Physiologic and nonspecific criteria for assessing adaptive processes in first-year medical students
- 作者: Stepanova I.P.1, Makarova Y.S.1, Belskaya L.V.2, Vorobyeva T.G.3, Shalygin S.P.1
-
隶属关系:
- Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Omsk State Medical University" of the Ministry of Health of Russia
- Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Omsk State Pedagogical University"
- Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Professional Education "Omsk State University named after F.M. Dostoevsky" of the Ministry of Health of Russia. F.M. Dostoevsky Omsk State University", Ministry of Education and Science of Russia
- 期: 卷 2, 编号 1 (2022)
- 页面: 10-18
- 栏目: Articles
- URL: https://journals.eco-vector.com/2782-3024/article/view/623893
- ID: 623893
如何引用文章
全文:
详细
Objective. To study the possibility of using microcrystallograms of the oral fluid of freshmen as a biomarker of adaptive restructuring. Materials and Methods. We studied changes in physiologic parameters of adaptive response of the cardiovascular system (pulse pressure, mean dynamic arterial pressure, minute blood volume, cardiac stroke volume, external myocardial work, myocardial economy coefficient, functional reserve of the cardiovascular system, adaptive potential) in 80 first-year students (natives and migrants).
Results. The increase of blood pressure was revealed in young men of Khanty-Mansi Autonomous Okrug-Yugra - 35.4%, Kazakhstan (except East Kazakhstan region) - 11.8%, Omsk region - 18.4%, Omsk city - 10.9%. In the examined girls based on the analysis of individual indicators of cardiovascular system, a satisfactory state of regulatory-adaptive capabilities of the organism was noted regardless of the region of residence. A number of characteristic changes in the pattern of microcrystallograms in students with hypertension were revealed. The maximum percentage of persons with hypertension was found in the group of young men of Khanty-Mansi Autonomous Okrug-Yugra.
Conclusion. The obtained results prove that the pattern of oral fluid microcrystallograms in freshmen is determined by gender peculiarities, environmental factors, blood pressure level, and the region of permanent residence. The method of oral fluid crystallography can be recommended as an additional marker for express-diagnostics of the level of adaptive restructuring of students' organism to living and learning conditions.
全文:
Введение
Изучение адаптивных процессов у студентов младших курсов к новым условиям проживания и обучения относится к приоритетным направлениям экологической физиологии [5, 7, 10].
В настоящее время актуальность проблемы усиливается с внедрением разнообразных образовательных технологий и переходом образования на новые Федеральные государственные образовательные стандарты, строящиеся на увеличении доли самоподготовки обучающихся.
При этом малоизученной остается проблема адаптации студентов медицинского профиля в процессе получения профессионального образования в вузе [13].
В современной медицине для оценки адаптивных процессов у обучающихся в основном используют физиологические показатели сердечно-сосудистой системы, являющейся интегральным маркером функционального состояния организма [6, 11].
Одним из наиболее важных показателей периферической гемодинамики, отражающей работу всей сердечно-сосудистой системы, является артериальное давление, являющееся относительно постоянной гомеостатической величиной. Поэтому изучение артериального давления и его производных позволит расширить представления о формировании адаптивных реакций, происходящих в период обучения на младших курсах [9].
В последние годы для диагностики адаптивных реакций индивидуумов все шире стали использоваться физические и физико-химические методы анализа [4]. Имеются данные об использовании кристаллографического метода исследования ротовой жидкости для диагностики состояний адаптационного напряжения организма ребенка под действием неблагоприятных факторов окружающей среды [11]. Кристаллография, являясь неинвазивной, экспрессной и точной, используется не только для диагностики стоматологических заболеваний, но и функционального состояния организма и уровня обменных процессов [3, 13]. Вместе с тем, для определения уровня адаптационных резервов реагирования сердечно-сосудистой системы у студентов младших курсов этот метод до настоящего времени не применялся.
Целью исследования являлось изучение возможности использования микрокристаллограмм ротовой жидкости первокурсников в качестве биомаркера адаптивных перестроек. Изучали изменения физиологических параметров адаптивного реагирования сердечно-сосудистой системы (пульсовое давление, среднее динамическое артериальное давление, минутный объем крови, ударный объем сердца, внешняя работа миокарда, коэффициент экономичности миокарда, функциональный резерв сердечно-сосудистой системы, адаптационный потенциал) у 80 студентов первого курса (аборигенов и мигрантов).
Материал и методы
В исследовании приняли участие 80 студентов первого курса Омского государственного медицинского университета. В группу обследованных вошли: 20 студентов – г. Омск (юношей –10, девушек – 10), 20 – Омская область (юношей – 10, девушек – 10), 20 – Казахстан (кроме жителей Восточно-Казахстанской области, подвергшихся радиационному воздействию в диапазоне малых доз в результате испытания ядерного оружия на Семипалатинском ядерном полигоне) (юношей – 10, девушек – 10), 20 – Ханты-Мансийский автономный округ-Югра (ХМАО) (юношей – 10, девушек – 10). Группу контроля составили 10 юношей и 10 девушек (г. Омск).
Изучался ряд физиологических показателей. Артериальное давление измерялось по методу Короткова с последующим расчетом производных: пульсовое давление, среднее динамическое артериальное давление, минутный объем крови, ударный объем сердца, внешняя работа миокарда, коэффициент экономичности миокарда, функциональный резерв сердечно-сосудистой системы, адаптационный потенциал.
Неспецифическим критерием оценки состояния организма являлся кристаллографический метод исследования ротовой жидкости. Ее сбор проводился в утренние часы натощак в объеме 5-6 мл в течение 10-15 минут после ополаскивания испытуемыми ротовой полости деминерализованной, негазированной водой. Ротовая жидкость хранилась не более двух суток в холодильнике при температуре 6-8 градусов Цельсия [4]. Картина кристаллизации по методу «открытой капли» фиксировалась микрофотосъемкой с увеличением X40 и X100. Для оценки картины микрокристаллизации в процессе работы был использован и последующий анализ полученных снимков [3].
Анализ характера микрокристаллограмм ротовой жидкости проводился в соответствии с существующей шкалой и критериями оценки типа микрокристаллизации [2]. Первый тип – крупные удлиненные кристаллопризматические структуры, правильно сросшиеся между собой с образованием «хвоща» или «папоротника» (5 баллов). Второй тип – фрактальные структуры соединяются в произвольном порядке (4 балла). Третий тип – в центре видны отдельные кристаллы звездчатой формы, по периферии сохранены древовидные кристаллы (3 балла). Четвертый тип – встречаются отдельные кристаллы в виде прута или веточки, расположенные по всему полю (2 балла).
Для статистической обработки данных использовали непараметрические методы анализа (прикладной пакет StatSoft STATISTICA for Windows 6.0). Полученные результаты представлены как Me (Q1-Q3), где Me – медиана, Q1 – 25-й процентиль, Q3 – 75-й процентиль. Статистический анализ достоверности различий между выборками проводили с использованием непараметрического критерия Манна-Уитни (Mann – Whitney (U test)). Статистически значимыми считались различия при p < 0,05.
Результаты
Анализ полученных данных артериального давления (систолического, диастолического, пульсового и среднединамического) выявил повышение артериального давления у отдельных студентов в каждой группе: ХМАО-Югра – 35,4%, Казахстан – 11,8%, Омская область – 18,4%, г. Омск – 10,9%.
Прогрессивное снижение резервов системы кровообращения характерно для студентов-юношей, проживающих в ХМАО-Югра, Казахстане и Омской области. Высокий резерв сердечно-сосудистой системы отмечен лишь у юношей из Омска (табл.1). У юношей из ХМАО-Югра пульсовое артериальное давление превышает физиологические границы (45 мм рт. ст.) (табл. 1). Значения минутного объема крови, ударного объема сердца, показателей внешней работы и экономичной работы миокарда (2843,60 мл; 37,96 мл; 3313,90 ед.; 0,38 ед. соответственно) превышают физиологические границы в отличие от коренных омичей (2339,05 мл; 25 мл; 2724,25 ед.; 0,27 ед. соответственно) (табл. 1).
Таблица 1. Количественные характеристики деятельности сердечно-сосудистой системы юношей-студентов 1 курса
Показатель | |||||||||||||
Пульсовое артериальное давление, мм рт. ст. | Среднее артериальное давление, мм рт. ст. | Ударный объем сердца, мл | Минутный объем крови, мл | Внешняя работа миокарда, ед. | Экономичность работы миокарда, ед. | Индекс Руфье, усл. ед. | Адаптационный потенциал, балл | ||||||
ХМАО-Югра | |||||||||||||
Медиана | 45,00 | 94,90 | 37,96 | 2843,60 | 3313,90 | 0,38 | 97,25 | 2,15 | |||||
25-й процентиль | 40,00 | 85,80 | 29,10 | 2329,45 | 2706,74 | 0,27 | 78,75 | 2,00 | |||||
75-й процентиль | 50,0 | 96,70 | 48,40 | 3441,67 | 3804,20 | 0,45 | 110,50 | 2,20 | |||||
Критерий Манна-Уитни (U), р | 28,00 р=0,729 | 10,00 р=0,689 | 0,00 р=0,741 | 0,00 р=0,306 | 0,00 р=0,282 | 0,00 р=0,754 | 2,00 р=0,601 | 0,00 р=0,599 | |||||
Казахстан | |||||||||||||
Медиана | 40,00 | 83,30 | 34,00 | 2381,80 | 2835,42 | 0,37 | 77,00 | 1,93 | |||||
25-й процентиль | 40,00 | 83,30 | 33,70 | 2360,40 | 2810,00 | 0,36 | 77,00 | 1,91 | |||||
75-й процентиль | 40,00 | 83,30 | 37,20 | 2601,60 | 3068,70 | 0,38 | 77,00 | 1,98 | |||||
Критерий Манна-Уитни (U), р | 37,00 р=0,803 | 0,00 р=0,792 | 0,00 р=0,694 | 0,00 р=0,281 | 0,00 р=0,207 | 0,00 р=0,798 | 0,00 р=0,691 | 9,00 р=0,796 | |||||
Омская область | |||||||||||||
Медиана | 40,00 | 89,90 | 28,60 | 2000,30 | 2498,40 | 0,31 | 84,00 | 2,05 | |||||
25-й процентиль | 40,00 | 84,20 | 23,00 | 1608,80 | 2144,10 | 0,26 | 78,60 | 2,00 | |||||
75-й процентиль | 40,00 | 93,30 | 37,50 | 2768,10 | 3156,60 | 0,37 | 84,00 | 2,50 | |||||
Критерий Манна-Уитни (U), р | 16,50 р=0,803 | 0,00 р=0,659 | 0,00 р=0,714 | 0,00 р=0,115 | 0,00 р=0,121 | 0,00 р=0,726 | 9,00 р=0,748 | 0,00 р=0,618 | |||||
г. Омск (контроль) | |||||||||||||
Медиана | 40,00 | 84,90 | 25,00 | 2339,05 | 2724,25 | 0,27 | 83,25 | 1,97 | |||||
25-й процентиль | 40,00 | 76,70 | 27,30 | 2314,06 | 2645,04 | 0,25 | 77,00 | 1,90 | |||||
75-й процентиль | 50,00 | 93,30 | 33,00 | 2363,62 | 2797,30 | 0,34 | 84,00 | 2,18 | |||||
Высокие значения индекса Руфье, характеризующего резервы сердечно-сосудистой системы и напряжение адаптации (адаптационный потенциал 2,15 баллов) у юношей, проживающих в ХМАО-Югра по сравнению с другими регионами, также подтверждают снижение адаптивного реагирования на предъявляемые организму факторы учебной среды (табл. 1).
У обследованных девушек исходя из анализа индивидуальных показателей сердечно-сосудистой системы отмечено удовлетворительное состояние регуляторно-адаптивных возможностей организма независимо от региона проживания (табл. 2). Значения индекса Руфье, у девушек во всех обследованных группах находятся в пределах физиологических границ (табл. 2).
Таблица 2. Количественные характеристики деятельности сердечно-сосудистой системы девушек-студенток 1 курса
Показатель | |||||||||||||
Пульсовое артериальное давление, мм рт. ст. | Среднее артериальное давление, мм рт. ст. | Ударный объем сердца, мл | Минутный объем крови, мл | Внешняя работа миокарда, ед. | Экономичность работы миокарда, ед. | Индекс Руфье, усл. ед. | Адаптационный потенциал, балл | ||||||
ХМАО-Югра | |||||||||||||
Медиана | 40,00 | 83,00 | 33,10 | 2317,70 | 2759,17 | 0,31 | 77,00 | 1,91 | |||||
25-й процентиль | 35,00 | 82,00 | 31,00 | 2164,10 | 2528,38 | 0,30 | 73,50 | 1,85 | |||||
75-й процентиль | 40,00 | 83,30 | 33,40 | 2339,05 | 2784,60 | 0,32 | 77,00 | 1,91 | |||||
Критерий Манна-Уитни (U), р | 30,50 р=0,803 | 403,00 р=0,794 | 248,00 р=0,780 | 403,00 р=0,710 | 403,00 р=0,681 | 403,00 р=0,679 | 403,00 р=0,803 | 403,00 р=0,784 | |||||
Казахстан | |||||||||||||
Медиана | 40,00 | 83,30 | 39,62 | 2971,50 | 3038,53 | 0,37 | 80,00 | 1,95 | |||||
25-й процентиль | 40,00 | 73,00 | 35,06 | 2454,20 | 2773,40 | 0,36 | 75,00 | 1,81 | |||||
75-й процентиль | 50,00 | 90,00 | 43,10 | 3448,80 | 32,72,13 | 0,41 | 104,00 | 2,30 | |||||
Критерий Манна-Уитни (U), р | 96,50 р=0,803 | 403,00 р=0,803 | 248,00 р=0,748 | 403,00 р=0,314 | 403,00 р=0,092 | 403,00 р=0,772 | 403,00 р=0,745 | 403,00 р=0,694 | |||||
Омская область | |||||||||||||
Медиана | 40,00 | 83,30 | 33,72 | 2360,40 | 2810,00 | 0,36 | 77,00 | 1,85 | |||||
25-й процентиль | 40,00 | 83,30 | 33,72 | 2360,40 | 2810,00 | 0,36 | 77,00 | 1,80 | |||||
75-й процентиль | 40,00 | 83,30 | 36,90 | 2584,70 | 2963,70 | 0,39 | 77,00 | 1,96 | |||||
Критерий Манна-Уитни (U), р | 112,00 р=0,803 | 403,00 р=0,803 | 248,00 р=0,803 | 402,00 р=0,777 | 403,00 р=0,803 | 403,0 р=0,803 | 403,00 р=0,803 | 403,00 р=0,763 | |||||
г. Омск (контроль) | |||||||||||||
Медиана | 40,00 | 83,30 | 33,72 | 2364,70 | 2810,00 | 0,36 | 77,00 | 1,87 | |||||
25-й процентиль | 40,00 | 73,30 | 33,10 | 2339,05 | 2759,20 | 0,35 | 75,00 | 1,78 | |||||
75-й процентиль | 45,00 | 83,30 | 44,62 | 3323,62 | 3272,10 | 0,44 | 77,00 | 2,00 | |||||
Интересным оказался факт различия типа структур микрокристаллограмм у юношей с повышенным артериальным давлением, проживающих в разных территориальных зонах. Для юношей-омичей характерен I тип распределения микрокристаллов (5 баллов): крупные удлиненные кристаллы, правильно расположенные в форме «хвоща» или «папоротника» (рис. 1) и частично II тип (рис. 2).
Рис. 1. Микрокристаллограмма ротовой жидкости студентов-юношей г. Омска, I тип (5 баллов)
Рис. 2. Микрокристаллограмма ротовой жидкости студентов-юношей Казахстана и г. Омска II тип (4 балла)
У студентов-юношей Казахстан России преобладает II тип микрокристаллизации (4 балла): древовидные (фрактальные) структуры, соединенные в произвольном порядке (рис. 2).
Микрокристаллограммы ротовой жидкости юношей из Омской области относятся в основном к III типу (3 балла): в центре имеются отдельные кристаллы в форме «звезды», по периферии видны древовидные кристаллы (рис. 3).
Рис. 3. Микрокристаллограмма ротовой жидкости студентов-юношей Омской области, III тип (3 балла)
У студентов-юношей, проживающих в ХМАО-Югра, доминирующим стал IV тип микрокристаллизации (2 балла): по всему полю располагаются отдельные кристаллы в виде «прута» или «веточки» с многочисленными «почками» (рис. 4).
Рис. 4. Микрокристаллограмма ротовой жидкости студентов-юношей ХМАО-Югра, IV тип (2 балла)
Сопоставлены физиологические параметры адаптивного реагирования сердечно-сосудистой системы у студентов разного пола, проживающих в разных регионах, с характером микрокристаллограмм ротовой жидкости. Выявлено, что у юношей-мигрантов с функциональным напряжением адаптационных механизмов сердечно-сосудистой системы характер кристаллизации ротовой жидкости отклоняется от первого типа.
Обсуждение
Индивидуальное исследование стрессоустойчивости студентов 1 курса с учетом гендерных и экологических факторов является актуальным. В качестве экспресс-диагностики адаптивных процессов принято изучать показатели функционирования сердечно-сосудистой системы. Исследование проведено на студентах в первые месяцы обучения, так как по данным литературы напряжение адаптивных перестроек в сердечно-сосудистой системе нарастает ко 2-му месяцу пребывания в новых условиях, к концу первого полугодия организм стремится к более экономной работе, и сердечно-сосудистая система уже адекватно реагирует на внешние раздражители [8].
В ходе исследований выявлены гендерные особенности в адаптивном реагировании сердечно-сосудистой системы. Повышенное артериальное давление выявлено в основном у юношей. На снижение резервных возможностей функционирования сердечно-сосудистой системы у студентов-юношей указывают значения таких интегральных показателей как адаптационный потенциал и индекс Руфье.
Функционирование сердечно-сосудистой системы во многом определяется экологическими факторами. Особенности адаптивных реакций в организме первокурсников зависят от региона их постоянного проживания. Максимальный процент лиц с повышенным артериальным давлением выявлен в группе юношей Ханты-Мансийского автономного округа, что свидетельствует об изменении механизмов управления сердечно-сосудистой системы и периферического аппарата кровообращения. Эти изменения, очевидно, связаны, в том числе и с тем, что Ханты-Мансийский автономный округ – Югра относится к дискомфортно-экстремальным территориям, приравненным к районам Крайнего Севера, с умеренным, суровым континентальным климатом. В то время как все индивидуумы из Омской области имели артериальное давление в пределах физиологических границ.
Полученные результаты показывают, что закономерности формирования защитно-приспособительных механизмов у студентов взаимосвязаны и взаимообусловлены не только внутренней детерминированностью функциональных и психофизиологических систем организма, но и гендерными особенностями и экологическими факторами.
Новыми являются данные о характере микрокристаллизации ротовой жидкости у студентов-первокурсников. До настоящего времени в литературе имелись лишь данные об изменении в характере кристаллизации ротовой жидкости у детей в период адаптации к неблагоприятным факторам окружающей среды [11]. Авторы рекомендуют определять процентное содержание однотипных морфоструктур кристаллов.
Содержание разрозненных кристаллов, разветвленных систем или линейных структур, а также кристаллов смешанного типа, занимающих площадь 30-70% от площади всего препарата, свидетельствует об изменении адаптивных возможностей организма [4]. В настоящее время метод кристаллографии слюны с использованием ряда новейших компьютерных технологий получает все более широкое распространение [1, 12].
Полученные результаты доказывают, что рисунок микрокристаллограмм ротовой жидкости у первокурсников определяется гендерными особенностями, уровнем артериального давления, и регионом постоянного проживания. У юношей – коренных омичей, выявленные первый и второй типы распределения микрокристаллов, указывают на удовлетворительную адаптацию организма. Вместе с тем, отмеченный четвертый тип микрокристаллизации ротовой жидкости у студентов-юношей с повышенным артериальным давлением, проживающих в Ханты-Мансийском автономном округе, подчеркивает адаптационное напряжение сердечно-сосудистой системы.
Сопоставление физиологических параметров адаптивного реагирования сердечно-сосудистой системы с характером микрокристаллограмм ротовой жидкости, выявило, что у юношей-мигрантов с функциональным напряжением адаптационных механизмов сердечно-сосудистой системы характер кристаллизации ротовой жидкости отклоняется от идеального.
Наличие взаимосвязи между функциональными изменениями сердечно-сосудистой системы и характером микрокристаллизации ротовой жидкости позволяют рекомендовать кристаллографию в качестве дополнительного маркера для экспресс-диагностики уровня адаптивных перестроек организма у студентов первого курса.
Своевременная диагностика отклонений в протекании адаптационных процессов позволит принять меры по оптимизации выявленных нарушений, что будет способствовать поддержанию функционального состояния организма и сохранению здоровья студентов.
Заключение
Метод кристаллографии ротовой жидкости может быть рекомендован в качестве дополнительного маркера для экспресс-диагностики уровня адаптивных перестроек организма студентов к условиям проживания и обучения.
- Целесообразным является организация экспресс-мониторинга физиологических показателей системы кровообращения, отражающих уровень адаптивных перестроек организма студентов-мигрантов к условиям проживания и обучения в медицинском вузе.
- Необходимо учитывать гендерные особенности адаптивных перестроек организма студентов к условиям обучения в медицинском вузе: сердечно-сосудистая система юношей в большей степени подвержена воздействию экологических факторов.
作者简介
I. Stepanova
Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Omsk State Medical University" of the Ministry of Health of Russia
Email: makarova-yanina@mail.ru
俄罗斯联邦
Y. Makarova
Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Omsk State Medical University" of the Ministry of Health of Russia
编辑信件的主要联系方式.
Email: makarova-yanina@mail.ru
кандидат биологических наук, ассистент кафедры нормальной физиологии ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
俄罗斯联邦L. Belskaya
Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Omsk State Pedagogical University"
Email: makarova-yanina@mail.ru
俄罗斯联邦
T. Vorobyeva
Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Professional Education "Omsk State University named after F.M. Dostoevsky" of the Ministry of Health of Russia. F.M. Dostoevsky Omsk State University", Ministry of Education and Science of Russia
Email: makarova-yanina@mail.ru
俄罗斯联邦
S. Shalygin
Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Omsk State Medical University" of the Ministry of Health of Russia
Email: makarova-yanina@mail.ru
俄罗斯联邦
参考
- Андюшкин А.И., Сапожников С.П., Карпунина А.В. Кристаллография биологических жидкостей (обзор литературы). Вестник Чувашского университета. 2013; 3: 355-359.
- Барер Г.М., Денисов А.Б., Стурова Т.Н. Вариабельность кристаллических агрегатов ротовой жидкости в норме. Российский стомат. журн. 2003; 1: 33-35.
- Барер Г. М., Денисов А. Б. Кристаллографический метод изучения слюны. Москва : ВУНМЦ Росздрава; 2008.
- Бельская Л. В., Сарф Е. А. Биохимические методы исследования слюны в лабораторной диагностике. Омск : ИНТЕX; 2013.
- Блинова Н. Г., Аверьянова Н. В., Буданова Е. А. Влияние комплекса факторов на особенности адаптационных перестроек организма студентов первого и третьего курсов гуманитарного и естественнонаучного профиля. Современные проблемы науки и образования. 2014; 4: 523.
- Воробьева Т. Г., Поспелова Ю. К. Особенности адаптивных процессов в условиях антропогенной трансформации. Современные проблемы науки и образования. 2013; 6: 75–84.
- Kostina L. A., Milyaeva L. M. Socio-psychological adaptation of students to study in medical school. International Journal Of Applied And Fundamental Research. 2014; 1: 8. doi.org/:10. 1006/259183.
- Лучанинов Э. В., Цветкова М. М., Лукьянов П. А. и др. Способ мониторинга адаптационного процесса мигрантов призывного возраста: пат. 2312361 Рос. Федерация : Бюл. 41. 2007.
- Севрюкова Г.А. Характеристика функционального состояния и регуляторно-адаптивных возможностей организма студентов в процессе обучения в медицинском вузе: автореф. дис. … д-ра биол. наук. Майкоп. 2012; 16.
- Сидорова Т. А. Особенности адаптивных реакций у девушек к условиям городской среды: автореф. дис. … канд. биол. наук. Омск. 2015; 16.
- Суворова А.В., Чернякина Т.С., Якубова И.Ш., Блинова Л.Т. Показатели функционального состояния сердечно-сосудистой системы школьников как критерий адаптационных процессов к интенсивной учебной деятельности. Гигиена детей и подростков. 2012; 4 (45): 51-55.
- Шилыковский Ю.А., Ковалевский А.Д. Кристаллографическое исследование ротовой жидкости беременных женщин. Международный студенческий научный вестник. 2015; 2: 23-28 URL: http://www.eduherald.ru/ru/article/view?id=12175.
- Tzamalis P., Bethanis K., Hountas A., Tsoucaris G. The crystallographic symmetry test for the correctness of a set of phases. Acta Crystallogr. A. 2003; 59 (1): 28-33. ISSN 1998-992X.
补充文件
![](/img/style/loading.gif)