Оценка удовлетворенности жизнью и влияния работы на личную жизнь заведующих клиническими отделениями

Полный текст

Введение

Удовлетворение жизнью является важнейшим компонентом благополучия, поэтому исследования его детерминант имеют большое значение и проводятся во всем мире [1–5]. Кроме того, удовлетворенность сотрудников является одним из непременных условий системы непрерывного улучшения качества [6]. В начале 2000-х гг. о низкой удовлетворенности жизнью врачей, в том числе профессиональной, говорилось как о факте [7, 8]. Однако обзор англоязычной литературы, опубликованной за четверть века, обнаружил только пять публикаций, основанных на оригинальных исследованиях удовлетворенности врачей [9–13]. Причем только одно из них показывало на снижение удовлетворенности жизнью у врачей общей практики в Массачусетсе, США [13]. Но исследования последнего десятилетия 21 века показывают положительное изменение удовлетворенности жизнью врачей США. Результаты оценки удовлетворенности жизнью и работой врачей в США в 2017 г. лучше, чем в 2011 и 2014 гг. [1]. Результаты национального опроса врачей в Канаде показали, что большинство врачей удовлетворены своей нынешней профессиональной жизнью [14]. Лонгитюдное исследование, проведенное в Норвегии, также выявило рост удовлетворенности жизнью и работой за период 1992–2004 гг. [15]. Вместе с тем опрос китайских врачей обнаружил относительно низкую удовлетворенность работой со средней оценкой в 19,61 балла из максимальных 30 [16]. Причем конфликт между работой и семьей снижает удовлетворенность профессиональной жизнью. Российские исследования также показывают худшую удовлетворенность жизнью у врачей по сравнению с немедицинскими работниками [5]. В связи с этим цель исследования – изучение удовлетворенности жизнью и взаимовлияния работы и личной жизни заведующих клиническими отделениями. Результаты исследования позволят определить необходимость и спектр усилий по повышению качества профессиональной жизни врачей, по достижению баланса между их профессиональной и личной жизнью.

Материалы и методы исследования

Заочное анкетирование проводилось среди слушателей курсов дополнительного профессионального образования Академии постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА в течение 2019–2021 гг. Для опроса использованы две анкеты, стандартизированные Институтом социальных исследований университета Мичигана, США [17]: опросник Динера и анкета оценки влияния работы на личную жизнь (табл. 1).

 

Таблица 1. Анкеты, использованные в заочном опросе

Опросник	Утверждение
Измерения удовлетворенности жизнью	Q3a. Во многом моя жизнь близка к идеалу Q3b. Условия моей жизни отличные Q3c. Я доволен своей жизнью Q3d. До сих пор я получал от жизни то, что хочу Q3e. Если бы я мог снова прожить свою жизнь, я бы почти ничего не изменил
Измерения влияния работы на личную жизнь	Q48a. Мой рабочий график затрудняет выполнение личных обязанностей Q48b. Из-за моей работы у меня нет сил заниматься семейными делами или другими важными людьми в моей жизни Q48c. Проблемы на работе отвлекают меня, когда я не на работе Q48d. Моя домашняя жизнь мешает мне выполнять работу вовремя Q48e. Моя семья или личная жизнь истощают мою энергию, которая мне нужна для работы Q48f. Я занят своими личными обязанностями, пока я на работе Q48g. Моя работа оставляет мне достаточно времени, чтобы заниматься своими личными обязанностями Q48h. Моя работа дает мне силы заниматься делами семьи и другими важными людьми в моей жизни Q48i. Благодаря работе я в лучшем настроении дома Q48j. Мои личные обязанности оставляют мне достаточно времени, чтобы делать свою работу Q48k. Моя семья или личная жизнь дает мне энергию для работы Q48l. У меня хорошее настроение на работе благодаря моей семье или личной жизни

 

Первая анкета дает семь вариантов согласия с утверждениями, от «1» – совершенно не согласен, до «7» – полностью согласен. Индекс удовлетворенности жизнью – среднее значение оценок по всем утверждениям. Вторая анкета дает четыре варианта ответа на утверждение, где «1» – редко, «2» – иногда, «3» – часто, «4» – большая часть времени. Анкета содержит четыре области измерения: негативное вмешательство работы в личную жизнь (а–с), негативное вмешательство личной жизни в работу (d–f), позитивное влияние работы на личную жизнь (g–i), позитивное влияние личной жизни на работу (j–l). Каждая область измеряется путем усреднения оценок по утверждениям, входящим в одну группу.

Характеристика респондентов. Всего опрошено 216 заведующих отделениями медицинских организаций (табл. 2). Средний возраст в общей группе респондентов 47,9 ± 8,08 г., средний стаж 23,1 ± 8,60 г.

 

Таблица 2. Характеристика респондентов

Респондент	Количество, абс. (%)	Средний возраст, лет	Средний стаж, лет	Разницы возраста
Мужчины	123 (56,9)	44,77 ± 7,62	20,06 ± 8,44	t = 7,44; р˂0,001*
Женщины	93 (43,1)	52,15 ± 6,65	27,06 ± 7,08
Работающие в стационаре	117 (54,2)	44,79 ± 7,72	20,10 ± 8,57	t = 6,87; р˂0,001*
Работающие в поликлиниках	99 (45,8)	51,68 ± 6,85	26,59 ± 7,23
Работали в «красной зоне»	114 (52,8)	44,81 ± 7,80	20,14 ± 8,67	t = 6,62; р˂0,001*
Не работали в «красной зоне»	102 (47,2)	51,46 ± 6,88	26,35 ± 7,26
Имеют квалиф. категорию	138 (63,9)	48,22 ± 7,86	23,28 ± 8,28	t = 0,648; р = 0,197
Без квалиф. категории	78 (36,1)	47,47 ± 8,49	22,72 ± 9,18
С ученой степенью	138 (63,9)	50,09 ± 8,36	24,87 ± 9,16	t = 2,536; р = 0,012*
Без ученой степени	153 (70,8)	47,07 ± 7,82	22,30 ± 8,27
Без второго высшего образования	105 (48,6)	48,02 ± 7,94	22,96 ± 8,29	t = 0,123; р = 0,902
Имеют второе высшее образование	108 (51,4)	47,88 ± 8,25	23,18 ± 8,92

 

Результаты и их обсуждение

По опроснику Динера средний балл 6,0 ± 0,951. Имеется слабая обратная корреляция с возрастом (r = –0,2; р = 0,004) и стажем (r = –0,2; р = 0,001). Значения индекса удовлетворенности жизнью не зависят от пола (мужчины – 5,99 ± 0,957, женщины – 6,02 ± 0,947; t = 0,23; р = 0,818), места работы (поликлиника – 6,01 ± 0,955, стационар – 5,99 ± 0,951; t = 0,14; р = 0,886), от наличия квалификационной категории (без таковой – 5,97 ± 0,953 и с категорией – 5,02 ± 0,953; t = 0,36; р = 0,722), ученой степени (без таковой – 6,07 ± 0,928 и со степенью – 5,82 ± 0,989; t = 1,8; р = 0,073), второго высшего образования (без такового – 6,11 ± ± 0,926 и с образованием – 5,90 ± 0,966; t = 1,67; р = 0,097), от работы в «красной зоне» (работавшие – 6,00 ± 0,951 и не работавшие в «красной зоне» – 6,00 ± 0,956; t ˂ 0,001; р = 1,000). Средний балл по отдельным утверждениям и значимость разницы оценок по отдельным утверждениям анкеты в зависимости от характеристик респондентов представлены в табл. 3.

 

Таблица 3. Средний балл и значимость разницы оценок по пунктам анкеты Динера

№	Средний балл	Разница средних значений у респондентов, р
		разного пола	стационар и поликлиника	+/– «красная зона»	+/– категория	+/– ученая степень	+/– второе высшее образование
Q3a	5,35 ± 1,672	0,551	0,560	0,738	0,670	0,016*	0,206
Q3b	6,13 ± 1,056	0,961	0,961	0,923	0,761	0,476	0,072
Q3c	6,44 ± 0,776	0,263	0,292	0,198	0,717	0,082	0,229
Q3d	5,58 ± 1,609	0,848	0,751	0,768	0,839	0,236	0,162
Q3e	6,38 ± 0,485	0,751	0,806	0,834	0,691	0,227	0,083

 

Из приведенных данных видно, что не влияют на степень согласия с отдельными утверждениями пол, разные условия оказания медицинской помощи, работа в «красной зоне», квалификационная категория, второе высшее образование, ученая степень (кроме утверждения Q3a). Есть обратная корреляция позитивности утверждения с возрастом и стажем по утверждениям Q3a (r = –0,3; р˂0,001 и r = –0,3; р˂0,001), Q3d (r = –0,24; р˂0,001 и r = –0,29; р˂0,001), Q3e (r = –0,15; р = 0,031). Значимо меньший балл по сравнению с другими утверждениями опросника набрало утверждение Q3a (t = 2,9; р = 0,004). Значимо большие баллы набрали утверждения Q3c и Q3e, разницы в средних баллах между этими утверждениями нет (t = 1,50; р = 0,136). Как показывают средние значения, удовлетворенность жизнью заведующих отделениями высокая – 6 баллов из 7. Возраст и стаж имеют отрицательное влияние на удовлетворенность жизнью, но данное влияние очень слабое. Максимальная степень согласия дана на утверждения Q3c «Я доволен своей жизнью» и Q3e «Если бы я мог снова прожить свою жизнь, я бы почти ничего не изменил». Отсутствие значимой разницы между степенью согласия по этим утверждениям косвенно свидетельствует о правдивости респондентов.

Средние значения по областям измерения опросника «Влияние работы на личную жизнь» и значимость разницы средних значений в разных группах приведены в табл. 4. Данные демонстрируют, что характеристики респондентов не имели влияния на большинство областей измерения. Обнаружена очень слабой силы прямая корреляция с возрастом оценок негативного вмешательства работы в личную жизнь (r = 0,16; р = 0,019) и позитивного влияния личной жизни на работу (r = 0,14; р = 0,035). Влияния стажа на эти области, а также возраста и стажа на иные две области не обнаружено. Есть отрицательная корреляция слабой степени индекса удовлетворенности жизнью и оценок позитивного влияния личной жизни на работу (r = –0,34; p˂0,001) и работы на личную жизнь (r = –0,37; p˂0,001). Корреляции индекса удовлетворенности жизнью с оценкой негативного вмешательства работы в личную жизнь, личной жизни в работу – нет.

 

Таблица 4. Средние значение и значимость разницы оценок по четырем областям измерения

№	Средние значения	Разница средних значений у респондентов, р
		разного пола	стационар и поликлиника	+/– «красная зона»	+/– категория	+/– ученая степень	+/– второе высшее образование
a–c	1,59 ± 0,474	0,865	0.889	0,909	0,840	0,098	0,860
d–f	1,04 ± 0,123	0,001*	0,002*	0,001*	0,085	0,853	0,483
g–i	2,64 ± 0,897	0,739	0,874	0,727	0,892	0,102	0,098
j–l	3,35 ± 0,882	0,934	0,961	0,924	0,844	0,040*	0,432

 

Результаты измерения влияния работы на личную жизнь позволяют говорить, что заведующие отделениями редко отмечают отрицательное взаимовлияние работы и личной жизни. Более того, респонденты в большей степени видят позитивность взаимовлияния работы и личной жизни. С возрастом оценка отрицательного вмешательства работы в личную жизнь и позитивного влияния личной жизни на работу усиливается.

Более часто отмечали негативное влияние личной жизни на работу мужчины, респонденты, работавшие в стационарах и в «красной зоне». Надо отметить, что среди работавших в «красной зоне» значимо больше мужчин (t = 34,16; p˂0,001) и сотрудников стационаров (t = 61,05; p˂0,001). То есть решающим фактором в оценке негативности влияния личной жизни на работу было пребывание в «красной зоне».

Фактически результаты данного опроса говорят о высокой значимости для большинства заведующих клиническими отделениями профессиональной жизни, и в некоторой степени подчинённости личной жизни работе. Например, при возрастающей нагрузке на работе заведующие отделениями склонны видеть негативное влияние личной жизни на работу, а не наоборот. Противоречивые суждения вызывают более высокая оценка положительного, чем отрицательного, взаимовлияния работы и личной жизни, и падения восприятия позитивности взаимовлияния работы и личной жизни при росте индекса удовлетворённости жизнью. С одной стороны, высокая оценка позитивности взаимовлияния личной жизни и работы говорит об удовлетворенности профессиональной жизнью. С другой – повышение удовлетворенности жизнью ведет к худшему восприятию профессиональной жизни. Беспокойство вызывают данные, показывающие, что с увеличением возраста и стажа происходит снижение удовлетворенности жизнью и рост негативной оценки вмешательства работы в личную жизнь.

Выводы

1. Индекс удовлетворенности жизни заведующих отделениями довольно высокий – 6,0 из максимальных 7. Заведующие отделениями в большинстве случаев указывают на редкое отрицательное взаимовлияние работы и личной жизни.
2. Имеется отрицательное, но очень слабое влияние возраста и стажа на позитивность оценки удовлетворенности жизнью. С возрастом также усиливается восприятие как отрицательного влияния работы на личную жизнь, так и положительного влияния личной жизни на работу.
3. Мужчины, заведующие отделениями стационаров, респонденты, работавшие в «красной зоне», чаще отмечали негативное влияние личной жизни на работу.
4. Позитивность оценки взаимовлияния работы и личной жизни отмечается респондентами чаще, чем негативность взаимовлияния. Вместе с тем чем выше удовлетворенность жизнью, тем ниже оценка позитивности взаимовлияния работы и личной жизни.
5. Противоречивость ряда полученных данных, а также обнаруженные связи удовлетворенности жизни, взаимовлияния личной жизни и работы с возрастом, стажем требуют продолжения опросов с увеличением выборочной совокупности и введения дополнительных характеристик (специальности, продолжительности рабочего дня, совмещения, дохода и т.д.).

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Об авторах

С. Ю. Яроцкий

Московский областной госпиталь для ветеранов войн

Email: sand_2004@mail.ru

главный врач

Россия, Москва

Я. П. Сандаков

Академия постдипломного образования Федерального научно-клинического центра специализированных видов медицинской помощи Федерального медико-биологического агентства

Автор, ответственный за переписку.
Email: sand_2004@mail.ru

доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры инновационного медицинского менеджмента

Россия, Москва

А. В. Кочубей

Академия постдипломного образования Федерального научно-клинического центра специализированных видов медицинской помощи Федерального медико-биологического агентства

Email: sand_2004@mail.ru

доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой экономики и маркетинга в здравоохранении

Россия, Москва

В. В. Кочубей

Академия постдипломного образования Федерального научно-клинического центра специализированных видов медицинской помощи Федерального медико-биологического агентства

Email: sand_2004@mail.ru

доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры экономики и маркетинга в здравоохранении

Россия, Москва

Список литературы

Дополнительные файлы