BACKGROUND: It is known that regular physical activity stimulates synaptic plasticity in the central nervous system. Neurons involved in movement and sensory integration form new connections, contributing to the restoration of lost functions (angiogenesis, neurogenesis, changes in cortical pathways). Based on this, it was hypothesized that KRISAF device (locomotor therapy in unweighted conditions) in patients with chronic disorders of consciousness, due to the presence of passive stereotyped motor cycles mimicking crawling/swimming/walking, may modulate the recovery of cerebral hemisphere functions and subsequently affect the level of consciousness through the mechanism of afferent ontogenetic “recollection.”
AIM: To assess the changes in cerebral hemisphere function recovery based on the scores of the CRS-R, Behavioral Pain Scale, Ashworth Scale, and Glasgow Outcome Scale Extended (GOS-E) in patients with chronic disorders of consciousness undergoing locomotor therapy in unweighted conditions.
MATERIALS AND METHODS: A descriptive prospective comparative cohort study included 74 patients from 2019 to 2024. They were divided into two groups: intervention group (n=44) and control group (n=30). Patients in the intervention group, in addition to the main course of rehabilitation treatment, received 5 sessions of locomotor therapy in unweighted conditions.
RESULTS: The median level of consciousness score according to the CRS-R scale in the intervention group increased from 6 (5.4–6.6) to 9 (8.1–9.9) points (p=0.0006), while in the control group, it increased from 5.5 (4.7–6.3) to 7 (6–8) points (p=0.0609), indicating a statistically significant difference (p <0.00001).
CONCLUSION: The significant improvement in the CRS-R score at discharge among patients undergoing locomotor therapy indicates that this treatment method has a positive effect on the level of consciousness.
Обоснование. Известно, что регулярная двигательная активность стимулирует синаптическую пластичность в центральной нервной системе. Нейроны, участвующие в движении и сенсорной интеграции, формируют новые связи, что способствует восстановлению утраченных функций (ангиогенез, нейрогенез, изменения в кортикальных путях). В связи с этим предполагалось, что использование аппарата «КРИСАФ» (локомоторная терапия в безопорном состоянии) у пациентов с хроническим нарушением сознания ввиду встроенных пассивных стереотипных двигательных циклов, имитирующих ползание/плавание/ходьбу, может модулировать восстановление функций больших полушарий, а впоследствии и влиять на уровень сознания по механизму афферентного онтогенетического «воспоминания».
Цель исследования ― оценить динамику восстановления функций больших полушарий с помощью шкал CRS-R (пересмотренная версия шкалы восстановления после комы), BPS (поведенческая шкала боли), MAS (шкала спастичности Эшфорта), GOS-E (расширенная версия оригинальной шкалы исходов Глазго) у пациентов с хроническим нарушением сознания, получавших локомоторную терапию в безопорном состоянии.
Материалы и методы. Пациенты, включённые в описательное проспективное сравнительное когортное исследование в период с 2019 по 2024 год (n=74), были разделены на две группы ― основную (n=44) и контрольную (n=30). Пациенты основной группы помимо основного курса реабилитационного лечения получили по 5 процедур локомоторной терапии в безопорном состоянии.
Результаты. Медиана оценки уровня сознания по шкале CRS-R у пациентов основной группы увеличилась с 6 (5,4–6,6) до 9 (8,1–9,9) баллов (p=0,0006), а в контрольной группе ― с 5,5 (4,7–6,3) до 7 (6–8) баллов (p=0,0609), что свидетельствует о статистически значимой разнице (p <0,00001).
Заключение. Выраженное улучшение оценки по шкале CRS-R на момент выписки у пациентов, получавших локомоторную терапию в безопорном состоянии, свидетельствует, что использование данного метода в комплексе реабилитационного лечения оказывает положительное влияние на уровень сознания пациента.