Background. Cardiovascular diseases and their complications are the top cause of death and disability; the newly developed rehabilitation methods for these conditions have to be evaluated in terms of tolerability.
Objective. To examine the factors affecting better exercise tolerance in cardiac patients at the third phase of rehabilitation.
Methods. The study performed at IvGMA clinic involved 34 patients undergoing the 3rd phase of rehabilitation with a diagnosis of coronary heart disease: 5 (14%) — with acute Q myocardial infarction with ST segment elevation, 3 (9%) — without ST segment elevation, 3 (9%) — non-Q wave myocardial infarction, 23 (68%) — unstable angina pectoris. The age of patients was 49–76 years (average 59.47 ± 6.08 years), of which 23 were men and 11 women. Each patient underwent a complete clinical and functional examination to assess the anthropometric data, functional indicators of the respiratory and cardiovascular systems, mental functions, and posturography. The rehab course lasted 15 days and included exercise therapy, gym machine training according to an individually designed program, and dosed walking.
Results. Based on the results of exercise tolerance tests, we formed two case groups: patients of group 1 (n = 14) showed an improvement in the functional class of chronic heart failure according to 6-minute walking test; patients of group 2 (n = 20) showed only insignificant dynamics. Comparison of clinical and functional indicators between the 2 groups revealed that patients of group 1 had more pronounced anxiety and depressive symptoms, and a better preserved function of the respiratory system. A correlation analysis of the total sample of patients detected a correlation relationship between exercise tolerance and functions of the respiratory and cardiovascular systems, anthropometric data, and stabilogram indicators.
Conclusions. A better exercise tolerance in patients with heart problems was associated with better baseline functions of the respiratory and cardiovascular systems, a lower body mass index, and the optimal dose of statins taken. The exercise tolerance increased in parallel with improvement of stabilogram indicators, which suggests a positive effect of targeted individual training of the equilibrium function to improve the functional result of the cardiac rehabilitation process.
Обоснование. Сердечно-сосудистые заболевания и их осложнения являются основной причиной смертности и инвалидизации населения, что обусловливает высокую актуальность разработки современных реабилитационных мероприятий, а также определения факторов, характеризующих переносимость оказываемых воздействий.
Цель исследования — изучение факторов, сопутствующих повышению толерантности к физическим нагрузкам у больных кардиологического профиля на 3-м этапе реабилитации.
Методы. На базе клиники ИвГМА обследовано 34 пациента на 3-м этапе реабилитации с диагнозом ишемической болезни сердца: 5 (14%) — с перенесенным острым Q инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, 3 (9%) — без подъема сегмента ST, 3 (9%) — с не-Q инфарктом миокарда, 23 (68%) — с нестабильной cтенокардией. Возраст данных пациентов — 49–76 лет (средний — 59,47 ± 6,08 года), из них мужчин 23, женщин — 11. Каждому пациенту проводилось полное клинико-функциональное обследование с оценкой антропометрических данных, показателей функционирования дыхательной и сердечно-сосудистой систем, стабилографии, умственных функций. Курс реабилитации продлился 15 дней, включал занятия лечебной физкультурой, тренировки на тренажерах по индивидуально составленной программе, дозированную ходьбу.
Результаты. После анализа результатов тестов, характеризующих толерантность к физическим нагрузкам, нами было сформировано 2 группы изучения: у пациентов 1-й группы (n = 14) по результатам теста шестиминутной ходьбы наблюдалось улучшение функционального класса хронической сердечной недостаточности, у пациентов 2-й (n = 20) — незначительная динамика. При сравнительном анализе клинико-функциональных показателей у пациентов 1-й группы была выявлена более выраженная тревожно-депрессивная симптоматика, а результаты обследования функции дыхательной системы оказались более сохранными. При проведении корреляционного анализа в общей выборке больных отмечена связь между результатами тестов, характеризующих толерантность к физическим нагрузкам, и показателями функционирования дыхательной и сердечно-сосудистой систем, антропометрическими данными, показателями стабилограммы.
Заключение. Повышению толерантности к физическим нагрузкам у больных кардиологического профиля сопутствуют более высокие показатели функционирования жизненно важных систем организма — дыхательной и сердечно-сосудистой, а также более низкие показатели функции сохранения массы тела, выраженной посредством индекса. Толерантность к физической нагрузке возрастала параллельно улучшению показателей стабилограммы, что позволяет предположить позитивное влияние целенаправленного индивидуального тренинга функции равновесия для улучшения функционального результата процесса кардиореабилитации.