Methods of lymphotropic therapy in dentistry

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

The search for effective and safe treatment methods in dentistry and surgery remains highly relevant. Conventional routes of drug administration often fail to achieve the required concentration of medications at the site of inflammation, leading to chronicity of pathological processes and an increased risk of systemic adverse effects. In this context, lymphotropic therapy represents a promising approach, involving targeted drug delivery directly to the pathological focus via the lymphatic system. The method is based on subcutaneous or interstitial administration of medications, which, entering the lymphatic capillaries, create high concentrations specifically in the affected area and regional lymph nodes. This article systematizes data from contemporary domestic and international studies confirming the pathogenetic validity and high efficacy of this method in the комплекс treatment of inflammatory diseases of the periodontium, salivary glands, odontogenic infections, purulent-inflammatory processes of the maxillofacial region, as well as in the prevention of postoperative complications such as lymphedema. The main proven advantages of the method include the formation of a depot of high drug concentration directly at the site of lesion, a significant reduction in the risk of systemic adverse reactions, a comprehensive therapeutic effect including restoration of the drainage function of the lymphatic system, and a reduction in treatment duration. The prospects for further development of the method are associated with optimization of drug formulations and integration into treatment protocols for a wide range of dental conditions.

Full Text

Введение

Лимфология является комплексной медицинской наукой и занимается изучением системы лимфатического сосудистого, внесосудистого транспорта и системы лимфоидных органов. Помимо транспортных функций, лимфатические сосуды представляют собой важный компонент местного иммунитета. Они также участвуют в формировании иммунного ответа различными способами: повышая толерантность к собственным антигенам, архивируя антигены для последующего ответа, подавляя эффекторные иммунные реакции и устраняя воспаление [1, 31]. Знание анатомических особенностей лимфатических путей при каждом конкретном патологическом процессе позволяет квалифицированно диагностировать и успешно лечить возможные варианты осложнений ряда заболеваний и рационально вести эндолимфатическую и лимфотропную терапию [3, 4].

Лимфатическая циркуляция играет ключевую роль в поддержании гомеостаза организма и обеспечении нормального функционирования тканей. Она обеспечивает дренирование и детоксикацию тканей путем удаления избытков жидкости и макромолекул из интерстициального пространства. Это достигается благодаря сложной сети лимфатических сосудов и специализированных структур, известных как лимфатический регион [3, 6]. За сбор и удаление избыточной жидкости из межклеточного пространства (тканевой дренаж) отвечает первое звено лимфатического региона. Процесс осуществляется по прелимфатическим интерстициальным путям, представляющим собой систему неклеточных структур рыхлой соединительной ткани вокруг микрососудов и клеток паренхимы. Интерстициальное пространство объединяет корни лимфатической системы и микроциркуляторное русло, обеспечивая баланс между внутриклеточной и внеклеточной средой [7, 8]. Второе звено — обеспечивает транспортировку вновь образованной лимфы и ее распределение по капиллярам, посткапиллярам и крупным сосудам. Регулирует поток лимфы, способствуя эффективному удалению токсинов и продуктов метаболизма. Третье звено включает регионарные лимфоузлы и другие скопления лимфоидной ткани, оно осуществляет дальнейшее перемещение лимфы и ее детоксикацию. Играет важную роль в иммунологической защите организма, фильтруя патогены и стимулируя иммунный ответ.

Использование методов воздействия на лимфатическую систему, включая лекарственные средства и физические технологии, значительно улучшило результаты лечения широкого спектра заболеваний, таких как стоматологические, хирургические, кардиологические, травматологические, гинекологические и инфекционные заболевания. Эти методы формируют основу клинической лимфологии, применимой практически во всех областях медицины [9, 10, 6].

Существует две группы способов терапевтического воздействия лекарственных веществ на лимфатическую систему — прямые и непрямые. К прямым (эндолимфатическим) методам относится канюлирование магистральных или периферических лимфатических сосудов, лимфатических узлов, грудного протока. Трудоемкая и травматичная манипуляция, для выполнения которой требуются специальные инструменты, оборудованная операционная и необходимые хирургические навыки врача. В настоящее время широко используется нехирургический способ введения лекарственных препаратов (подкожно или внутримышечно, забрюшинное введение, подслизистые инъекции) в зависимости от оттока лимфы [9, 10]. Доставка веществ осуществляется с помощью инъекции в область наибольшего представительства лимфатических капилляров при создании условий повышенного поступления их в лимфатическую систему. Данный метод получил название — непрямое эндолимфатическое введение или регионарная лимфотропная терапия (РЛТ).

Таким образом, лимфатическая система представляет собой сложную и многофункциональную структуру, обеспечивающую поддержание гомеостаза и защиту организма от патогенов. Ее изучение и применение в клинической практике имеют большое значение для улучшения здоровья пациентов и повышения эффективности медицинских вмешательств.

Основная часть

В стоматологической практике лимфотропная терапия (РЛТ) является важным компонентом комплексного лечения, поскольку обеспечивает и этиотропное, и патогенетическое воздействие. Эффективность традиционных методов введения антибиотиков (внутримышечного и внутриартериального) ограничена из-за нарушений микроциркуляции в очаге воспаления, таких как стаз и тромбоз, которые препятствуют достаточной доставке препарата. Кроме того, созданию необходимой терапевтической концентрации противодействуют процессы инактивации лекарства в печени, связывания с белками плазмы и быстрой элиминации. В связи с этим, лимфотропный способ введения антибиотиков признан более эффективным, так как позволяет достичь высокой лечебной концентрации препарата непосредственно в патологическом очаге, что подтверждено многочисленными исследованиями [11]. Использование лимфатического пути для доставки лекарств с использованием традиционных или новых технологий и лекарственных форм экспоненциально привлекает все больше внимания в стремлении избежать эффекта первого прохождения через печень [27]. В основе лимфотропного метода введения лекарств лежит анатомо-функциональная связь между различными тканями, осуществляемая через лимфатическую систему и внеклеточное пространство. Для направления препаратов в лимфатические пути используют специальные вещества-проводники (например, лидазу, трипсин), которые стимулируют лимфообразование и лимфоотток. При активации этих процессов интерстициальная жидкость вместе с лекарственными средствами поступает из подкожной клетчатки в лимфатические капилляры. Эффективность такого метода зависит от соблюдения ключевых принципов: регуляции транспорта жидкостей между кровью, тканью и лимфой, стимуляции лимфатического дренажа и создания оптимальной концентрации препарата непосредственно в лимфатической системе и межклеточной жидкости [13]. Применение лимфотропной антибиотикотерапии позволяет в 3-5 раз снизить курсовую дозу препарата и в 2-4 раза — частоту инъекций, предупредить возможное развитие осложнений и побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта, аллергизацию организма, улучшить психосоматическое состояние пациента [11]. При возникновении патологий, нарушающих лимфоток (болезни лимфосистемы, воспалительные, опухолевые или склеротические процессы в тканях, интоксикации, последствия операций), организм активирует компенсаторные механизмы. К ним относятся: усиление сократительной активности лимфатических сосудов, задействование резервных и коллатеральных путей, расширение лимфатического русла, а также ретроградный ток лимфы. Исторически в хирургии антибиотики сначала применяли системно (внутримышечно, внутривенно) или локально (в полость или ткани), стремясь повысить их концентрацию в очаге воспаления, например, при флегмонах лица. Однако эндолимфатический метод введения демонстрирует более выраженный терапевтический эффект при таких патологиях, поскольку обеспечивает доставку препарата непосредственно через лимфатическую систему. Это подтверждает целесообразность дальнейшего изучения и внедрения лимфотропных методов в клиническую практику [14, 15].

Периапикальные воспалительные процессы характеризуются высокой распространенностью, и их главным этиологическим фактором выступают инфекционные агенты. Развитие инфекционных периодонтитов связано с проникновением микроорганизмов в периодонтальное пространство через корневой канал, по пародонтальному карману, а также гематогенным или лимфогенным путем [6]. Прогрессирование этого хронического воспалительного заболевания обусловлено взаимодействием многочисленных микробных патогенов, в частности, бактерий, иммунных факторов хозяина и различных факторов окружающей среды [26]. При пародонтите потеря прикрепления десневых волокон и разрушение поддерживающих структур делают зубы и ткани уязвимыми для проникновения бактерий [24]. Разработан метод комплексного (пародонтального лимфотропного) введения лекарственных препаратов для лечения обострений хронического апикального периодонтита. Его эффективность доказана данными сравнительного анализа клинико-лабораторных, бактериологических, цитологических и иммунологических исследований у больных периодонтитом. Метод регионарной лимфотропной терапии обострений хронических форм апикального периодонтита позволяет сократить сроки лечения больных с воспалительными заболеваниями периапикальных тканей. Применение лимфологических методов лечения позволяет снизить кратность введения препаратов и их дозу [6]. Выраженное и статистически достоверное уменьшение воспаления и болевого синдрома обусловлено не только механическим очищением корневых каналов, но и комбинированным действием применяемых препаратов: гипохлорит натрия оказывает антибактериальный эффект, а тактивин — мощную детоксикацию [18].

Хронический генерализованный пародонтит (ХГП) характеризуется на органном уровне наличием стойких прогрессирующих морфофункциональных изменений, а на уровне организма в целом — формированием хронического инфекционного очага. Это воспалительно-деструктивный процесс, захватывающий все ткани пародонта. Микроорганизмы пародонтальных карманов играют ведущую этиологическую роль, являясь пусковым механизмом множества реакций в цепи патогенеза пародонтита. Патогенетическими факторами развития воспалительных реакций в тканях пародонта являются нарастающий интерстициальный отек и аутоинтоксикация. Лимфатическая система является неотъемлемым путем, по которому при патологическом процессе удаляются из межклеточного пространства продукты распада клеток, токсины и метаболиты, а также осуществляет комплекс реакций по детоксикации тканевой жидкости и лимфы из очага воспаления [7, 8, 9]. Необходимо помнить об этом и включать в терапию пародонтита эффективные и одновременно простые методы воздействия на лимфатическую систему. Лимфотропное введение препаратов позволяет обеспечивать высокие и длительно сохраняющиеся концентрации в патологическом очаге и регионарных лимфатических узлах [13, 14]. Кроме того, воздействие на лимфатическую систему усиливает лимфатический дренаж и позволяет удалить из тканей продукты метаболизма и некробиоза и ведет к усилению трофических и репаративных процессов, что особенно актуально при лечении воспалительных заболеваний пародонта [15, 6, 18, 19]. Целесообразно применение лимфотропных инъекций антибиотиков, а также антиоксидантов в комплексе с излучением КВЧ-диапазона в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита [6, 13]. Доказана высокая клиническая эффективность лимфотропного введения антибиотиков, антиоксидантов в сочетании с КВЧ-терапией в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита [13].

Также применение РЛТ показывает положительные результаты и в челюстно-лицевой хирургии. Область головы и шеи имеет сложное анатомическое строение и включает большое количество важных анатомических структур [20]. Лимфотропная терапия в челюстно-лицевой области заключается в подкожной инъекции препарата в зону сосцевидного отростка. Этот подход позволяет создать пролонгированную высокую концентрацию лекарства непосредственно в очаге патологии. Ключевыми преимуществами являются снижение общей терапевтической дозы, уменьшение частоты инъекций и, как следствие, меньшая частота осложнений. Введение препарата в специфические точки вызывает дозированное повышение гидростатического давления в периферических отделах лимфатической системы (интерстиций, прекапилляры). Это активизирует резервные лимфатические пути и регионарные узлы, улучшая лимфодинамику. В результате происходит эффективное очищение патологического очага от бактерий, токсинов и продуктов метаболизма. Эффективность методики объективно оценивается с помощью ультразвукового исследования югуло-дигастрального лимфатического узла. Критерием успешности терапии служит увеличение скорости кровотока в нем не менее чем на 0,01 м/сек после введения препарата Лонгидаза [21]. Вторичная лимфедема, представляющая собой серьезное послеоперационное осложнение в челюстно-лицевой области, может привести к развитию онкологических заболеваний. Патогенез этого состояния традиционно приводит к нарушению лимфооттока вследствие повреждения лимфатических сосудов и узлов во время операции. Это приводит к ухудшению транспортной функции лимфатической системы, накоплению в межклеточном пространстве патологических белков и мукополисахаридов, что вызывает нарушения лимфообразования и хронические отек. В отличие от традиционных консервативных подходов к отдельным людям, таких как физиотерапия и компрессия, метод лимфотропной терапии предлагает патогенетическое воздействие. Доказано, что данный способ введения препарата восстанавливает сократительную способность лимфатических сосудов и способствует лимфодренаж в пораженном организме. Исследования, включая работы по лимфедемным конечностям, подтверждают эффективность лимфотропного введения препаратов с противофиброзными и противовоспалительными средствами для лечения данных типов. Важными преимуществами метода являются его неинвазивность и хорошая переносимость пациентами [1, 31, 6, 22]. Методом световой микроскопии изучена структура слизистой оболочки десны у пациентов с острым гнойным одонтогенным периоститом верхней челюсти. Сравнивались результаты пациентов, получавших традиционное лечение, и тех, кому дополнительно назначалась лимфотропная терапия. Было установлено, что двукратное лимфотропное введение антибиотика способствовало снижению выраженности расширения интерстициальных пространств и лимфатических сосудов в зоне моляров, а также увеличивало количество лимфоцитов, моноцитов и макрофагов [23].

Ключевым принципом лечения открытых переломов нижней челюсти служит комплексная терапия, объединяющая этиотропный, патогенетический и симптоматический подходы. Особое значение при проведении операций при челюстно-лицевых травмах отводится антибактериальной терапией. У пациентов с гнойно-воспалительными последствиями переломов отмечается угнетение местного иммунитета, постепенное снижение показателей здоровья и функциональной активности факторов неспецифической резистентности, что способствует способности воспалительного процесса к элиминации возбудителей. Применение лимфотропного метода введения иммуномодулятора глутоксима оказывает положительное влияние на пролиферативную активность тканей, способствуя восстановлению защитных факторов [13, 24, 15].

Эффективное лечение воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области в современной практике основывается на четырех ключевых компонентах: адекватной хирургической тактике, рациональной антибиотикотерапии, борьбе с эндогенной интоксикацией и комплексной интенсивной терапии. Параллельно с этим, для минимизации послеоперационных симптомов и воспаления предлагается широкий спектр методов. Среди наиболее обсуждаемых в научной литературе — различные техники хирургического разреза, послеоперационное применение кортикостероидов, компрессия, дренирование раны, а также применение физиотерапевтических методов [28]. В настоящее время выбор метода введения антибиотиков при обширных гнойно-воспалительных процессах челюстно-лицевой зоны продолжает быть актуальным. В качестве решения данной проблемы был разработан комбинированный метод, сочетающий эндолимфатический и претрахеальный лимфотропный пути доставки лечебных средств. Эффективность данных методик подтверждена результатами комплексных клинико-лабораторных, бактериологических, цитологических и иммунологических исследований у пациентов с распространенными флегмонами лица и шеи. Внедрённая в клинической практике лимфтропная терапия продемонстрировала существенные преимущества: в 1,7 раза ускорились процессы очищения раневой поверхности, формирования грануляций и краевой эпителизации; предотвращено распространение течения в средостение; предоставлена возможность прогнозирования течения заболевания и разработки персонализированных лечебных программ. Применение данных мер также приводит к сокращению сроков лечения, уменьшению терапевтической дозы, что свидетельствует о прогрессивности лимфотропного метода в комплексном результате, что свидетельствует о гнойно-воспалительных поражениях челюстно-лицевой области [16]. Также лимфотропное введение препарата приводит к более раннему клиническому улучшению и нормализации лабораторных показателей, а следовательно, к значительному сокращению сроков пребывания в стационаре [12]. При этом установлена высокая эффективность применения лимфологических методов лечения больных с острыми обширными флегмонами лицевой области и шеи [16].

Лимфатическая система околоушной слюнной железы играет ключевую роль в развитии её хронических воспалительных и реактивно-дистрофических заболеваний, оперативно реагируя на патологический процесс. Её анатомия имеет уникальные особенности, обусловленные эктодермальным происхождением железы, в частности — наличие внутриорганных лимфоузлов. Лимфатическая сеть железы организована в три уровня: 1. Надфасциальные узлы расположены подкожно и собирают лимфу от кожи лба, век, виска и ушной раковины. 2. Подфасциальные (предушные) узлы находятся между тканью железы и её фасцией, принимая лимфу от носа, века, виска и слухового прохода. Некоторые из них частично погружены в железу. 3. Внутриорганные (внутрижелезистые) узлы залегают в толще железы. Они собирают лимфу от глаза, щеки, нёба и крыло-небной ямки, после чего отводят её к глубоким шейным узлам. Эта сложная лимфатическая структура является мишенью для непрямой лимфотропной терапии. Эффективность метода основана на двух факторах: наличии внутриорганных лимфоузлов, служащих каналом для диффузии лекарств, способности плотной капсулы железы создавать повышенное интерстициальное давление при увеличении её объема, что и обеспечивает продвижение препаратов по лимфатическим путям [25]. Исследования микроциркуляторного русла показали, что лимфатические сосуды способны не только поглощать, но и выделять в межклеточное пространство низкомолекулярные и коллоидные растворы. Это открытие позволяет целенаправленно использовать лимфатическую систему для лекарственного воздействия на трофику железистой ткани [29]. Согласно современным данным, воспалительные поражения слюнных желез занимают важное место в стоматологической практике, что составляет от 2 до 7% всех случаев. Особую клиническую первичность приобретают формы заболевания, склонные к гнойному расплавлению железистой ткани с риском распространения на анатомические области. В комплексном проявлении данного явления принципиальная роль отводится антибактериальной терапией, при этом лимфотропный метод введения антибиотиков зарекомендовал себя как этиопатогенетический подход, особенно эффективный при стойких лимфогенных сиаладенитах и обострениях хронических форм заболевания. Доказательства эффективности метода, служит динамика бактерицидных свойств слюны: которые значительно снижаются при остром и обостряющемся хроническом воспалении. А после проведения курсовой лимфотропной терапии происходит восстановление последовательных показателей [17, 30]. Хронические сиалоадениты и сиалозы околоушных слюнных желез характеризуются затяжным течением с частыми рецидивами. Постоянно высокая функциональная нагрузка на орган, связанная с интенсивным слюнообразованием и выводом секрета, провоцирует развитие склеротических изменений, которые в итоге могут привести к циррозу железы. В связи с этим патогенетическая терапия данных заболеваний требует комплексного подхода. Её основные цели: купирование воспаления в железе, сдерживание процессов склерозирования, восстановление кровоснабжения (реваскуляризация) железистой ткани. Эффективным методом, отвечающим этим задачам, является непрямая лимфотропная терапия глюкокортикостероидами в комбинации с антиагрегантами, антиоксидантами, ангиопротекторами и корректорами микроциркуляции. Такой комплексный подход позволяет целостно воздействовать на патологический очаг и способствует значительному увеличению периода ремиссии [2, 32]. Воздействие на лимфатический регион различными, непрямыми методами дает положительные результаты в комплексном лечении многих стоматологических, хирургических, кардиологических, травматологических, гинекологических, инфекционных и других заболеваний [3, 6, 4, 33].

Заключение

На основании систематизации данных современных отечественных и зарубежных исследований можно констатировать, что лимфотропная терапия является патогенетически обоснованным и высокоэффективным методом в арсенале стоматологии и хирургии.

Основными доказанными преимуществами метода являются:

  1. Создание депо высокой концентрации лекарственного вещества непосредственно в очаге воспаления или области хирургического вмешательства, что не всегда возможно при традиционных путях введения.
  2. Значительное снижение риска системных побочных реакций за счет минимизации попадания препарата в общий кровоток, что особенно важно при использовании антибиотиков и цитостатиков.
  3. Комплексное лечебное воздействие, включающее не только этиотропную терапию, но и восстановление дренажной функции лимфатической системы, что ускоряет элиминацию токсинов и продуктов распада тканей.
  4. Уменьшение количества послеоперационных осложнений, таких как нагноения раны, лимфостаз, развитие свищей и флегмон.

Таким образом, лимфотропная терапия существенно расширяет терапевтические возможности, позволяя повысить качество лечения и сократить сроки реабилитации пациентов. Перспективы ее развития связаны с оптимизацией применения лекарственных форм, проведением рандомизированных клинических исследований и внедрением в протоколы лечения широкого спектра стоматологических и хирургических нозологий.

×

About the authors

Anna V. Chekina

Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Omsk State Medical University" of the Ministry of Health of the Russian Federation

Author for correspondence.
Email: annacheckina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2569-4964
SPIN-code: 4415-2882

к.м.н., доцент, доцент кафедры терапевтической стоматологии

Russian Federation, Omsk

Kira V. Vetkova

Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Omsk State Medical University" of the Ministry of Health of the Russian Federation

Email: annacheckina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7611-4878
SPIN-code: 6333-7903

к.м.н., доцент, доцент кафедры терапевтической стоматологии

Russian Federation, Omsk

Lyudmila Y. Zolotova

Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Omsk State Medical University" of the Ministry of Health of the Russian Federation

Email: annacheckina@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0001-4701-0631
SPIN-code: 9599-6146

к.м.н., доцент, доцент кафедры терапевтической стоматологии

Russian Federation, Omsk

Anna A. Sanina

Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Omsk State Medical University" of the Ministry of Health of the Russian Federation

Email: annacheckina@yandex.ru

студентка стоматологического факультета

Russian Federation, Omsk

References

  1. Лимфатическая терапия и ее значение в комплексном лечении больных / В. А. Семкин, А. Г. Надточий, О. В. Возгомент, А. А. Иванова // Стоматология. – 2020. – № 5(99). – С. 116-121.
  2. Ахмедов, Ю. А. Герпесвирусные инфекции у больных лимфомами, живущих в Азербайджане / Ю. А. Ахмедов // Биомедицина. – 2023. – № 2. – С. 25-29.
  3. Кротов, С. Ю. Методы системной и регионарной лимфотропной терапии в оториноларингологии / С. Ю. Кротов, И. Н. Путалова, Ю. А. Кротов // Российская оториноларингология. – 2020. – № 4(19). – С. 82-89.
  4. Прикладное значение межорганной связи лимфатических сосудов / Т. С. Гусейнов, С. Т. Гусейнова, П. А. Курбанова, З. А. Кахаров // Re-health journal. – 2022. – №2(14). – С. 81-85.
  5. Лимфотропная терапия при остром гнойном одонтогенном периостите челюсти / И. В. Майбородин, М. С. Любарский, Э. Р. Лойко, Б. В. Шеплев // Стоматология. – 2003. – № 6. – С. 27-31.
  6. Чекина, А. В. Оценка эффективности противовоспалительной и антибактериальной терапии патологии пародонта / А. В. Чекина, Л. М. Ломиашвили, К. В. Веткова // Эндодонтия today. – 2022. – Т. 20, № 1. – С. 85-89.
  7. Путалова, И. Н. Лимфатический регион и структурные основы лимфотропной терапии / И. Н. Путалова // Омский научный вестник. – 2005. – № 1(13). – С. 56-58.
  8. Бородин, Ю. И. Лимфология как наука / Ю. И. Бородин // Лимфология: от фундаментальных исследований к медицинским технологиям : материалы XII международной конференции, посвященной 25-летию Научно-исследовательского института клинической и экспериментальной лимфологии. – Новосибирск, 2016. – С. 5–12.
  9. Левин, Ю. М. Эндоэкологическая медицина и эпицентральная терапия. Новые принципы и методы / Ю. М. Левин. – Москва : Щербинская типография, 2000. – 343 с.
  10. Выренков, Ю. Е. Клиническая лимфология. Итоги и перспективы развития / Ю. Е. Выренков // Вестник лимфологии. – 2012. – № 4. – С. 4–10.
  11. Чилингиров, Р. Х. Перспективы применения лимфотропной терапии в практической медицине / Р. Х. Чилингиров, Г. С. Лескин, Л. И. Юновидова // Альманах клинической медицины. – 2000. – № 3. – С. 241-249.
  12. Гурбанов, Т. В. Анатомические предпосылки применения непрямой лимфотропной терапии при лечении патологии больших слюнных желез / Т. В. Гурбанов // Современная стоматология. – 2018. – № 1. – С. 34-37.
  13. Дайронас, С. К. Лимфотропная антибактериальная терапия в лечении воспалительных заболеваний слюнных желез : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Дайронас Сергей Константинович, 2007. – 123 с.
  14. Дайронас, Э. Г. Лимфотропная терапия и электромагнитное излучение крайне высокой частоты в комплексном лечении заболеваний пародонта (экспериментально-клиническое исследование) : автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Дайронас Элла Геннадиевна. – Москва, 2011. – 25 с.
  15. Шумский, А. В. Лимфотропная и волновая терапия в лечении пародонтита / А. В. Шумский, Э. Г. Дайронас // Клиническая стоматология. – 2009. – № 2(50). – С. 30-32.
  16. Людчик, Т. Б. Непрямая лимфотропная терапия при хронических сиалоаденитах и сиалозах околоушных слюнных желез / Т. Б. Людчик, Т. В. Гурбанов // БГМУ в авангарде медицинской науки и практики : сборник рецензируемых научных работ. – Минск, 2017. – Вып. 7. – С. 73-74.
  17. Тимофеева, И. С. Клинико-морфологическое обоснование метода регионарной лимфотропной антибиотикотерапии в комплексном лечении острых гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей челюстно-лицевой области : автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Тимофеева Инесса Станиславовна. – Пермь, 2005. – 22 с.
  18. Савина, Е. К. Клиническая оценка пародонтальной лимфотропной лекарственной терапии при лечении обострений хронических форм периодонтита / Е. К. Савина // Dental Forum. – 2011. – № 3. – С. 117.
  19. Гусейнов, Т. С. Прикладное значение межорганной связи лимфатических сосудов / С. Т. Гусейнова, П. А. Курбанова, З. А. Кахаров // Re-health journal. – 2022. – № 2(14). – С. 81-85.
  20. Людчик, Т. Б. Анатомическое обоснование применения лимфотропной терапии при лечении хронически воспалительных и реактивно дистрофических заболеваний слюнных желез / Т. Б. Людчик, Т. В. Гурбанов // Современная стоматология. – 2018. – № 4. – С. 54-58.
  21. Чилингиров, Р. Х. Перспективы применения лимфотропной терапии в практической медицине / Р. Х. Чилингиров, Г. С. Лескин, Л. И. Юновидова // Альманах клинической медицины. – 2000. – № 3. – С. 241-249.
  22. Combination therapy of lymphatic drug delivery and total body irradiation in a metastatic lymph node and lung mouse model / S. Sora, A. Sukhbaatar, S. Fukushige [et al.] // Cancer Sci. – 2023. – Vol. 114, № 1. – P. 227-235.
  23. Holmes, C. J. Antimicrobial Therapy in Management of Odontogenic Infections in General Dentistry / C. J. Holmes, R. Pellecchia // Dent Clin North Am. – 2016. – Vol. 60, № 2. – P. 497-507.
  24. Microbiological and molecular aspects of periodontitis pathogenesis: an infection-induced inflammatory condition / M. Yekani, M. Dastgir, S. Fattahi [et al.]. – Text : electronic // Front Cell Infect Microbiol. – 2025. – Vol. 15. – Article number: 1533658. – URL: https://www.frontiersin.org/journals/cellular-and-infection-microbiology/articles/10.3389/fcimb.2025.1533658/full. – Publication date: 8.05.2025.
  25. A dural lymphatic vascular system that drains brain interstitial fluid and macromolecules / A. Aspelund, S. Antila, S. T. Proulx [et al.] // J Exp Med. - 2015. – Vol. 212, № 7. – P. 991-999.
  26. New concept for the prevention and treatment of metastatic lymph nodes using chemotherapy administered via the lymphatic network / T. Kodama, D. Matsuki, A. Tada [et al.]. – Text : electronic // Sci Rep. – 2016. – Vol. 6. – Artiale number: 32506. – URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5007471/. – Publication date: 1.09.2016.
  27. Exploiting lymphatic vessels for immunomodulation: Rationale, opportunities, and challenges / K. Maisel, M. Sasso, L. Potin, M.A. Swartz // Adv Drug Deliv Rev. – 2017. Vol. 114. – P. 43-59.
  28. Гаряева, Н. А. Технология создания модифицированного лекарственного раствора лимфотропной инъекции / Н. А. Гаряева, А. Б. Шилов, И. Г. Завгородний // Фундаментальные проблемы лимфологии и клеточной биологии : международная конференция, 28-29 октября 2008 года. – Новосибирск, 2008. – Т. 1. – C. 79.
  29. Evaluation of the effect of manual lymphatic drainage method on edema, pain and trismus after impacted bilateral mandibular third molar surgery: a randomized clinical trial / M. Ulu, N. Ünal, O. Şahin,Y. Kayali. – Text : electronic // BMC Oral Health. – 2025. – Vol. 25, №1. – Article number: 438. – URL: https://bmcoralhealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12903-025-05817-6. – Publication date: 26.03.2025.
  30. Lymphotropic administration of photosensitizer as a model of target therapy of testicle inflammation: Experimental and clinical data / D. M. Yagudaev, E. I. Brechov, A. C. Saidov [et al.] // Photodiagnosis Photodyn Ther. – 2016. – Vol. 13. – P. 15-21.
  31. Trac, N. Overcoming physiological barriers by nanoparticles for intravenous drug delivery to the lymph nodes / N. Trac, E. J. Chung // Exp Biol Med (Maywood). – 2021. – Vol. 246, № 22. – P. 2358-2371.
  32. Focus on the Lymphatic Route to Optimize Drug Delivery in Cardiovascular Medicine / N. Tessier, F. Moawad, N. Amri [et al.]. – Text : electronic // Pharmaceutics. – 2021. – Vol. 13, № 8. – Article number: 1200. – URL: https://www.mdpi.com/1999-4923/13/8/1200. – Publication date: 4.08.2021.
  33. Optimization of lymphatic drug delivery system with carboplatin for metastatic lymph nodes / M. Miyatsu, A. Sukhbaatar, R. Mishra [et al.]. – Text : electronic // Sci Rep. – 2025. – Vol. 15, № 1. – Article number: 16037. – URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12062337/. – Publication date: 8.05.2025.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2026 Scientific Bulletin of the Omsk State Medical University

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.