BACKGROUND: Bronchial asthma (BA) in older adults is a significant medical and social problem due to population aging, increasing comorbidity, and age-related changes in the immune and respiratory systems. Age-related lung function changes make diagnosis and disease control significantly more difficult. Current research lacks data on older adults with BA in the Russian Federation.
AIM: To study the clinical features of bronchial asthma in older adults in real-world practice.
METHODS: We conducted a multicenter, cross-sectional cohort study with multivariate cluster analysis of outpatient records of patients aged >65 years from three polyclinics in Saint Petersburg.
RESULTS: Among 619 records, BA was found in 1.97% of older adults, but diagnosis was often delayed due to comorbidity and differential diagnostic complexity. The mean age at BA diagnosis was 60 years. A mixed phenotype predominated, with very few childhood-onset or purely allergic cases. Correlations were found between BA severity and the Charlson Comorbidity Index, obesity, glomerular filtration rate, eosinophilia, hyperglycemia, and the mean daily inhaled glucocorticosteroid dose.
CONCLUSION: A personalized, interdisciplinary approach is needed for managing older adults with BA.
Обоснование. Бронхиальная астма у пациентов пожилого и старческого возраста представляет собой значимую медико-социальную проблему, обусловленную старением населения, ростом коморбидной патологии и возрастными изменениями иммунной и дыхательной систем. Возрастные изменения функции легких существенно затрудняют диагностику и контроль заболевания. В современной литературе отсутствуют данные об исследовании пациентов с бронхиальной астмой старших возрастных групп в Российской Федерации.
Цель исследования. Изучить особенности течения бронхиальной астмы у пациентов пожилого и старческого возраста в реальной врачебной практике.
Методы. Во многоцентровом одномоментном когортном исследовании проведен многофакторный кластерный анализ данных амбулаторных карт пациентов старше 65 лет в трех поликлиниках Санкт-Петербурга.
Результаты. Анализ 619 карт показал, что бронхиальная астма встречается у 1,97% лиц пожилого и старческого возраста, но часто остается поздно диагностированной из-за коморбидности и сложности дифференциальной диагностики. Средний возраст диагностики бронхиальной астмы в этой группе пациентов составил 60 лет. Среди больных выявлен смешанный фенотип заболевания, при этом обнаружено очень мало случаев болезни с детства и чисто аллергического фенотипа. Установлена корреляционная зависимость со степенью тяжести бронхиальной астмы: индекса коморбидности Чарлсон, ожирения, скорости клубочковой фильтрации, эозинофилии, гипергликемии, среднесуточной дозы ингаляционных глюкокортикостероидов.
Заключение. Необходим персонализированный и междисциплинарный подход к ведению пациентов пожилого и старческого возраста с бронхиальной астмой.