Распространенность соматических заболеваний среди студентов медицинского университета Санкт-Петербурга в зависимости от статуса курения, по данным исследования PROTECT-2

Полный текст

ОБОСНОВАНИЕ

Данный проект является продолжением эпидемиологического исследования «Распространенность курения и потребления никотинсодержащей продукции среди студентов медицинского и технического университетов» («Prevalence of smoking and consumption of nicotine-containing products among students of medical and technical universities», PROTECT), проведенного в 2023 г. в Санкт-Петербурге. Полученные данные свидетельствовали о значительном преобладании в структуре потребления курительных продуктов электронных сигарет (17,2%) как среди юношей, так и среди девушек над табакокурением (4,5%), о выявлении неблагоприятной тенденции к комбинированному потреблению традиционных и электронных сигарет (5,4%) и о недостаточных знаниях респондентов о вреде новых никотинсодержащих продуктов на организм [1]. Эти причины послужили поводом для продолжения проекта в рамках PROTECT-2. Патологическое влияние курительного табака на организм человека хорошо изучено в отношении увеличения как рисков развития частых хронических неинфекционных заболеваний, особенно сердечно-сосудистых, онкологических, болезней органов дыхания, так и смертности от них [2]. Напротив, глобальные данные, обобщающие исследования о влиянии электронных сигарет на здоровье, только появляются ввиду небольшого срока потребления этой продукции среди населения разных стран и свидетельствуют о таких же патологических и иммунологических эффектах, как при курении [3, 4].

Использование традиционных или электронных сигарет часто начинается в подростковом возрасте и продолжается в юности, создавая преморбидный фон для формирования хронических неинфекционных заболеваний в будущем [5]. Однако статистические данные свидетельствуют о высокой распространенности всех заболеваний среди детей до 14 лет, например, в Санкт-Петербурге в 2023 г. она составила 270 144 случаев на 100 000 детей [6]. С учетом патологического влияния табака и любых электронных систем доставки никотина на организм изучение структуры заболеваний у студентов актуально для разработки вмешательств по отказу от использования данной продукции.

Цель — изучить влияние потребления табака и никотинсодержащих продуктов на здоровье студентов 1-го курса медицинского университета по данным профилактического медицинского осмотра в зависимости от статуса курения.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Одномоментное исследование сплошной выборки студентов 1-го курса лечебного факультета СЗГМУ им. И.И. Мечникова выполнено в 2024 г. Методы исследования: онлайн-анкетирование для получения информации о статусе курения и изучение данных амбулаторных карт с результатами ежегодных профилактических осмотров студентов из поликлиники университета. Анемией считали показатель гемоглобина менее 120 г/л у женщин и менее 130 г/л у мужчин, гипергликемией — 5,6 ммоль/л и более, гиперхолестеринемией — 5,0 ммоль/л и более. В исследовании согласились участвовать 466 студентов из числа обучающихся на 1-м курсе, отклик составил 91%.

Статистическая обработка данных проведена с помощью программы SPSS 22.0 (SPSS Inc., США). При анализе рассчитывали частоту потребления табачной и никотинсодержащей продукции, а также частоту зарегистрированных заболеваний. Для оценки достоверности различий категориальных переменных использовали критерий χ² Пирсона. Величину p < 0,05 считали критерием статистической значимости полученных данных.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

В анализ вошли данные 466 студентов 1 курса, 26,0% из них — мужчины. Средний возраст участников — 19,1 ± 2,5 года.

Распределение респондентов в зависимости от потребления табачной и/или никотинсодержащей продукции и пола отражено в табл. 1. Количество девушек было больше (73,8%), чем юношей.

 

Таблица 1. Распределение респондентов в зависимости от потребления табачной и/или никотинсодержащей продукции и пола

Table 1. Distribution of respondents according to the use of tobacco and/or nicotine products and sex

Группа	Все (n = 466), n (%)	Мужчины (n = 121), n (%)	Женщины (n = 344), n (%)	Значение р
Потребители только традиционных сигарет	11 (2,4)	1 (0,8)	10 (2,9)	0,336
Потребители только электронных сигарет	24 (5,2)	4 (3,3)	20 (5,8)	0,406
Потребители комбинации традиционных и электронных сигарет	60 (12,9)	20 (16,5)	40 (11,6)	0,220
Не потребляют традиционные и/или электронные сигареты	371 (79,6)	96 (79,3)	274 (79,7)	0,970

 

Никогда не использовали традиционные и/или электронные сигареты более двух третей опрошенных (79,6%). Распространенность курения традиционных сигарет составила 2,4%. Выявлено, что потребляют электронные сигареты 5,2% респондентов. Комбинированное использование табачных и никотинсодержащих продуктов было самым предпочтительным среди потребителей и составило 12,9%. Различий по полу в зависимости от статуса курения не получено.

В табл. 2 отражены патологические изменения лабораторных показателей и заболевания, выявленные у респондентов, на основании данных последнего профилактического медицинского осмотра.

 

Таблица 2. Частота патологических лабораторных изменений и заболеваний среди респондентов в зависимости от статуса курения

Table 2. Rates of laboratory abnormalities and diseases by smoking status of respondents

Показатель	Все (n = 466), n (%)	Потребители какого-либо табачного и/или никотинсодержащего продукта (n = 95; 20,4%), n (%)	Не потребляют никакой табачный или никотинсодержащий продукт (n = 371, 79,6%), n (%)	Значение р
Анемия	43 (9,2)	5 (5,3)	38 (10,2)	0,20
Гипергликемия	11 (2,4)	4 (4,2)	7 (1,9)	0,35
Гиперхолестеринемия	47 (10,1)	5 (5,3)	42 (11,3)	0,12
Атопические заболевания	15 (3,2)	5 (5,3)	10 (2,7)	0,50
Заболевания верхних и нижних дыхательных путей	41 (8,8)	12 (12,6)	29 (7,8)	0,20
Избыточная масса тела и ожирение	29 (6,2)	9 (9,5)	20 (5,4)	0,22
Заболевания сердечно-сосудистой системы	32 (6,9)	6 (6,3)	26 (7,0)	0,99
Заболевания почек	13 (2,8)	4 (4,2)	9 (2,4)	0,55
Заболевания желудочно-кишечного тракта	42 (9,0)	7 (7,4)	35 (9,4)	0,68
Неврологические заболевания	20 (4,3)	6 (6,3)	14 (3,8)	0,43
Эндокринные заболевания	11 (2,4)	2 (2,1)	9 (2,4)	0,84
Частые острые респираторные вирусные заболевания (3 раза и более в год)	9 (1,9)	3 (3,2)	6 (1,6)	0,55

 

У 10,1% студентов выявлена гиперхолестеринемия, у 2,4% — гипергликемия, у 6,2% — избыточная масса тела и ожирение, что свидетельствует о наличии факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний в молодом возрасте [2]. Вероятно, основа для формирования патологических изменений и болезней возникает еще раньше, в подростковом возрасте, согласно данным последнего мониторингового исследования распространенности курения среди подростков в Российской Федерации [5] и статистических данных заболеваемости подростков в Санкт-Петербурге [6]. У 3,2% опрошенных выявлены атопические заболевания (поллиноз, аллергический риноконьюнктивит и аллергический дерматит). Среди заболеваний верхних и нижних дыхательных путей у 6,4% студентов были диагностированы хронические синусит, тонзиллит, бронхит, бронхиальная астма. Более 3 раз в год болели острыми респираторными заболеваниями 1,9% первокурсников. Отмечены заболевания сердечно-сосудистой системы у 6,9%: нарушения ритма сердца (синусовая аритмия, тахикардия, брадикардия, экстрасистолия), артериальная гипертензия, клапанные аномалии, функциональная кардиопатия. Наиболее частыми патологиями были заболевания позвоночника (15,5%), нарушения зрения, в том числе миопия различной степени и астигматизм (37,8%), заболевания желудочно-кишечного тракта, в том числе желчнокаменная болезнь, хронический гастрит (9%), а также неврологические заболевания (4,3%). С частотой от 0,2 до 2,8% диагностированы другие заболевания практически всех систем организма. Обращает на себя внимание наличие у 12,6% курящих какое-либо табачное или никотинсодержащее изделие заболевания верхних или нижних дыхательных путей, 3,2% из них болели более 3 раз в год острыми респираторными вирусными инфекциями. Однако достоверных различий между потребителями и не потребляющими какой-либо табачной или никотинсодержащей продукции по распространенности заболеваний не получено. Причины отсутствия различий, вероятно, связаны с малочисленностью групп и небольшим сроком воздействия курения.

У 9,0% из 344 респондентов-девушек выявлены гинекологические заболевания, анемия — у 12,2%. И только у 1 (0,8%) из 121 юноши отмечена анемия.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Исследование показало, что комбинированное потребление сигарет и никотинсодержащей продукции было самым предпочтительным: его частота составила 12,9% против частоты курения только традиционных или только электронных сигарет (2,4 и 5,2% соответственно). Данные профилактического осмотра первокурсников свидетельствовали о наличии у части из них факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний. С учетом тенденции к учащению случаев комбинированного курения при наличии факторов риска и соматических заболеваний можно предположить усиление вреда курительных продуктов для здоровья молодых людей.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Вклад авторов. М.А. Похазникова — определение концепции, разработка методологии, администрирование проекта, проведение исследования, анализ данных, написание черновика рукописи; О.Ю. Кузнецова — определение концепции, разработка методологии, администрирование проекта, проведение исследования, пересмотр и редактирование рукописи; К.В. Овакимян — работа с данными, анализ данных; А.С. Богачева — администрирование проекта, проведение исследования; Д.С. Абросимова, Д.А. Горичев, О.В. Кудряшева, А.А. Лысакова, И.К. Огородникова, Н.А. Салтыков — анализ данных. Все авторы одобрили рукопись (версию для публикации), а также согласились нести ответственность за все аспекты работы, гарантируя надлежащее рассмотрение и решение вопросов, связанных с точностью и добросовестностью любой ее части.

Этический комитет. Проведение исследования одобрено локальным этическим комитетом СЗГМУ им. И.И. Мечникова (протокол № 2 от 07.02.2024). Все участники исследования добровольно подписали форму информированного согласия на участие в исследовании и использование результатов обследования с научной целью. Исследование и его протокол не регистрировали.

Источники финансирования. Отсутствуют.

Раскрытие интересов. Авторы заявляют об отсутствии отношений, деятельности и интересов за последние три года, связанных с третьими лицами (коммерческими и некоммерческими), интересы которых могут быть затронуты содержанием статьи.

Оригинальность. При создании настоящей работы авторы не использовали ранее опубликованные сведения (текст, иллюстрации, данные).

Доступ к данным. Все данные, полученные в настоящем исследовании, доступны в статье.

Генеративный искусственный интеллект. При создании настоящей статьи технологии генеративного искусственного интеллекта не использовали.

Рассмотрение и рецензирование. Настоящая работа подана в журнал в инициативном порядке и рассмотрена по обычной процедуре. В рецензировании участвовали два внутренних рецензента из состава редакционной коллегии.

ADDITIONAL INFORMATION

Author contributions: M.A. Pokhaznikova: conceptualization, methodology, project administration, investigation, formal analysis, writing – original draft; O.Yu. Kuznetsova: conceptualization, methodology, project administration, investigation, writing – review & editing; K.V. Ovakimyan: data curation, formal analysis; A.S. Bogacheva: project administration, investigation; D.S. Abrosimova, D.A. Gorichev, O.V. Kudryasheva, A.A. Lysakova, I.K. Ogorodnikova, and N.A. Saltykov: formal analysis. All authors approved the version of the manuscript to be published, and agreed to be accountable for all aspects of the work, ensuring that questions related to the accuracy or integrity of any part of it are appropriately reviewed and resolved.

Ethics approval: The study was approved by the local Ethics Committee of the North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov (Protocol No. 2 dated February 7, 2024). All study participants voluntarily signed an informed consent form to participate in the study and to allow the use of the survey results for scientific purposes. The study and its protocol were not registered.

Funding sources: No funding.

Disclosure of interests: The authors have no relationships, activities, or interests over the past three years related to for-profit or not-for-profit third parties whose interests may be affected by the content of the article.

Statement of originality: The authors did not use any previously published information (text, illustrations, or data) in this work.

Data availability statement: All data generated during this study are included in this article.

Generative AI: No generative AI was used in preparing this article.

Provenance and peer-review: This work was submitted unsolicited and reviewed following the standard procedure. The peer review process involved two members of the editorial board.

Об авторах

Марина Александровна Похазникова

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: pokmar@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9894-5974
SPIN-код: 3387-0226

канд. мед. наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург

Ольга Юрьевна Кузнецова

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: olga.kuznetsova@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0002-2440-6959
SPIN-код: 7200-8861

д-р мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург

Карина Викторовна Овакимян

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: karina.ovakimyan@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0002-5342-3918
SPIN-код: 5900-2849

канд. мед. наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург

Александра Сергеевна Богачева

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Автор, ответственный за переписку.
Email: Aleksandra.Bogacheva@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0003-0146-9639
SPIN-код: 2930-0816

канд. биол. наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург

Дарья Сергеевна Абросимова

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: Abrosdasha13@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0002-9366-6460
Россия, Санкт-Петербург

Данил Александрович Горичев

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: d-gorichev@gmail.com
ORCID iD: 0009-0002-8134-3744
Россия, Санкт-Петербург

Ольга Владимировна Кудряшева

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: olgakudriascheva@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0006-3775-5265
Россия, Санкт-Петербург

Анастасия Александровна Лысакова

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: lisakova777@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-4787-2140
SPIN-код: 5683-7003
Россия, Санкт-Петербург

Ирина Константиновна Огородникова

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: iraogobo@mail.ru
ORCID iD: 0009-0008-7158-4599
Россия, Санкт-Петербург

Никита Александрович Салтыков

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: i@nikita-saltykov.ru
ORCID iD: 0009-0008-0981-3573
Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

Дополнительные файлы