Physical and rehabilitation medicine, medical rehabilitationPhysical and rehabilitation medicine, medical rehabilitationФизическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация2658-68432949-1436Eco-Vector56867110.36425/rehab568671ORIGINAL STUDY ARTICLEОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕResearch ArticleRisk-oriented approach of the organization of quality control and medical safety in the application of medical rehabilitation clinical and statistical groupsРиск-ориентированный подход в рамках организации контроля качества и безопасности медицинской деятельности при применении клинико-статистических групп по профилю «медицинская реабилитация»https://orcid.org/0000-0002-4174-71149568-1330TairovaRaisa T.ТаироваРаиса Таировна
Russian Federation

MD, Cand. Sci. (Med.)

канд. мед. наук

tairova-r@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4893-8482BugaevaTatiana V.БугаеваТатьяна Владимировна
Russian Federation
bugaeva.t@inbox.ruPolevaElena N.ПолеваЕлена Николаевна
Russian Federation
poleva.e@fccps.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4620-39226460-1758PatsapOlga I.ПацапОльга Игоревна
Russian Federation
cleosnake@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3180-55254049-4581IvanovaGalina E.ИвановаГалина Eвгеньевна
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

д-р мед. наук, профессор

reabilivanova@mail.ruFederal center of brain research and neurotechnologiesФедеральный центр мозга и нейротехнологий30092023532152262208202322082023Copyright ©; 2023, Eco-VectorCopyright ©; 2023, Эко-Вектор2023Eco-VectorЭко-Векторhttps://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0https://journals.eco-vector.com/2658-6843/article/view/568671

In the last decade, the healthcare system has been undergoing reforms to ensure the effective use of budgetary resources given the steady increase in spending on the maintenance of medical institutions and implementation of state policy in healthcare. Improving the payment methods for medical care is one of the main tasks for the healthcare system.

Medical care payment in a clinical hospital is made using clinical and statistical groups. The work based on the Federal Center of Brain Research and Neurotechnologies of Federal Center of Brain Research and Neurotechnologies of Federal Medical and Biological Agency of Russia of Russia with clinical and statistical groups within the framework of medical insurance has been implemented since January 2021.

In total, 2,973 medical records of inpatients treated under medical insurance were analyzed for 2021. Special attention is paid to the analysis of the use of clinical and statistical groups for the profile “Medical rehabilitation.” The patterns that allowed increasing case efficiency have been identified. These measures helped optimize the expenses of the medical institution for the provision of medical care and preserve all opportunities for long-term growth and development.

В последнее десятилетие система здравоохранения подвергается реформированию с целью обеспечения эффективного использования бюджетных ресурсов в условиях неуклонного роста расходов на содержание медицинских учреждений и реализацию государственной политики в сфере здравоохранения.

Совершенствование способов оплаты медицинской помощи ― одна из основных задач, стоящих перед системой здравоохранения.

Оплата медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара производится с применением клинико-статистических групп. Внедрение работы на базе Федерального центра мозга и нейротехнологий ФМБА России с клинико-статистическими группами в рамках обязательного медицинского страхования проводится с января 2021 года.

Всего проанализированы 2973 медицинские карты стационарных больных. Особое внимание уделено анализу применения клинико-статистических групп для профиля «медицинская реабилитация». Выявлены закономерности, позволившие увеличить эффективность оказания медицинской помощи по данному профилю. Данные меры позволили оптимизировать расходы медицинского учреждения на оказание медицинской помощи и сохранить все возможности для перспективного роста и развития.

clinical and statistical groupsmedical insurancelexical controlexpertiseклинико-статистические группыобязательное медицинское страхованиелексический контрольэкспертизаKirilenko VV. Improving the mechanism of financing and payment of medical services by clinical and statistical groups. Medicine: theory and practice. 2019;4(S):251. (In Russ).Кириленко В.В. Совершенствование механизма финансирования и оплаты медицинских услуг по клинико-статистическим группам // Медицина: теория и практика. 2019. Т. 4, № S. С. 251.Shestakova MV, Zelenova OV, Yarek-Martynova IYa, et al. Modelling of healthcare expenditures on management of patients with diabetes mellitus for reimbursement under diagnosis-related groups. Medical technologies: Assessment and choice. 2018;(4):56–62. (In Russ). doi: 10.31556/2219-0678.2018.34.4.056-062Шестакова М.В., Зеленова О.В., Ярек-Мартынова И.Я., и др. Моделирование расходов на динамическое ведение пациентов с сахарным диабетом для оплаты в рамках клинико-статистических групп // Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2018. № 4. С. 56–62. doi: 10.31556/2219-0678.2018.34.4.056-062Avxentyeva MV, Omelyanovskiy VV, Petrovskiy AV, et al. New approaches to the development of diagnostic related groups for cancer pharmacotherapy in Russian Federation. Medical technologies: Assessment and choice. 2018;(2):8–22. (In Russ). doi: 10.31556/2219-0678.2018.32.2.008-022Авксентьева М.В., Омельяновский В.В., Петровский А.В., и др. Новые подходы к формированию клинико-статистических групп, объединяющих случаи госпитализации для лекарственного лечения злокачественных новообразований // Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2018. № 2. С. 8–22. doi: 10.31556/2219-0678.2018.32.2.008-022Omelyanovsky VV, Avksentieva MV, Zheleznyakova IA, et al. The main changes in the model of clinical and statistical groups in 2022. Medical technologies: Assessment and choice. 2022;(2):9–21. (In Russ). doi: 10.17116/medtech2022440218Омельяновский В.В., Авксентьева М.В., Железнякова И.А., и др. Основные изменения в модели клинико-статистических групп в 2022 году // Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2022. № 2. С. 9–21. doi: 10.17116/medtech2022440218Sigida EA, Lukyanova IE, Sukhanov VG. Problems of rehabilitation: Social and medical aspects. Social Policy Sociology. 2006;(4):54–61. (In Russ).Сигида E.A., Лукьянова И.E., Суханов В.Г. Проблемы реабилитации: социальные и медицинские аспекты // Социальная политика и социология. 2006. № 4. С. 54–61.Kochubey AV, Chernyakhovsky OB, Salamadina GE, et al. Medical rehabilitation through the prism of legislatively approved definitions. Bulletin Restorative Med. 2020;(5):19–25. (In Russ). doi: 10.38025/2078-1962-2020-99-5-19-25Кочубей А.В., Черняховский О.Б., Саламадина Г.Е., и др. Медицинская реабилитация через призму законодательно утверждённых определений // Вестник восстановительной медицины. 2020. № 5. С. 19–25. doi: 10.38025/2078-1962-2020-99-5-19-25Potekaev NN, Shkarin VV, Kurakov DA, et al. Scientific substantiation of methodological and methodological approaches to documenting administrative processes and lexical analysis of medical documentation in a medical institution. Clin Dermatol Venereol. 2018;17(4):7–12. (In Russ). doi: 10.17116/klinderma2018170417Потекаев Н.Н., Шкарин В.В., Кураков Д.А., и др. Научное обоснование методологических и методических подходов к документированию административных процессов и лексического анализа медицинской документации в лечебном учреждении // Клиническая дерматология и венерология. 2018. Т. 17, № 4. С. 7–12. doi: 10.17116/klinderma2018170417Ivanova GE, Melnikova EV, Shamalov NA, et al. Using the ICF and rating scales in medical rehabilitation. Bulletin Rehab Med. 2018;(3):14–20 (In Russ).Иванова Г.Е., Мельникова Е.В., Шамалов Н.А., и др. Использование МКФ и оценочных шкал в медицинской реабилитации // Вестник восстановительной медицины. 2018. № 3. С. 14–20.Ivanova GE, Melnikova EV, Shmonin AA, et al. Application of the International Classification of Functioning in the Process of Medical Rehabilitation. Bulletin Rehab Med. 2018;(6):2–77. (In Russ).Иванова Г.Е., Мельникова Е.В., Шмонин А.А. Применение международной классификации функционирования в процессе медицинской реабилитации // Вестник восстановительной медицины. 2018. № 6. С. 2–77.