BACKGROUND: The annual increase of childhood trauma with severe consequences is 2% per year (WHO, 2020/21). This motivates rehabilitation specialists to search for new technologies and effective approaches. Timely resuscitation, early specialized and comprehensive rehabilitation care largely determine the outcome of a serious injury and prevent serious consequences. In this context, medical convergent technologies used to provide effective medical care become particularly relevant. This article of scientific, methodological and applied nature is devoted to the description of medical convergent technology implemented in the system of comprehensive rehabilitation care of children with severe neurotrauma.
AIM: The aim of the study was to substantiate and develop an effective rehabilitation technology at the level of unified (convergent) interdisciplinary managerial and clinical-diagnostic medical solutions in rehabilitation of children with severe injuries.
MATERIALS AND METHODS: Children, aged 2–17, (n=420) with consequences after severe traumatic injuries who were admitted to the Clinical and Research Institute of Emergency Pediatric Surgery and Trauma (Moscow) for treatment and rehabilitation in 2018–2022 with diagnoses: traumatic brain injury, consequences of spinal cord injury, combined trauma, mine-explosive trauma, severe skeletal trauma, infected extensive wounds. More than 300 of these patients had neurotrauma. The researchers used: literature sources on the discussed problem, findings of objective and subjective examinations (clinical examination, neuroimaging, neurofunctional, laboratory, radiation, instrumental as well as questionnaires, surveys, scales; electronic medical histories). To develop medical convergent technology, rehabilitation diagnosis, potentials and prognostic options according to the decision-making algorithm developed by physicians/specialists as well as differentiated personified rehabilitation programs were used. While developing these programs, the researchers assessed specific features of the injury, disease course, severity and level of functional impairment, activity and participation expressed in the criteria of the International Classification of Functioning, Disability and Health.
RESULTS: The researchers have enunciated the essence of the medical convergent technology in the rehabilitation of children after severe injuries as convergence, the alliance of interests from different fields, process of integration of traditional and new approaches which are united by a single goal of managing patients after severe traumatic injuries.
CONCLUSION: An interdisciplinary/multidisciplinary approach with medical convergent technology component in restoring children after severe trauma allows to optimize the rehabilitation process and the patient’s routing within this process. Integrity and continuity in management and rehabilitation of injured patients as well as step-by-step approach, help physicians to choose the most effective tactics.
Обоснование. Ежегодное увеличение травматизации детского населения с тяжёлыми последствиями на 2% в год (по данным ВОЗ, 2020/2021) ориентирует специалистов, оказывающих реабилитационную помощь, на поиск новых технологий и эффективных подходов в реабилитации. Своевременно оказанная реанимационная, специализированная и комплексная ранняя реабилитационная помощь во многом определяет исход тяжёлой травмы и предотвращает тяжёлые последствия. В этом контексте медико-конвергентные технологии, применяемые для оказания эффективной медицинской помощи, приобретают особую актуальность. Данная статья научно-методического и прикладного характера посвящена описанию медико-конвергентной технологии, реализуемой в системе комплексной реабилитации детей с тяжёлой нейротравмой.
Цель исследования ― научно обосновать и разработать эффективную реабилитационную технологию на уровне единых (конвергентных) междисциплинарных организационно-управленческих и клинико-диагностических врачебных решений в детской реабилитации при тяжёлых травмах.
Материалы и методы. Дети в возрасте от 2 до 17 лет включительно (n=420) с последствиями тяжёлых травматических повреждений, поступившие в НИИ НДХиТ для лечения и реабилитации в 2018–2022 годах с диагнозами черепно-мозговой, позвоночно-спинномозговой, сочетанной, минно-взрывной, тяжёлой скелетной травмы, а также обширной раны, осложнённой раневой инфекцией, из них более 300 с нейротравмой. Использованы анализ литературы по проблеме исследования, данные объективных и субъективных методов исследования (клинический осмотр, нейровизуализация, нейрофункциональная, лабораторная, лучевая, инструментальная и другая диагностика; анкетирование, опросы, шкалы; электронная история болезни). Медико-конвергентная технология формировалась на основе реабилитационного диагноза, потенциала и прогноза согласно разработанному алгоритму принятия решений врачами/специалистами и дифференцированному выбору индивидуальных программ реабилитации. Эти программы составлялись с учётом специфики повреждения, течения травмы, степени выраженности повреждённых функций, активности и участия, выраженных в критериях Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья.
Результаты. Сущность медико-конвергентной технологии в реабилитации детей с тяжёлой травмой определена как сближение интересов из разных сфер деятельности, как процесс интеграции традиционного и нового, объединённых единой целью восстановления пациентов после тяжёлых травматических повреждений.
Заключение. Междисциплинарный/мультидисциплинарный подход в восстановлении детей с тяжёлой травмой с использованием медико-конвергентной технологии позволяет оптимизировать реабилитационных процесс, маршрутизацию пациентов в рамках данного процесса. Соблюдение непрерывности и преемственности лечения и реабилитации в пошаговом сопровождении пациента позволяет поддержать врача в выборе продуманных решений.