Об актуальности ВИЧ-инфекции

Полный текст

Введение. В современном мире вот уже почти сорок лет существует глобальная угроза, с которой человечество столкнулось в конце XX столетия и продолжает занимать лидирующие позиции – это распространение вируса иммунодефицита человека (далее – ВИЧ). ВИЧ-инфекция – это инфекционное антропонозное хроническое заболевание с контактным путем передачи, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, медленно прогрессирующее и характеризующееся поражением иммунной системы с развитием смертельного синдрома приобретенного иммунного дефицита (СПИДа).

Целью исследования являлась оценка экономического ущерба от заболеваемости ВИЧ-инфекции.

В задачи входило изучение эффективности использования в общественном здравоохранении современных технологий профилактики ВИЧ-инфекции, особенности медико-демографических процессов и влияния, динамики заболеваемости и смертности населения от ВИЧ-инфекции в Омской области, а также оценка предполагаемых затрат, обусловленных данной заболеваемостью.

Материалы и методы. Источниками информации для исследования послужили официальные сайты Всемирной организации здравоохранения, Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу «UNAIDS», государственные доклады Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Министерства здравоохранения Омской области.

В ходе работы использованы аналитический и статистический методы исследования. Территорией изучения проблемы послужили страны мира, отдельному анализу подверглись показатели Российской Федерации в целом, а также регионы Сибирского федерального округа, т.ч. Омская область. Предметом исследования послужил эпидемический процесс ВИЧ-инфекции, временной период анализа охватывал 2010-2021 гг.

Основная часть. Официальные статистические данные, публикуемые Всемирной организации здравоохранения и Объединённой программы «UNAIDS», говорят о продолжающемся распространении заболевания и охвате всё большего количества населения. Общемировое число людей, живущих с ВИЧ-инфекцией, в 2021 г. составило 38,4 млн. человек, из которых 2,3 млн. человек проживают в регионе «Западная и Центральная Европа и Северная Америка». Около 2,5 млн. человек проживает в Карибском бассейне и Латинской Америке, в странах Восточной Европы и Центральной Азии живет 1,8 млн. ВИЧ-инфицированных, около 6,0 млн. человек - в Азиатско-Тихоокеанском регионе. Однако, наибольшее число ВИЧ-положительных человек зарегистрировано в странах Ближнего Востока и в Африке - 25,78 млн. человек. Только в 2021 году в мире заразились 1,5 млн. человек, а умерли от связанных со СПИДом болезней – 650000 человек [5].

С момента обнаружения первых инфицированных предприняты немалые усилия по противодействию распространения инфекции: разработаны методы диагностики, лечения и профилактики, лекарственные препараты и схемы их использования. Во все эти мероприятия вложены огромные средства: по состоянию на конец 2021 года только странам с низким и средним уровнями дохода Всемирной организацией здравоохранения было выделено 21.4 млрд долл., около 60% приходилось на внутренние источники. Все эти факты подтверждают актуальность изучаемой проблемы. [5]

В ходе анализа ситуации с ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации установлено, что регистрируется постоянное увеличение численности ВИЧ-инфицированных пациентов. К началу 2022 года ВИЧ-инфекция была диагностирована более чем у 1,5 млн. человек, из которых умерло более 400,0 тыс. человек. В 2021 году зарегистрировано 59739 новых случая, это число не достигло пиковых значений 2001 года (87187 случая) и 2019 года (104402 случая), когда показатели заболеваемости достигли максимальных значений за период наблюдения. [1]

В Омской области обстановка по ВИЧ-инфекции остаётся напряжённой. По состоянию на 01.01.2022 года зарегистрировано 23043 случая заболевания. Среди граждан в 2021 году зарегистрировано 1160 новых случаев ВИЧ-инфекции, показатель заболеваемости составил 60,2 на 100 тысяч населения. Изучение структуры заболеваемости по полу показало, что в регионе из общего количества заразившихся преобладает мужское население, но постепенно эта разница сокращается. [2]

Сравнение по показателям заболеваемости городского и сельского населения показало, что ВИЧ-инфекция была выявлена во всех районах Омской области. Средний показатель поражённости по ним в 2021 году составил 880,8 случаев на 100 тыс. населения, а показатель заболеваемости 45,5 случая на 100 тыс. населения. Из всех районов были выделены с наибольшим показателем поражённости, т.е. превышающим среднерайонный уровень: Кормиловский, Калачинский, Называевский, Омский, Таврический. По показателю заболеваемости перечень лидеров имеет несколько иной порядок. Самая высокая заболеваемость отмечена в Называевском, Усть-Ишимском, Кормиловском, Крутинском и Черлакском районах Омской области. [4]

Среди жителей города Омска за все годы регистрации выявлено 15717 ВИЧ-инфицированных человек. Показатель пораженности ВИЧ-инфекцией на 100 тысяч населения составил 1361,4 на 100 тысяч населения, заболеваемости -40,2 на 100 тыс. населения. [4]

Диспансерное наблюдение пациентов с ВИЧ-инфекцией в Омской области осуществляется Бюджетным учреждением здравоохранения Омской области «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями». На начало 2021 года под диспансерным наблюдением состояло 15461 человек, из них пациентов с ВИЧ-инфекцией – 13228, контактных - 1818 человек, с сомнительным иммунным блоттингом 8 человек, с положительным иммуноферментным анализом – 20 человек, детей, рождённых от ВИЧ-инфицированных матерей – 382. Согласно отчётам Регионального Министерства здравоохранения, из общего числа состоящих под диспансерным наблюдением 90% получали антиретровирусную терапию. За весь период регистрации в Омской области умерло 3573 ВИЧ-инфицированных человека, в 2021 году - 372.

В процессе изучения проблемы были проанализированы финансовые вложения в борьбу с прогрессирующим заболеванием. По данным Федерального государственного бюджетного учреждения «Научно-исследовательский финансовый институт» Министерства финансов Российской Федерации, основную часть экономического ущерба, связанного с ВИЧ-инфекцией, составляют косвенные экономические затраты, определённые как потери внутреннего валового продукта от инвалидизации и преждевременной смертности населения. По данным института, суммарный экономический ущерб в 2021 в РФ составил 228,0 млрд руб., из них 149, млрд. руб. составили потери ВВП от инвалидизации и преждевременной смертности, а 12,6 млрд. руб. составили расходы на выплату пенсий по инвалидности. [3] По ориентировочным расчётам экономический ущерб для Омской области в связи с ВИЧ-инфекцией в 2021 году составил 206428,8 тыс. руб. [2].

Также был проведен анализ затрат, базирующийся на рассчитанных экономических потерях, связанных с одним случаем заражения ВИЧ-инфекцией в Омской области, с учетом ориентировочной рыночной стоимости курса антиретровирусной терапии и немедицинских мер профилактики.

В результате проведённых расчётов стоимости услуг, необходимых для диагностики ВИЧ-инфекции, а также при диспансерном наблюдении, включая стоимость АРВ терапии и предположительной стоимости мероприятий, направленных на профилактику заболевания, установлено, что затраты по Омской области в 2021 г. составили 1,62 млрд. руб.

Подводя итоги вышеизложенному можно утверждать, что работа по противодействию распространения ВИЧ-инфекции по Омской области ведётся эффективно, так как при увеличении количества обследованных лиц снижается количество регистрируемых первичных случаев и увеличивается число лиц, находящихся под диспансерным наблюдением.

Об авторах

Ольга Александровна Вирченко

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Омский государственной медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: med@omgmu.ru

магистрант 2-го года обучения по направлению подготовки «Общественное здравоохранение»

Россия

З. Б. Тасова

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Омский государственной медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: med@omgmu.ru
Россия

Список литературы

Дополнительные файлы