой травмы ― у 56% детей с позвоночно-спинномозговой травмой, поступивших в НИИ НДХиТ в 2014–2020 гг. Разработана новая классификация последствий и осложнений позвоночно-спинномозговой травмы у детей.

Заключение. Раннее начало реабилитационных мероприятий и последующее длительное медико-психологическое сопровождение детей с позвоночно-спинномозговой травмой отдаляет возникновение последствий травмы спинного мозга, профилактирует осложнения и побуждает ребёнка и его родителей соблюдать рекомендации реабилитационной команды. Недооценка тяжести состояния ребёнка с позвоночно-спинномозговой травмой может привести не только к ограничению двигательных возможностей, но и затруднению интеграции его в общество, а соответственно, ухудшению качества жизни всей семьи.

Разработанная новая классификация является необходимой для улучшения исходов травмы, дальнейшего роста и развития ребёнка и интеграции его в социальную среду.

spinal cord injuryconsequences of spinal cord injurycomplications of spinal cord injuryclassification of consequences and complicationsmedical rehabilitationпозвоночно-спинномозговая травмапоследствия позвоночно-спинномозговой травмыосложнения позвоночно-спинномозговой травмыклассификация последствий и осложнениймедицинская реабилитацияThe study was supported by a grant from the Government of Moscow “Comprehensive rehabilitation system for children with acute traumatic injuries based on an organizational model using innovative medical convergent technologies” (project No. 2412-9).Исследование поддержано грантом Правительства г. Москвы «Cистема комплексной реабилитации детей с острыми травматическими повреждениями на основе организационной модели с применением инновационных медико-конвергентных технологий» (проект № 2412-9).Hagen EM. Acute complications of spinal cord injuries. World J Orthopedics. 2015;6(1):17–23. doi: 10.5312/wjo.v6.i1.17Hagen E.M. Acute complications of spinal cord injuries // World J Orthopedics. 2015. Vol. 6, N 1. P. 17–23. doi: 10.5312/wjo.v6.i1.17Ivanova GE, Melnikova EV, Belkin AA, et al. How to organize medical rehabilitation? Bulletin restorative medicine. 2018;(2):2–12. (In Russ).Иванова Г.Е., Мельникова Е.В., Белкин А.А., и др. Как организовать медицинскую реабилитацию? // Вестник восстановительной медицины. 2018. № 2. С. 2–12.Novoselova IN, Panina IV, Valiullina SA. Complications and consequences of spinal cord injury in children and adults. Literature review. Russian Neurosurgical Journal named after Professor A.L. Polenov. 2020;12(1):48–54. (In Russ).Новосёлова И.Н., Понина И.В., Валиуллина С.А. Осложнения и последствия позвоночно-спинномозговой травмы у детей и взрослых. Обзор литературы // Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова. 2020. Т. 12, № 1. С. 48–54.Novoselova IN, Mochalov VA, Panina IV, et al. The concept of early rehabilitation of children with spinal cord injury in a surgical hospital. Bulletin restorative medicine. 2020;(2):94–101. (In Russ). doi: 10.38025/2078-1962-2020-96-2-94-101Новосёлова И.Н., Мачалов В.А., Понина И.В., и др. Концепция ранней реабилитации детей с позвоночно-спинномозговой травмой в условиях хирургического стационара // Вестник восстановительной медицины. 2020. № 2. С. 94–101. doi: 10.38025/2078-1962-2020-96-2-94-101Babichenko EI. Classification of spinal cord injury. In: Neurotraumatology: a reference book. Ed. A.N. Konovalov, L.B. Likhterman, A.A. Potapov. Moscow: Vazar-Ferro; 1994. Р. 252–253. (In Russ).Бабиченко Е.И. Классификация позвоночно-спинномозговой травмы // Нейротравматология: справочник / под ред. А.Н. Коновалова, Л.Б. Лихтермана, А.А. Потапова. Москва: Вазар-Ферро, 1994. С. 252–253.Jumanov KN, Perfiliev SB, Babakhanov FX. Issues of treatment of early complications in patients with injuries of the thoracolumbar spine. In: VII Polenov readings: theses of the All-Russian Scientific and practical conference, April 27-30. Saint-Petersburg; 2008. Р. 97–98. (In Russ).Джуманов К.Н., Перфильев С.Б., Бабаханов Ф.X. Вопросы лечения ранних осложнений у больных с травмами грудопоясничного отдела позвоночника // VII Поленовские чтения: тезисы Всероссийской научно-практической конференции, 27–30 апреля. Санкт-Петербург, 2008. С. 97–98.Leontiev MA. Epidemiology of spinal injury and the frequency of complete anatomical spinal cord injury. In: Actual problems of rehabilitation of the disabled: Materials of the scientific and practical conference dedicated to the European and Russian Year of Disabled People-2003, the 60th anniversary of the Kemerovo region, the 25th anniversary of the Federal State Institution “Novokuznetsk Scientific and Practical Center for Medical and Social Expertise and Rehabilitation of Disabled People”, September 30 – October 3. Novokuznetsk; 2003. Р. 37–38. (In Russ).Леонтьев М.А. Эпидемиология спинальной травмы и частота полного анатомического повреждения спинного мозга // Актуальные проблемы реабилитации инвалидов: материалы научно-практической конференции, посвященной европейскому и российскому году инвалидов-2003, 60-летию Кемеровской области, 25-летию Федерального государственного учреждения «Новокузнецкий научно практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов», 30 сентября – 3 октября. Новокузнецк, 2003. С. 37–38.Senichev AA, Lebedeva NB, Belova AN. The main types and structure of lesions of the urinary system organs in patients who have suffered spinal cord injury. In: Vyatka meetings: collection of scientific papers of the Kirov interregional scientific and practical Conference of neurologists and neurosurgeons. Kirov; 2004. Р. 106–107. (In Russ).Сеничев А.А., Лебедева Н.Б., Белова А.Н. Основные виды и структура поражения органов мочевой системы у больных, перенесших позвоночно-спинномозговую травму // Вятские встречи: сборник научных трудов Кировской межрегиональной научно-практической конференции неврологов и нейрохирургов. Киров, 2004. С. 106–107.Soleny VI. Orthopedic consequences of spinal cord injury. In: Neurotraumatology: reference book. Ed. A.N. Konovalova; L.B. Lichterman. Moscow: Vazar-Ferro; 1994. Р. 267–268. (In Russ).Соленый В.И. Ортопедические последствия позвоночно-спинномозговой травмы // Нейротравматология: справочник / под ред. А.Н. Коновалова, Л.Б. Лихтерман. Москва: Вазар-Ферро, 1994. С. 267–268.Johnston TE, McDonald CM. Health and fitness in pediatric spinal cord injury: medical issues and the role of exercise. J Pediatr Rehabil Med. 2013;6(1):35–44. doi: 10.3233/PRM-130235Johnston T.E., McDonald C.M Health and fitness in pediatric spinal cord injury: medical issues and the role of exercise // J Pediatr Rehabil Med. 2013. Vol. 6, N 1. Р. 35–44. doi: 10.3233/PRM-130235Vogel LC, Mendoza MM, Schottler JC, et al. Ambulation in children and youth with spinal cord injuries. J Spinal Cord Med. 2007;(30):158–164. doi: 10.1080/10790268.2007.11754595Vogel L.C., Mendoza M.M., Schottler J.C., et al. Ambulation in children and youth with spinal cord injuries // J Spinal Cord Med. 2007. N 30. P. 158–164. doi: 10.1080/10790268.2007.11754595Shavelle RM, DeVivo MJ, Brooks JC, et al. Improvements in long-term survival after spinal cord injury? Arch Phys Med Rehab. 2015;96(4):645–651. doi: 10.1016/j.apmr.2014.11.003Shavelle R.M., DeVivo M.J., Brooks J.C., et al. Improvements in long-term survival after spinal cord injury? // Arch Phys Med Rehab. 2015. Vol. 96, N 4. P. 645–651. doi: 10.1016/j.apmr.2014.11.003Nelson VS. Durable medical equipment for children with spinal cord dysfunction: implications of age and level of injury. J Spinal Cord Med. 2007;(30):172–177. doi: 10.1080/10790268.2007.11754597Nelson V.S. Durable medical equipment for children with spinal cord dysfunction: implications of age and level of injury // J Spinal Cord Med. 2007. N 30. Р. 172–177. doi: 10.1080/10790268.2007.11754597Schuld C, Franz S, Brüggemann K, et al. International standards for neurological classification of spinal cord injury: impact of the revised worksheet (revision 02/13) on classification performance. J Spinal Cord Med. 2016;5(39):504–512. doi: 10.1080/10790268.2016.1180831Schuld C., Franz S., Brüggemann K., et al. International standards for neurological classification of spinal cord injury: impact of the revised worksheet (revision 02/13) on classification performance // Journal of Spinal Cord Medicine. 2016. Vol. 5, N 39. Р. 504–512. doi: 10.1080/10790268.2016.1180831