BACKGROUND: Chronic obstructive pulmonary disease is often not diagnosed as a preventable disease. The primary physician needs a diagnostic tool to detect chronic obstructive pulmonary disease at an early stage.
AIM: To develop the concept of early detection of chronic obstructive pulmonary disease through a diagnostic tool that stratifies patients according to the risk of disease development.
MATERIALS AND METHODS: Random sample of persons 35–70 years from the lists provided by 15 polyclinics of Saint Petersburg and Arkhangelsk (cross-sectional study, n = 2388). Cohort prospective study (respondents with fixed or variable obstruction, n = 167). All respondents were asked about demographic data, smoking history, risk factors, and the presence of symptoms. Spirometry with a bronchodilator was performed for all participants.
RESULTS: Fixed obstruction was found in 6.8% of the participants in the first phase; obstruction was associated with male sex, smoking status over 10 packs/years, age over 55 years, chronic cough and shortness of breath. Of the 65 members of the cohort with variable obstruction, 23.1% had a fixed obstruction after a year, the risk factors of which were a smoking status of more than 10 packs/years, a night cough and forced expiratory volume in 1 second less than lower limit of normal.
CONCLUSIONS: Based on the results of the two phases of the study, a diagnostic tool was developed for the early detection of chronic obstructive pulmonary disease in the general population by identifying a group of people with preserved lung function and high-risk chronic obstructive pulmonary disease factors.
Обоснование. Хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) часто сложно диагностировать, однако это заболевание можно предотвратить. Врач первичного звена нуждается в методиках, позволяющих выявлять ХОБЛ на ранних стадиях.
Цель исследования — разработка концепции раннего выявления хронической обструктивной болезни легких посредством стратификации пациентов в зависимости от риска развития заболевания.
Материалы и методы. Отобранные случайным образом лица в возрасте 35–70 лет, прикрепленные к 15 поликлиникам Санкт-Петербурга и Архангельска, участвовали в поперечном одномоментном исследовании (n = 2388). Далее проведено когортное проспективное исследование с участием респондентов с диагностированной по результатам первого этапа фиксированной или вариабельной обструкцией (n = 167). Изучены демографические данные, анамнез курения, факторы риска развития хронической обструктивной болезни легких, наличие симптомов. Всем пациентам выполняли спирометрию с бронходилатационной пробой.
Результаты. Фиксированная обструкция выявлена у 6,8 % участников первого этапа. С ней ассоциированы мужской пол, индекс курения более 10 пачка/лет, возраст старше 55 лет, хронические кашель и одышка. Из 65 участников когорты с вариабельной обструкцией у 23,1 % через год выявлена фиксированная обструкция, факторами риска которой были индекс курения более 10 пачка/лет, ночной кашель и объем форсированного выдоха за 1 с менее нижней границы нормы.
Заключение. На основе результатов двух этапов исследования создан диагностический инструмент, направленный на раннее выявление хронической обструктивной болезни легких в общей популяции посредством выделения группы лиц с сохраненной функцией внешнего дыхания и факторами высокого риска развития хронической обструктивной болезни легких.