Physical and rehabilitation medicine, medical rehabilitationPhysical and rehabilitation medicine, medical rehabilitationФизическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация2658-68432949-1436Eco-Vector7077810.36425/rehab70778ORIGINAL STUDY ARTICLEОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕResearch ArticleRehabilitation of Cancer Patients аfter Surgical and Combined Treatment for Breast CancerРеабилитация онкологических больных после хирургического и комбинированного лечения при раке молочной железыhttps://orcid.org/0000-0001-8506-74556868-9605FilonenkoElena V.ФилоненкоЕлена Вячеславовна
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

д.м.н., профессор

derkul23@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8784-84151759-8101KaprinAndrey D.КапринАндрей Дмитриевич
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor, Academician of the Russian Academy of Sciences

д.м.н., профессор, академик РАН

kaprin@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3347-3106PolyakMarianna A.ПолякМарианна Александровна
Russian Federation

клинический ординатор

marianna29@yandex.ru6705-5809TroshenkovEvgeny A.ТрошенковЕвгений Алексеевич
Russian Federation

MD, Cand. Sci. (Med.)

к.м.н.

7783949@mail.ruMalikDenis S.МаликДенис Сергеевич
Russian Federation

MD, Cand. Sci. (Med.)

к.м.н.

denis-malik1@mail.ruNational Medical Research Radiological Center of the Ministry of Health of the Russian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России15062021321781861805202115062021Copyright ©; 2021, Filonenko E.V., Kaprin A.D., Polyak M.A., Troshenkov E.A., Malik D.S.Copyright ©; 2021, Филоненко Е.В., Каприн А.Д., Поляк М.А., Трошенков Е.А., Малик Д.С.2021Filonenko E.V., Kaprin A.D., Polyak M.A., Troshenkov E.A., Malik D.S.Филоненко Е.В., Каприн А.Д., Поляк М.А., Трошенков Е.А., Малик Д.С.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://journals.eco-vector.com/2658-6843/article/view/70778

Radical surgical treatment, adjuvant chemotherapy and postoperative radiation therapy, used in the complex and combined treatment of breast cancer, inevitably lead to serious functional and psychosomatic disorders. One of the most common complications of breast cancer treatment is postmastectomy syndrome (PMES). That is why the study of the latter and the development of modern methods of rehabilitation of patients with an established diagnosis of PMES remain extremely relevant. To date, the pathogenetic mechanism of the development of upper limb edema and a huge range of possible methods of prevention and treatment have been described in detail. However, the choice of a rehabilitation method requires a personalized approach based on a specific clinical case, and special attention to the psychoemotional status of the patient.

Радикальное хирургическое лечение, адъювантная химиотерапия и послеоперационная лучевая терапия, используемые в лечении рака молочной железы, часто приводят к серьезным последствиям для здоровья пациента. Одним из наиболее часто встречающихся осложнений лечения рака молочной железы является постмастэктомический синдром (ПМЭС). Вот почему изучение последнего и разработка современных методов реабилитации пациентов с установленным диагнозом ПМЭС остаются крайне актуальными. На сегодняшний день подробно описаны патогенетический механизм развития отека верхней конечности и огромный спектр возможных методов профилактики и лечения, однако выбор метода реабилитации требует персонализированного подхода, основанного на конкретном клиническом случае, и особого внимания в отношении психоэмоционального статуса пациентки.

breast cancerpostmastectomy syndromerehabilitationlymphadenectomyрак молочной железыпостмастэктомический синдромреабилитациялимфодиссекцияФилоненко Е.В., Сарибекян Э.К., Иванова-Радкевич В.И. Возможности интраоперационной фотодинамической терапии в лечении местнораспространенного рака молочной железы // Biomedical Photonics. 2016. Т. 5, № 1. С. 9–14. [Filonenko EV, Saribekyan EK, Ivanova-Radkevich VI. Possibilities of intraoperative photodynamic therapy in the treatment of locally advanced breast cancer. Biomedical Photonics. 2016;5(1):9–14. (In Russ).] doi: 10.24931/2413-9432-2016-5-1-9-14Клиническая маммология. Современное состояние проблемы / под ред. Е.Б. Камповой-Полевой, С.С. Чистякова. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2006. 512 с. [Clinical mammology. The current state of the problem. Ed. by E.B. Kampova-Polevaya, S.S. Chistyakov. Moscow: GEOTAR-Media; 2006. 512 p. (In Russ).]Горанская Е.В., Каплан М.А., Капинус В.Н., и др. Фотодинамическая терапия в лечении метастатического рака молочной железы // Biomedical Photonics. 2014. Т. 3, № 2. С. 15–17. [Goranskaya EV, Kaplan MA, Kapinus VN, et al. Photodynamic therapy in the treatment of metastatic breast cancer. Biomedical Photonics. 2014; 3(2):15–17. (In Russ).]Каплан М.А., Шубина А.М., Замулаева И.А., и др. Системная фотодинамическая терапия с фотосенсибилизатором Фотолон в лечении онкологических больных с регионарными и отдаленными метастазами // Biomedical Photonics. 2014. Т. 3, № 4. С. 18–23. [Kaplan MA, Shubina AM, Zamulaeva IA, et al. Systemic photodynamic therapy with Photolon photosensitizer in the treatment of cancer patients with regional and distant metastases. Biomedical Photonics. 2014;3(4):18–23. (In Russ).]Сарибекян Э.К., Пак Д.Д. Пример успешного применения интраоперационной фотодинамической терапии как этапа комбинированного лечения больной раком молочной железы IIIb cтадии // Biomedical Photonics. 2013. Т. 2, № 2. С. 23–25. [Saribekyan EK, Pak DD. An example of the successful use of intraoperative photodynamic therapy as a stage of combined treatment of a patient with stage IIIb breast cancer. Biomedical Photonics. 2013;2(2):23–25. (In Russ).]Пак Д.Д., Филоненко Е.В., Сарибекян Э.К. Интраоперационная фотодинамическая терапия больных местнораспространенным раком молочной железы IIIb и IIIc стадий // Biomedical Photonics. 2013. Т. 2, № 1. С. 25–30. [Pak DD, Filonenko EV, Saribekyan EK. Intraoperative photodynamic therapy of patients with locally advanced breast cancer of stages IIIb and IIIc. Biomedical Photonics. 2013;2(1):25–30. (In Russ).]Fu MR. Breast cancer-related lymphedema: Symptoms, diagnosis, risk reduction, and management. World J Clin Oncol. 2014;5(3):241–247. doi: 10.5306/wjco.v5.i3.241Armer JM. The problem of post-breast cancer lymphedema: impact and measurement issues. Cancer Invest. 2005;23(1):76–83.Дымарский Л.Ю. Рак молочной железы. Москва: Медицина, 1980. 192 c. [Dymarsky LIu. Breast cancer. Moscow: Meditsina; 1980. 192 p. (In Russ).]Баженова А.П., Островцев Л.Д., Хаханашвили Г.Н. Рак молочной железы. Москва: Медицина, 1985. 266 c. [Bazhenova AP, Ostrovtsev LD, Khakhanashvili GN. Breast cancer. Moscow: Meditsina; 1985. 266 p. (In Russ).]Летягин В.П. Первичные опухоли молочной железы: Практическое руководство для врачей. Москва: Миклош, 2004. 331 с. [Letyagin VP. Primary breast tumors: A practical guide for doctors. Moscow: Miklos; 2004. 331 p (In Russ).]Tiwari P, Coriddi M, Salani R, Povoski SP. Breast and gynecologic cancer-related extremity lymphedema: a review of diagnostic modalities and management options. World J Surg Oncol. 2013;11:237. doi: 10.1186/1477-7819-11-237Савченко Т.В. Хирургические методы в лечении лимфедемы: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. Москва, 1989. 28 с. [Savchenko TV. Surgical methods in the treatment of lymphedema [dissertation abstract]. Moscow; 1989. 28 p. (In Russ).]International Society of Lymphology. The diagnosis and treatment of peripheral lymphedema. Consensus Document of the International Society of Lymphology. Lymphology. 2003;36:84–91.Leung N, Furniss D, Giele H. Modern surgical management of breast cancer therapy related upper limb and breast lymphoedema. Maturitas. 2015;80(4):384–390. doi: 10.1016/j.maturitas.2015.01.012Dunne M, Keenan K. CE: Late and long-term sequelae of breast cancer treatment. Am J Nurs. 2016;116(6):36–45. doi: 10.1097/01.NAJ.0000484223.07306.45Boyages J, Xu Y, Kalfa S, et al. Financial cost of lymphedema borne by women with breast cancer. Psychooncology. 2017;26(6):849–855 doi: 10.1002/pon.4239Kilbreath SL, Refshauge KM, Beith JM, et al. Risk factors for lymphoedema in women with breast cancer: A large prospective cohort. Breast. 2016;28:29–36. doi: 10.1016/j.breast.2016.04.011Jung BF, Ahrendt GM, Oaklander AL, Dworkin RH. Neuropathic pain following breast cancer surgery: proposed classification and research update. Pain. 2003;104(1):1–13. doi: 10.1016/s0304-3959(03)00241-0Стаханов М.Л., Вельшер Л.З., Савин А.А. Постмастэктомический синдром: патогенез, классификация // Российский онкологический журнал. 2006. № 1. С. 24–32. [Stakhanov ML, Welsher LZ, Savin AA. Post-mastectomy syndrome: pathogenesis, classification. Russian Journal of Oncology. 2006;(1):24–32. (In Russ).]Sistrunk WE. Contribution to plastic surgery: Removal of scars by stages; an open operation for extensive laceration of the anal sphincter; the Kondoleon operation for elephantiasis. Ann Surg. 1927;85(2):185–193. doi: 10.1097/00000658-192702000-00003O’Brien BM, Khazanchi RK, Kumar PA, et al. Liposuction in the treatment of lymphoedema; a preliminary report. Br J Plast Surg. 1989;42:530–533.Baumeister RG, Siuda S. Treatment of lymphedemas by microsurgical lymphatic grafting: What is proved? Plast Reconstr Surg. 1990;85(1):64–74. doi: 10.1097/00006534-199001000-00012Labrèze L, Dixmérias-Iskandar F, Monnin D, et al. [Postmastectomy pain syndrome evidence based guidelines and decision trees. (In French)]. Bull Cancer. 2007; 94(3):275–285.Gautam AP, Maiya AG, Vidyasagar MS. Effect of home-based exercise program on lymphedema and quality of life in femalepostmastectomy patients: pre-post intervention study. J Rehabil Res Dev. 2011;48(10):1261–1268. doi: 10.1682/jrrd.2010.05.0089Братик АВ, Цыганова ТН. Интервальная гипоксическая тренировка в восстановительном лечении больных с постмастэктомическим синдромом // Вестник новых медицинских технологий. 2012. № 1. С. 75. [Bratik AV, Tsyganova TN. Interval hypoxic training in the rehabilitation treatment of patients with post-mastectomy syndrome. Bulletin of New Medical Technologies. 2012; (1):75. (In Russ).]Poleshuck EL, Katz J, Andrus CH, et al. Risk factors for chronic pain following breast cancer surgery: a prospective study. J Pain. 2006;7(9):626–634. doi: 10.1016/j.jpain.2006.02.007Fisher B, Montague E, Redmond C, et al. Comparison of radical mastectomy with alternative treatments for primary breast cancer: A first report of results from a prospective randomized clinical trial. Cancer. 1977; 39(6 Suppl):2827–2839. doi: 10.1002/ 1097-0142(197706)39:6<2827::aid-cncr2820390671>3.0.co;2-iHuang TW, Tseng SH, Lin CC, et al. Effects of manual lymphatic drainage on breast cancer-related lymphedema: a systematic review and metaanalysis of randomized controlled trials. World J Surg Oncol. 2013;11:15. doi: 10.1186/1477-7819-11-15Nihan Özünlü Pekyavaş, Volga Bayrakcı Tunay, Türkan Akbayrak, Serap Kaya, Metin Karataş Complex decongestive therapy and taping for patients with postmastectomy lymphedema: a randomized controlled study. Eur J Oncol Nurs. 2014;Dec;18(6):585-90. doi: 10.1016/j.ejon.2014.06.010. Epub 2014 Jul 21.Suami H., Chang D. W. Overview of surgical treatments for breast cancer–related lymphedema // Plastic and reconstructive surgery. — 2010. — Т. 126. — № 6. — С. 1853–1863.Rogan S. et al. Therapy modalities to reduce lymphoedema in female breast cancer patients: a systematic review and meta-analysis // Breast cancer research and treatment. — 2016. — Т. 159. — № 1. — С. 1–14.Weissleder H, Schuchhardt C. Anatomy (Fundamentals). In: Lymphoedema Diagnosis and Treatment. Baden-Baden: Wesel; 2008.Havas E, Lehtonen M, Vuorela J, et al. Albumin clearance from human skeletal muscle during prolonged steady-state running. Exp Physiol. 2000;85(6):863–868.Merchant SJ, Chen SL. Prevention and management of lymphedema after breast cancer treatment. Breast J. 2015; 21(3):276–284. doi: 10.1111/tbj.12391Велыпер Л.З., Стаханов М.Л., Стулин И.Д., и др. Постмастэктомический синдром как мультидисциплинарная медицина // Онкохирургия. 2008. № 1. С. 29–33. [Velyper LZ, Stakhanov ML, Stulin ID, et al. Post-mastectomy syndrome as a multidisciplinary medicine. Oncosurgery. 2008;(1):29–33. (In Russ).]Carpenter JS, Andrykowski MA, Sloan P, et al. Postmastectomy/postlumpectomy pain in breast cancer survivors. J Clin Epidemiol. 1998;51(12):1285–1292. doi: 10.1016/s0895-4356(98)00121-8Стражев C.B., Фролков В.К., Братик A.B., Колесникова И.В. Сравнительная эффективность различных методов восстановительной медицины в реабилитации пациенток с посмастэктомическим синдромом // Справочник врача общей практики. 2012. № 6. С. 27–33. [Strazhev CB, Frolkov VK, Bratik AB, Kolesnikova IV. Comparative effectiveness of various methods of restorative medicine in the rehabilitation of patients with post-mastectomy syndrome. Handbook of General Practitioners. 2012;(6):27–33. (In Russ).]