Оценка влияния нового производного 2-(диэтиламино)-n-(о-толуил) ацетамида, проявившего антиаритмический эффект при нарушениях сердечного ритма периферического происхождения, на сердечно-сосудистую систему

Полный текст

Введение

Сердечно-сосудистые заболевания стоят на первом месте среди причин инвалидизации и гибели человека. Значительный уровень заболеваемости и летальности от поражений сердечно-сосудистой системы определяется распространенностью различных форм патологии сердца, прежде всего – ишемической болезни сердца. В промышленно развитых странах она встречается у 15–20 % взрослого населения и нередко является причиной внезапной смерти у 2/3 пациентов, скончавшихся от сердечно-сосудистых заболеваний. Примерно 50 % больных, страдающих данными болезнями, становятся инвалидами в трудоспособном возрасте. Постоянно растет заболеваемость и смертность от них среди людей до 35 лет [1, 2]. Течение большинства сердечно-сосудистых заболеваний сопровождается появлением нарушений ритма сердца. При этом увеличивается риск внезапной смерти больных вне стационара, где эффективность реанимационных мероприятий существенно ниже, чем в больничных условиях [3, 4]. В связи с этим улучшение фармакологических способов устранения и предупреждения аритмий становится необходимым для борьбы с расстройствами ритма сердца [5].

Цель исследования – изучение действия нового производного ариламидов аминокарбоновых кислот, синтезированного на кафедре общей и органической химии Пермской государственной фармацевтической академии, обладающего высокой антиаритмической активностью и безопасностью при использовании, на состояние сердечно-сосудистой системы.

Материалы и методы исследования

Оценку биологической активности соединений проводили в опытах на животных, полученных из питомника «Андреевка» Московской области. Содержание животных соответствовало правилам лабораторной практики (GLP) и Приказу МЗ РФ № 199н от 01.04.2016 «Правила надлежащей лабораторной практики», а также положениям руководства по проведению доклинических исследований лекарственных средств под ред. А.Н. Миронова [6]. Проведенные исследования одобрены комиссией по биоэтике (протокол № 3 от 18.04.2022).

Для исследования избрано соединение, у которого первоначально была установлена величина антиаритмического индекса (АИ), характеризующая широту фармакологического действия вещества в зависимости от величины ЛД₅₀ и ЭД₅₀, – нитрат орто-толуидида диэтиламиноуксусной кислоты (соединение ГП-15).

 

 

В качестве препарата сравнения был использован лидокаин производства ОАО «БИОХИМИК» (Россия).

Для исследования антиаритмической активности эксперимент проводился на модели нарушения сердечного ритма у бодрствующих крыс, вызванного внутривенным введением химического вещества, для чего была использована аконитиновая модель аритмии. Изучение проводили на нелинейных крысах обоего пола, половозрелых, массой 180–250 г. Перед началом эксперимента у животных регистрировали электрокардиограмму (ЭКГ) во II стандартном отведении электрокардиографом одноканальным ЭК1Т-1/3-07 «АКСИОН» (изготовитель ООО «Концерн “Аксион”», Россия). Далее подбиралась доза аконитина, которая во всех случаях инициировала предсердно-желудочковую экстрасистолию. Аконитин производства компании Sigma-Aldrich (США) вводили в хвостовую вену в дозах 40, 30 и 20 мкг/кг. Для исследования была выбрана доза 20 мкг/кг, при которой гибель животных составила лишь 66 % [7], что позволяло изучать действие соединения на продолжительность аритмии у животных. Нарушения ритма сердца начинали формироваться с 1–2-й мин после завершения введения аконитина. ЭКГ регистрировали через 3, 5, 10, 15 и 20 мин после его введения. Исследуемые соединения вводили внутривенно в эффективных антиаритмических дозах за 2 мин до введения аконитина. Активность исследуемого вещества оценивали по его способности предупреждать возникновение аритмии или удлинять время выживания животных [6].

При оценке нового антиаритмического средства особое значение имеет изучение его воздействия на работу сердца, так как некоторые антиаритмические препараты могут вызывать подавление сократимости миокарда, менять его проводимость, частоту сердечных сокращений. В связи с этим был проведен анализ электрокардиограммы бодрствующих крыс и кроликов. Исследуемое соединение, а также препарат сравнения вводили животным внутривенно в эффективных антиаритмических дозах.

Статистическую обработку результатов исследования выполняли с помощью пакета программ Statistica 8.0. Результаты обрабатывались способом вариационной статистики по методу Фишера – Стьюдента [8].

Результаты и их обсуждение

Антиаритмический индекс (АИ) исследуемого соединения – ГП-15, вычисленный ранее на основе применения модели хлоридкальциевой аритмии, составил 46,4. Это свидетельствует о высокой антиаритмической активности вещества по сравнению с эталонным препаратом лидокаином, АИ которого соответствует 5,1, что в 9,1 раза меньше, чем у нитрата орто-толуидида диэтиламиноуксусной кислоты [9].

Именно это соединение было избрано для последующего исследования. Для оценки активности выбрана модель с использованием химического вещества, аритмогенное действие которого сопряжено с влиянием на мембрану кардиомиоцитов, чтобы получить возможность сделать предположение о возможном механизме действия нового соединения. Исследования проводились на модели аритмии, вызванной аконитином, который может взаимодействовать с потенциалозависимыми натрий-ионными каналами кардиомицитов, что приводит к длительной деполяризации. При этом увеличивается проницаемость мембран для ионов калия, который выходит из клетки, а также и для ионов кальция. Повышение концентрации кальция в клетке провоцирует выброс нейромедиатора ацетилхолина, он реагирует с холинорецепторами постсинаптических мембран, открывая здесь натриевые каналы и создавая новый потенциал действия, что приводит к электрофизиологическим нарушениям в клетках миокарда [10]. Результаты исследования представлены в табл. 1.

 

Таблица 1. Активность соединения ГП-15 при аконитиновой аритмии у крыс, М ± m

Параметр	Количество животных в опыте	Доза (ЭД50), мг/кг	Время приступа аритмии, с	Летальность, %
Контроль	10	–	626,5 ± 95,2	70
ГП-15	10	1,4	266,5 ± 55,0 р < 0,05 р' < 0,05	0 р < 0,05 р' < 0,05
Лидокаин	10	7,7	929,7 ± 263,5 р > 0,05	40 р > 0,05

П р и м е ч а н и е : р – уровень статистической значимости различий в сравнении с контрольными данными;  р' – уровень статистической значимости различий в сравнении с лидокаином.

 

Время аритмии после введения аконитина животным в контроле составила 626,5 ± 95,2 с. Предварительное введение препарата сравнения лидокаина не только не позволяет снизить продолжительность аритмии, но и увеличивает это время в 1,5 раза в сравнении с контрольным результатом. При этом соединение ГП-15 в условиях аконитиновой аритмии действует довольно активно, под его влиянием наблюдается статистически значимое по сравнению с контролем сокращение длительности приступов аритмии у подопытных животных до 266,5 с, а также достоверное снижение продолжительности аритмии по сравнению с эффектом лидокаина в 3,5 раза. Кроме того, данное соединение гарантирует защиту животных от гибели в 100 % случаев, в то время как введение лидокаина не предупреждает гибели крыс. Летальность на фоне приступа аритмии при применении лидокаина составила 40 %, что мало отличается от результата в контрольной группе.

Таким образом, исследуемое соединение проявляет значительный антиаритмический эффект на модели аконитиновой аритмии. В соответствии с полученными данными активность ГП-15 при аконитиновой аритмии может характеризовать его способность блокировать натриевый ток, замедляя деполяризацию мембран кардиомиоцитов.

При приеме антиаритмических препаратов разных групп на ЭКГ зачастую возникают характерные изменения. Например, блокаторы натриевых каналов, вызывающие блокаду быстрого натриевого тока в клетку и торможение быстрой деполяризации предсердий и желудочков, в частности лидокаин, вызывают удлинение P–Q- и Q–T-интервалов; расширение комплекса QRS из-за замедленного распространения возбуждения и реполяризации [11]. В связи с этим была проведена оценка изменений работы сердца опытных животных на основе анализа ЭКГ крыс и кроликов после внутривенного введения соединения ГП-15 в эффективной антиаритмической дозе. Результаты представлены в табл. 2 и 3.

 

Таблица 2. Влияние соединения ГП-15 на показатели ЭКГ у крыс, М ± m

Параметр	Кол-во животных в группе	Показатель ЭКГ
		Частота сердечных сокращений в мин	Продолжительность интервала PQ, с	Продолжительность QRS, с	Продолжительность интервала QT, с	Амплитуда R, мВ
Контроль (0,9 % р-р NaCl)	10	442,8 ± 17,05	0,04 ± 0,004	0,027 ± 0,003	0,06 ± 0,003	0,26 ± 0,04
ГП-15	10	433,5 ± 16,3 р > 0,05	0,038 ± 0,004 р > 0,05	0,021 ± 0,002 р > 0,05	0,059 ± 0,004 р > 0,05	0,31 ± 0,04 р > 0,05
Лидокаин	10	373,8 ± 11,3 р < 0,05	0,045 ± 0,005 р > 0,05	0,021 ± 0,002 р > 0,05	0,057 ± 0,004 р > 0,05	0,49 ± 0,04 р < 0,05

П р и м е ч а н и е :  р – уровень статистической значимости различий в сравнении с контрольными данными.

 

Таблица 3. Влияние соединения ГП-15 на показатели ЭКГ у кроликов, М ± m

Параметр	Кол-во животных в группе	Показатель ЭКГ
		Частота сердечных сокращений в мин	Продолжительность интервала PQ, с	Продолжительность интервала QRS, с	Продолжительность интервала QT, с	Амплитуда R, мВ
Контроль (0,9 % р-р NaCl)	5	231,2 ± 10,4	0,064 ± 0,005	0,027 ± 0,003	0,112 ± 0,007	0,32 ± 0,05
ГП-15	5	236,3 ± 9,2 р > 0,05 р'< 0,05	0,049 ± 0,003 р < 0,05 p' < 0,05	0,027 ± 0,003 р > 0,05 р' < 0,05	0,116 ± 0,006 р > 0,05 p' > 0,05	0,35 ± 0,06 р > 0,05 p' > 0,05
Лидокаин	5	259,0 ± 6,9 р = 0,05	0,06 ± 0 р > 0,05	0,02 ± 0 р > 0,05	0,11 ± 0,006 р > 0,05	0,27 ± 0,04 p' > 0,05

П р и м е ч а н и е : р – уровень статистической значимости различий в сравнении с контрольными данными; р' – уровень статистической значимости различий в сравнении с лидокаином.

 

В результате анализа ЭКГ бодрствующих крыс обнаружено, что внутривенное введение животным препарата сравнения в эффективной антиаритмической дозе приводит к отдельным изменениям ЭКГ. Лидокаин оказывает отрицательное хронотропное действие. Он уменьшает частоту сердечных сокращений в 1,2 раза. Это изменение статистически значимо в сравнении с контрольным результатом. Отмечается также незначительное повышение амплитуды зубца R. При введении крысам исследуемого соединения ГП-15 отклонений параметров ЭКГ обнаружено не было. Частота сердечных сокращений, продолжительность интервалов PQ, QRS, QT, высота зубца R не отличаются от значений данных показателей в контрольной серии опытов.

В опытах на бодрствующих кроликах также было установлено, что соединение ГП-15 не изменяет величину показателей электрокардиограммы животных, статистически значимых отличий от контрольных результатов обнаружено не было.

Таким образом, установлено, что соединение ГП-15 при внутривенном введении в эффективной антиаритмической дозе как мелким, так и крупным экспериментальным животным значительных изменений параметров ЭКГ не вызывает, частота сердечных сокращений, продолжительность интервалов PQ, QRS, QT, величина зубца R не отличаются от соответствующих значений этих показателей в контрольной серии опытов.

Выводы

1. Новое соединение, представляющее собой нитрат орто-толуидида диэтиламиноуксусной кислоты, проявляет выраженный антиаритмический эффект. Вероятно, его можно отнести к антиаритмическим средствам класса IВ, так как оно обнаруживает высокую активность на хлоридкальциевой и аконитиновой моделях аритмии.
2. Учитывая, что исследованное соединение сочетает в себе высокую антиаритмическую активность с отсутствием негативного влияния на показатели ЭКГ, лекарственный препарат, созданный на его основе, может получить применение как эффективное антиаритмическое лекарственное средство.

Финансирование. Исследование выполнено при финансовой поддержке Пермского научно-образовательного центра «Рациональное недропользование», 2022 г.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Об авторах

И. П. Рудакова

Пермская государственная фармацевтическая академия

Автор, ответственный за переписку.
Email: rudakova.i@list.ru

доктор медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой физиологии

Россия, Пермь

О. В. Гашкова

Пермская государственная фармацевтическая академия

Email: rudakova.i@list.ru

кандидат фармакологических наук, доцент кафедры общей и органической химии

Россия, Пермь

Список литературы

Дополнительные файлы