Diabetes mellitus (DM) and oral inflammatory diseases are common and exhibit a bidirectional pathogenetic relationship, which is clinically important for primary care physicians. Hyperglycemia initiates a cascade of pathological processes, including endothelial dysfunction, accumulation of advanced glycation end products, oxidative stress, dysbiosis, and a hyperinflammatory immune response. These factors contribute to the higher rates of periodontitis (43.7% vs. 25%), candidiasis, and xerostomia in patients with DM. HbA1c is a modifiable risk factor: levels >8% are associated with increased risk of severe periodontitis and qualitative changes in the oral microbiota, whereas levels < 7% reduce dental complication rates to a level comparable to that patients without confirmed DM. Treatment of periodontitis contributes to improved glycemic control (HbA1c reduction by 0.48%–0.53%), corroborating the concept of a bidirectional relationship. Nevertheless, dental screening by primary care physicians is infrequent: only 5.7% routinely take a dental history, and 12.1% refer patients to a dentist.
This review synthesizes data on the pathogenetic mechanisms underlying the relationship between DM and oral inflammatory diseases, examines the role of HbA1c as a predictor of dental complications, and offers practical outpatient screening and referral recommendations. Regular flossing reduces the risk of periodontitis by 39% and lowers HbA1c by 0.30%, thereby confirming the potential for preventing dental complications in patients with DM. Promising directions include the development of standardized interdisciplinary protocols and training programs on oral examination for general practitioners, and integration of screening tools into primary care and dental practice. A comprehensive approach would shift care from isolated parameter monitoring to effective interdisciplinary DM management.
Сахарный диабет и воспалительные заболевания полости рта характеризуют широкая распространенность и двунаправленная патогенетическая связь, что имеет важное значение для врача первичного звена здравоохранения. Гипергликемия инициирует каскад патологических процессов, включающих нарушение функции эндотелия, накопление конечных продуктов гликирования, оксидативный стресс, дисбиоз и гипервоспалительный иммунный ответ, что обусловливает более высокую долю возникновения пародонтита (43,7 против 25%), кандидоза и ксеростомии у пациентов с сахарным диабетом. Содержание гликированного гемоглобина является модифицируемым фактором риска, поскольку значения выше 8% ассоциированы с повышением риска развития тяжелого пародонтита и качественными изменениями состава микробиоты полости рта, в то время как значения менее 7% позволяют снизить частоту стоматологических осложнений до уровня, сопоставимого с популяционным уровнем у пациентов без подтвержденного сахарного диабета. Лечение пародонтита способствует улучшению гликемического контроля (снижению содержания гликированного гемоглобина на 0,48–0,53%), что подтверждает концепцию двунаправленной связи. Вместе с тем в клинической практике врачей первичного звена отмечена низкая частота стоматологического скрининга, поскольку только 5,7% врачей регулярно собирают стоматологический анамнез, а 12,1% — рекомендуют обращение к стоматологу.
В настоящем обзоре обобщены данные о патогенетических механизмах взаимосвязи сахарного диабета и воспалительных заболеваний полости рта, проанализирована роль гликированного гемоглобина как предиктора стоматологических осложнений, а также предложены практические рекомендации по скринингу и маршрутизации пациентов на амбулаторном этапе. Продемонстрировано, что регулярное использование зубной нити позволяет снизить риск пародонтита на 39% и уменьшить содержание гликированного гемоглобина на 0,30%, что подтверждает высокий потенциал профилактики стоматологических осложнений у пациентов с сахарным диабетом. Перспективны разработка стандартизированных протоколов междисциплинарного ведения, интеграция скрининговых инструментов в практику врача первичного звена и стоматолога, а также внедрение образовательных программ по стоматологическому осмотру для врачей общей практики. Реализация комплексного подхода позволит перейти от изолированного контроля показателей к эффективному междисциплинарному ведению пациентов с сахарным диабетом.