Introduction. Cerebral palsy (CP) is a severe neurological disease, the clinical picture of which is dominated by motor disorders. In spastic forms of CP, in addition to increasing muscle tone and spasticity, a significant number of muscles are functionally weakened with signs of paresis. To correct these disorders, close attention has recently been paid to two therapeutic approaches — botulinum therapy and functional electrical stimulation (FES).
The purpose of our investigation was to study the efficiency of combined use of botulinum therapy and FES in children with CP levels I-III according to the Gross Motor Function Classification System (GMFCS).
Material and methods. The study included 40 CP patients. 20 children (10 with spastic diplegia and 10 with hemiplegic form) treated with Abobotulinumtoxin A and FES formed the main group. The control group included 20 children (11 with spastic diplegia and 9 with hemiplegic form) who received botulinum therapy without subsequent FES.
Results. When evaluated 2 weeks later (after the end of the course of treatment) an increased muscle tone and spasticity of the gastrocnemius muscles significantly decreased in both the main and control groups. Following the complex treatment of Abobotulinum toxin A in combination with FES the range of motion in the ankle joint in the main group was significantly greater than in the control group. These differences in the increase in the range of motion were observed both during passive dorsiflexion of the foot (p=0.044) and when patients performed maximum voluntary muscle contraction (p=0.036).
Conclusion. In the main group of patients, the combined use of botulinum therapy and FES proved to be highly effective in correcting spasticity and increasing the range of motion in the ankle joint. The course of FES performed in patients of the main group has an additional therapeutic effect, which in complex treatment gives a significantly greater positive result.
Введение. Детский церебральный паралич (ДЦП) — тяжелое неврологическое заболевание, в клинической картине которого доминируют двигательные нарушения. При спастических формах ДЦП, помимо повышения мышечного тонуса и спастичности, значительное число мышц функционально ослаблены, с признаками пареза. С целью коррекции этих нарушений в последнее время пристальное внимание уделяется двум лечебным подходам — ботулинотерапии (БТ) и функциональной электростимуляции (ФЭС).
Целью исследования явилось изучение эффективности сочетанного применения БТ и ФЭС у детей с ДЦП I–III уровней по системе классификации больших моторных функций (GMFCS).
Материалы и методы. В исследование включены 40 пациентов с ДЦП. Основную группу составили 20 детей (10 — со спастической диплегией и 10 — с гемипаретической формой), получавшие лечение с применением Абоботулинумтоксин А и ФЭС. В контрольную группу вошли 20 детей (11 — со спастической диплегией и 9 — с гемипаретической формой), которым проводилась БТ без ФЭС.
Результаты. Повышенный мышечный тонус и спастичность икроножных мышц при оценке через 2 нед (после окончания курса лечения) достоверно снижались как в основной, так и в контрольной группе. Объем движений в голеностопном суставе (ГСС) в основной группе после БТ и ФЭС был достоверно больше, чем у пациентов контрольной группы. Эти различия в увеличении объема движений наблюдались как при проведении пассивного тыльного сгибания стопы (р = 0,044), так и при выполнении пациентами максимального произвольного мышечного сокращения (р = 0,036).
Заключение. У пациентов основной группы сочетанное применение БТ и ФЭС оказалось высокоэффективным в коррекции спастичности и увеличении объема движений в ГСС. Курс ФЭС, проведенный у пациентов основной группы, оказывает дополнительное терапевтическое действие, что в комплексном лечении дает достоверно бόльший положительный эффект.