Оценка удовлетворенности жизнью и влияния работы на личную жизнь заведующих клиническими отделениями
- Авторы: Яроцкий С.Ю.1, Сандаков Я.П.2, Кочубей А.В.2, Кочубей В.В.2
-
Учреждения:
- Московский областной госпиталь для ветеранов войн
- Академия постдипломного образования Федерального научно-клинического центра специализированных видов медицинской помощи Федерального медико-биологического агентства
- Выпуск: Том 39, № 1 (2022)
- Страницы: 104-111
- Раздел: Профилактическая и социальная медицина
- Статья получена: 02.03.2022
- Статья одобрена: 02.03.2022
- Статья опубликована: 15.01.2022
- URL: https://permmedjournal.ru/PMJ/article/view/104301
- DOI: https://doi.org/10.17816/pmj391104-111
- ID: 104301
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Изучить удовлетворенность жизнью и влияние работы на личную жизнь у заведующих клиническими отделениями.
Материалы и методы. Выполнен заочный опрос 216 заведующих клиническими отделениями по стандартизированным анкетам с расчетом индекса удовлетворенности жизнью и индексов взаимовлияния работы и личной жизни. Средний возраст респондентов 47,9 ± 8,08 г., средний стаж 23,1 ± 8,60 г.
Результаты. Средний индекс удовлетворенности жизнью 6,0 ± 0,951. Есть слабая обратная корреляция индекса с возрастом (r = –0,2; р = 0,004) и стажем (r = –0,2; р = 0,001). Значения индекса удовлетворенности жизнью не зависят от пола (t = 0,23; р = 0,818), места работы (t = 0,14; р = 0,886), от наличия квалификационной категории (t = 0,36; р = 0,722), ученой степени (t = 1,8; р = 0,073), второго высшего образования (t = 1,67; р = 0,097), от работы в «красной зоне» (t ˂ 0,001; р = 1,000). Средний индекс негативного вмешательства работы в личную жизнь – 1,59 ± 0,474 и личной жизни в работу – 1,04 ± 0,123, позитивного влияния работы на личную жизнь – 2,64 ± 0,897 и личной жизни на работу – 3,35 ± 0,882. Есть значимая разница индекса негативного вмешательства личной жизни в работу респондентами разного пола (t = 3,24; р = 0,001), работавших в стационарах (t = 3,14; р = 0,002) и в «красной зоне» (t = –3,29; р = 0,01). Есть отрицательная слабая корреляция индекса удовлетворенности жизнью и индекса позитивного влияния личной жизни на работу (r = –0,34; p ˂ 0,001) и работы на личную жизнь (r = –0,37; p ˂ 0,001).
Выводы. Индекс удовлетворенности жизни заведующих отделениями высокий – 6,0 из 7. Но снижение оценок позитивного взаимовлияния работы и личной жизни при повышении индекса удовлетворенности диктуют необходимость продолжения исследований.
Полный текст
Введение
Удовлетворение жизнью является важнейшим компонентом благополучия, поэтому исследования его детерминант имеют большое значение и проводятся во всем мире [1–5]. Кроме того, удовлетворенность сотрудников является одним из непременных условий системы непрерывного улучшения качества [6]. В начале 2000-х гг. о низкой удовлетворенности жизнью врачей, в том числе профессиональной, говорилось как о факте [7, 8]. Однако обзор англоязычной литературы, опубликованной за четверть века, обнаружил только пять публикаций, основанных на оригинальных исследованиях удовлетворенности врачей [9–13]. Причем только одно из них показывало на снижение удовлетворенности жизнью у врачей общей практики в Массачусетсе, США [13]. Но исследования последнего десятилетия 21 века показывают положительное изменение удовлетворенности жизнью врачей США. Результаты оценки удовлетворенности жизнью и работой врачей в США в 2017 г. лучше, чем в 2011 и 2014 гг. [1]. Результаты национального опроса врачей в Канаде показали, что большинство врачей удовлетворены своей нынешней профессиональной жизнью [14]. Лонгитюдное исследование, проведенное в Норвегии, также выявило рост удовлетворенности жизнью и работой за период 1992–2004 гг. [15]. Вместе с тем опрос китайских врачей обнаружил относительно низкую удовлетворенность работой со средней оценкой в 19,61 балла из максимальных 30 [16]. Причем конфликт между работой и семьей снижает удовлетворенность профессиональной жизнью. Российские исследования также показывают худшую удовлетворенность жизнью у врачей по сравнению с немедицинскими работниками [5]. В связи с этим цель исследования – изучение удовлетворенности жизнью и взаимовлияния работы и личной жизни заведующих клиническими отделениями. Результаты исследования позволят определить необходимость и спектр усилий по повышению качества профессиональной жизни врачей, по достижению баланса между их профессиональной и личной жизнью.
Материалы и методы исследования
Заочное анкетирование проводилось среди слушателей курсов дополнительного профессионального образования Академии постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА в течение 2019–2021 гг. Для опроса использованы две анкеты, стандартизированные Институтом социальных исследований университета Мичигана, США [17]: опросник Динера и анкета оценки влияния работы на личную жизнь (табл. 1).
Таблица 1. Анкеты, использованные в заочном опросе
Опросник | Утверждение |
Измерения удовлетворенности жизнью | Q3a. Во многом моя жизнь близка к идеалу Q3b. Условия моей жизни отличные Q3c. Я доволен своей жизнью Q3d. До сих пор я получал от жизни то, что хочу Q3e. Если бы я мог снова прожить свою жизнь, я бы почти ничего не изменил |
Измерения влияния работы на личную жизнь | Q48a. Мой рабочий график затрудняет выполнение личных обязанностей Q48b. Из-за моей работы у меня нет сил заниматься семейными делами или другими важными людьми в моей жизни Q48c. Проблемы на работе отвлекают меня, когда я не на работе Q48d. Моя домашняя жизнь мешает мне выполнять работу вовремя Q48e. Моя семья или личная жизнь истощают мою энергию, которая мне нужна для работы Q48f. Я занят своими личными обязанностями, пока я на работе Q48g. Моя работа оставляет мне достаточно времени, чтобы заниматься своими личными обязанностями Q48h. Моя работа дает мне силы заниматься делами семьи и другими важными людьми в моей жизни Q48i. Благодаря работе я в лучшем настроении дома Q48j. Мои личные обязанности оставляют мне достаточно времени, чтобы делать свою работу Q48k. Моя семья или личная жизнь дает мне энергию для работы Q48l. У меня хорошее настроение на работе благодаря моей семье или личной жизни |
Первая анкета дает семь вариантов согласия с утверждениями, от «1» – совершенно не согласен, до «7» – полностью согласен. Индекс удовлетворенности жизнью – среднее значение оценок по всем утверждениям. Вторая анкета дает четыре варианта ответа на утверждение, где «1» – редко, «2» – иногда, «3» – часто, «4» – большая часть времени. Анкета содержит четыре области измерения: негативное вмешательство работы в личную жизнь (а–с), негативное вмешательство личной жизни в работу (d–f), позитивное влияние работы на личную жизнь (g–i), позитивное влияние личной жизни на работу (j–l). Каждая область измеряется путем усреднения оценок по утверждениям, входящим в одну группу.
Характеристика респондентов. Всего опрошено 216 заведующих отделениями медицинских организаций (табл. 2). Средний возраст в общей группе респондентов 47,9 ± 8,08 г., средний стаж 23,1 ± 8,60 г.
Таблица 2. Характеристика респондентов
Респондент | Количество, абс. (%) | Средний возраст, лет | Средний стаж, лет | Разницы возраста |
Мужчины | 123 (56,9) | 44,77 ± 7,62 | 20,06 ± 8,44 | t = 7,44; р˂0,001* |
Женщины | 93 (43,1) | 52,15 ± 6,65 | 27,06 ± 7,08 | |
Работающие в стационаре | 117 (54,2) | 44,79 ± 7,72 | 20,10 ± 8,57 | t = 6,87; р˂0,001* |
Работающие в поликлиниках | 99 (45,8) | 51,68 ± 6,85 | 26,59 ± 7,23 | |
Работали в «красной зоне» | 114 (52,8) | 44,81 ± 7,80 | 20,14 ± 8,67 | t = 6,62; р˂0,001* |
Не работали в «красной зоне» | 102 (47,2) | 51,46 ± 6,88 | 26,35 ± 7,26 | |
Имеют квалиф. категорию | 138 (63,9) | 48,22 ± 7,86 | 23,28 ± 8,28 | t = 0,648; р = 0,197 |
Без квалиф. категории | 78 (36,1) | 47,47 ± 8,49 | 22,72 ± 9,18 | |
С ученой степенью | 138 (63,9) | 50,09 ± 8,36 | 24,87 ± 9,16 | t = 2,536; р = 0,012* |
Без ученой степени | 153 (70,8) | 47,07 ± 7,82 | 22,30 ± 8,27 | |
Без второго высшего образования | 105 (48,6) | 48,02 ± 7,94 | 22,96 ± 8,29 | t = 0,123; р = 0,902 |
Имеют второе высшее образование | 108 (51,4) | 47,88 ± 8,25 | 23,18 ± 8,92 |
Результаты и их обсуждение
По опроснику Динера средний балл 6,0 ± 0,951. Имеется слабая обратная корреляция с возрастом (r = –0,2; р = 0,004) и стажем (r = –0,2; р = 0,001). Значения индекса удовлетворенности жизнью не зависят от пола (мужчины – 5,99 ± 0,957, женщины – 6,02 ± 0,947; t = 0,23; р = 0,818), места работы (поликлиника – 6,01 ± 0,955, стационар – 5,99 ± 0,951; t = 0,14; р = 0,886), от наличия квалификационной категории (без таковой – 5,97 ± 0,953 и с категорией – 5,02 ± 0,953; t = 0,36; р = 0,722), ученой степени (без таковой – 6,07 ± 0,928 и со степенью – 5,82 ± 0,989; t = 1,8; р = 0,073), второго высшего образования (без такового – 6,11 ± ± 0,926 и с образованием – 5,90 ± 0,966; t = 1,67; р = 0,097), от работы в «красной зоне» (работавшие – 6,00 ± 0,951 и не работавшие в «красной зоне» – 6,00 ± 0,956; t ˂ 0,001; р = 1,000). Средний балл по отдельным утверждениям и значимость разницы оценок по отдельным утверждениям анкеты в зависимости от характеристик респондентов представлены в табл. 3.
Таблица 3. Средний балл и значимость разницы оценок по пунктам анкеты Динера
№ | Средний балл | Разница средних значений у респондентов, р | |||||
разного пола | стационар и поликлиника | +/– «красная зона» | +/– категория | +/– ученая степень | +/– второе высшее образование | ||
Q3a | 5,35 ± 1,672 | 0,551 | 0,560 | 0,738 | 0,670 | 0,016* | 0,206 |
Q3b | 6,13 ± 1,056 | 0,961 | 0,961 | 0,923 | 0,761 | 0,476 | 0,072 |
Q3c | 6,44 ± 0,776 | 0,263 | 0,292 | 0,198 | 0,717 | 0,082 | 0,229 |
Q3d | 5,58 ± 1,609 | 0,848 | 0,751 | 0,768 | 0,839 | 0,236 | 0,162 |
Q3e | 6,38 ± 0,485 | 0,751 | 0,806 | 0,834 | 0,691 | 0,227 | 0,083 |
Из приведенных данных видно, что не влияют на степень согласия с отдельными утверждениями пол, разные условия оказания медицинской помощи, работа в «красной зоне», квалификационная категория, второе высшее образование, ученая степень (кроме утверждения Q3a). Есть обратная корреляция позитивности утверждения с возрастом и стажем по утверждениям Q3a (r = –0,3; р˂0,001 и r = –0,3; р˂0,001), Q3d (r = –0,24; р˂0,001 и r = –0,29; р˂0,001), Q3e (r = –0,15; р = 0,031). Значимо меньший балл по сравнению с другими утверждениями опросника набрало утверждение Q3a (t = 2,9; р = 0,004). Значимо большие баллы набрали утверждения Q3c и Q3e, разницы в средних баллах между этими утверждениями нет (t = 1,50; р = 0,136). Как показывают средние значения, удовлетворенность жизнью заведующих отделениями высокая – 6 баллов из 7. Возраст и стаж имеют отрицательное влияние на удовлетворенность жизнью, но данное влияние очень слабое. Максимальная степень согласия дана на утверждения Q3c «Я доволен своей жизнью» и Q3e «Если бы я мог снова прожить свою жизнь, я бы почти ничего не изменил». Отсутствие значимой разницы между степенью согласия по этим утверждениям косвенно свидетельствует о правдивости респондентов.
Средние значения по областям измерения опросника «Влияние работы на личную жизнь» и значимость разницы средних значений в разных группах приведены в табл. 4. Данные демонстрируют, что характеристики респондентов не имели влияния на большинство областей измерения. Обнаружена очень слабой силы прямая корреляция с возрастом оценок негативного вмешательства работы в личную жизнь (r = 0,16; р = 0,019) и позитивного влияния личной жизни на работу (r = 0,14; р = 0,035). Влияния стажа на эти области, а также возраста и стажа на иные две области не обнаружено. Есть отрицательная корреляция слабой степени индекса удовлетворенности жизнью и оценок позитивного влияния личной жизни на работу (r = –0,34; p˂0,001) и работы на личную жизнь (r = –0,37; p˂0,001). Корреляции индекса удовлетворенности жизнью с оценкой негативного вмешательства работы в личную жизнь, личной жизни в работу – нет.
Таблица 4. Средние значение и значимость разницы оценок по четырем областям измерения
№ | Средние значения | Разница средних значений у респондентов, р | |||||
разного пола | стационар и поликлиника | +/– «красная зона» | +/– категория | +/– ученая степень | +/– второе высшее образование | ||
a–c | 1,59 ± 0,474 | 0,865 | 0.889 | 0,909 | 0,840 | 0,098 | 0,860 |
d–f | 1,04 ± 0,123 | 0,001* | 0,002* | 0,001* | 0,085 | 0,853 | 0,483 |
g–i | 2,64 ± 0,897 | 0,739 | 0,874 | 0,727 | 0,892 | 0,102 | 0,098 |
j–l | 3,35 ± 0,882 | 0,934 | 0,961 | 0,924 | 0,844 | 0,040* | 0,432 |
Результаты измерения влияния работы на личную жизнь позволяют говорить, что заведующие отделениями редко отмечают отрицательное взаимовлияние работы и личной жизни. Более того, респонденты в большей степени видят позитивность взаимовлияния работы и личной жизни. С возрастом оценка отрицательного вмешательства работы в личную жизнь и позитивного влияния личной жизни на работу усиливается.
Более часто отмечали негативное влияние личной жизни на работу мужчины, респонденты, работавшие в стационарах и в «красной зоне». Надо отметить, что среди работавших в «красной зоне» значимо больше мужчин (t = 34,16; p˂0,001) и сотрудников стационаров (t = 61,05; p˂0,001). То есть решающим фактором в оценке негативности влияния личной жизни на работу было пребывание в «красной зоне».
Фактически результаты данного опроса говорят о высокой значимости для большинства заведующих клиническими отделениями профессиональной жизни, и в некоторой степени подчинённости личной жизни работе. Например, при возрастающей нагрузке на работе заведующие отделениями склонны видеть негативное влияние личной жизни на работу, а не наоборот. Противоречивые суждения вызывают более высокая оценка положительного, чем отрицательного, взаимовлияния работы и личной жизни, и падения восприятия позитивности взаимовлияния работы и личной жизни при росте индекса удовлетворённости жизнью. С одной стороны, высокая оценка позитивности взаимовлияния личной жизни и работы говорит об удовлетворенности профессиональной жизнью. С другой – повышение удовлетворенности жизнью ведет к худшему восприятию профессиональной жизни. Беспокойство вызывают данные, показывающие, что с увеличением возраста и стажа происходит снижение удовлетворенности жизнью и рост негативной оценки вмешательства работы в личную жизнь.
Выводы
- Индекс удовлетворенности жизни заведующих отделениями довольно высокий – 6,0 из максимальных 7. Заведующие отделениями в большинстве случаев указывают на редкое отрицательное взаимовлияние работы и личной жизни.
- Имеется отрицательное, но очень слабое влияние возраста и стажа на позитивность оценки удовлетворенности жизнью. С возрастом также усиливается восприятие как отрицательного влияния работы на личную жизнь, так и положительного влияния личной жизни на работу.
- Мужчины, заведующие отделениями стационаров, респонденты, работавшие в «красной зоне», чаще отмечали негативное влияние личной жизни на работу.
- Позитивность оценки взаимовлияния работы и личной жизни отмечается респондентами чаще, чем негативность взаимовлияния. Вместе с тем чем выше удовлетворенность жизнью, тем ниже оценка позитивности взаимовлияния работы и личной жизни.
- Противоречивость ряда полученных данных, а также обнаруженные связи удовлетворенности жизни, взаимовлияния личной жизни и работы с возрастом, стажем требуют продолжения опросов с увеличением выборочной совокупности и введения дополнительных характеристик (специальности, продолжительности рабочего дня, совмещения, дохода и т.д.).
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Об авторах
С. Ю. Яроцкий
Московский областной госпиталь для ветеранов войн
Email: sand_2004@mail.ru
главный врач
Россия, МоскваЯ. П. Сандаков
Академия постдипломного образования Федерального научно-клинического центра специализированных видов медицинской помощи Федерального медико-биологического агентства
Автор, ответственный за переписку.
Email: sand_2004@mail.ru
доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры инновационного медицинского менеджмента
Россия, МоскваА. В. Кочубей
Академия постдипломного образования Федерального научно-клинического центра специализированных видов медицинской помощи Федерального медико-биологического агентства
Email: sand_2004@mail.ru
доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой экономики и маркетинга в здравоохранении
Россия, МоскваВ. В. Кочубей
Академия постдипломного образования Федерального научно-клинического центра специализированных видов медицинской помощи Федерального медико-биологического агентства
Email: sand_2004@mail.ru
доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры экономики и маркетинга в здравоохранении
Россия, МоскваСписок литературы
- Shanafelt T.D., West C.P., Sinsky C., Trockel M. et al. Changes in Burnout and Satisfaction With Work-Life Integration in Physicians and the General US Working Population Between 2011 and 2017. Mayo Clin Proc 2019; 94 (9): 1681–1694.
- Pulcrano M., Evans S.R., Sosin M. Quality of Life and Burnout Rates Across Surgical Specialties: A Systematic Review. JAMA Surg 2016; 151 (10): 970–978.
- Németh A. Orvosok kiégettségének összefüggése az egészséggel, életérzéssel, alváskörülményekkel [Burnout among doctors and its correlations with health, life satisfaction and sleep]. Orv Hetil 2016; 157 (16): 623–630.
- Rosta J., Nylenna M., Aasland O.G. Job satisfaction among hospital doctors in Norway and Germany. A comparative study on national samples. Scand J Public Health 2009; 37 (5): 503–508.
- Синбухова Т.Д., Петриков С.С., Шабанов А.К., Плотников Г.П. и др. Открытые вопросы удовлетворенности жизнью и профессионального выгорания в анестезиологии и реанимации. Неотложная медицинская помощь. Журнал им. Н.В. Склифосовского 2019. 8 (3): 266–273.
- Rosenberg C., et al., The professional responsibility for the quality of health care. A discussion of methods. Panel discussion. Bull N Y Acad Med 1976; 52 (1): 86–92.
- Smith R. Why are doctors so unhappy? BMJ 2001; 322: 1073–1074.
- Zuger A. Dissatisfaction with medical practice. N Engl J Med 2004; 350: 69–75.
- Magee M., Hojat M. Impact of health care system on physicians' discontent. J Community Health 2001; 26: 357–365.
- Goldacre M.J., Lambert T.W., Parkhouse J. Views of doctors in the United Kingdom about their own professional position and the National Health Service reforms. J Public Health Med 1998; 20: 86–92.
- Forsberg E., Axelsson R., Arnetz B. Performance-based reimbursement in health care. Consequences for physicians' cost awareness and work environment. Eur J Public Health 2002; 12: 44–50.
- Von Vultee P.J., Arnetz B. The impact of management programs on physicians' work environment and health. A prospective, controlled study comparing different interventions. J Health Organ Manag 2004; 18: 25–37.
- Murray A., Montgomery J.E., Chang H., Rogers W.H. et al. Doctor discontent. A comparison of physician satisfaction in different delivery system settings, 1986 and 1997. J Gen Intern Med 2001; 16: 452–459.
- Baerlocher M.O. Happy doctors? Satisfaction with professional life. CMAJ. 2006; 174 (8): 1079. doi: 10.1503/cmaj.051405
- Nylenna M., Gulbrandsen P., Førde R., Aasland O.G. Unhappy doctors? A longitudinal study of life and job satisfaction among Norwegian doctors 1994–2002. BMC Health Serv Res 2005; 5: 44.
- Deng S., Yang N., Li S., Wang W. et al. Doctors' Job Satisfaction and Its Relationships With Doctor-Patient Relationship and Work-Family Conflict in China: A Structural Equation Modeling. Inquiry 2018; 55: 46958018790831.
- Smith J., Fisher G., Ryan L., Clarke P. et al. HRS Psychosocial and Lifestyle Questionnaire 2006–2010: Documentation Report, available at: https://scholar.google.com/ citations?view_op=view_citation&hl=en&user= 28o4x-EAAAAJ&alert_preview_top_rm=2&citation_for_view=28o4x-EAAAAJ: _xSYboBqXhAC
Дополнительные файлы
