Отправить статью по E-mail Атипичный перелом бедренной кости у пациентки с постменопаузным остеопорозом после четырех введений золедроновой кислоты
- Авторы: Гладкова Е.Н.1,2, Лесняк О.М.1
-
Учреждения:
- Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
- Клиническая ревматологическая больница № 25
- Выпуск: Том 26, № 1 (2022)
- Страницы: 27-32
- Раздел: Клинический случай
- Статья получена: 17.02.2022
- Статья одобрена: 03.03.2022
- Статья опубликована: 29.04.2022
- URL: https://journals.eco-vector.com/RFD/article/view/100999
- DOI: https://doi.org/10.17816/RFD100999
- ID: 100999
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Бисфосфонаты — одни из наиболее эффективных лекарственных средств, широко используемых при лечении остеопороза. Однако за последние 15 лет опубликованы несколько описаний и наблюдений необычных низкоэнергетических переломов бедренной кости с атипичной для остеопороза локализацией после длительного применения этих препаратов.
В статье описан клинический случай. Пациентка 78 лет получала терапию парентеральными бисфосфонатами по поводу тяжелого остеопороза и наблюдение в Консультативно-диагностическом центре остеопороза Клинической ревматологической больницы № 25 в течение четырех лет. Во время ходьбы у нее произошел спонтанный перелом средней трети диафиза бедренной кости. После металлоостеосинтеза пластиной отмечена замедленная консолидация перелома с формированием ложного сустава и необходимостью повторного оперативного вмешательства. При обследовании пациентки выявлена недостаточность витамина D и значимая отрицательная динамика течения остеопороза, по данным денситометрии, на фоне отсутствия полноценной осевой нагрузки на бедренную кость.
Это редкое, но серьезное осложнение остеопороза связано с необходимостью отмены приема антирезорбтивных препаратов и назначения костно-анаболической терапии, которая, помимо лечения основного заболевания, способствует консолидации перелома.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Елена Николаевна Гладкова
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова; Клиническая ревматологическая больница № 25
Автор, ответственный за переписку.
Email: gen4605@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6689-6941
SPIN-код: 6535-4153
канд. мед. наук, ассистент
Россия, Санкт-Петербург; Санкт-ПетербургОльга Михайловна Лесняк
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Email: olga.m.lesnyak@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0143-0614
SPIN-код: 6432-4188
Scopus Author ID: 56769681100
ResearcherId: J-5512-2013
д-р мед. наук, профессор
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Russell R.G. Bisphosphonates: the first 40 years // Bone. 2011. Vol. 49, No. 1. P. 2–19. doi: 10.1016/j.bone.2011.04.022
- Girgis C.M., Seibel M.J. Bisphosphonate use and femoral fractures in older women // JAMA. 2011. Vol. 305, No. 20. P. 2068; author reply 2069. doi: 10.1001/jama.2011.673
- Park-Wyllie L.Y., Mamdani M.M., Juurlink D.N. et al. Bisphosphonate use and the risk of subtrochanteric or femoral shaft fractures in older women // JAMA. 2011. Vol. 305, No. 8. P. 783–789. doi: 10.1001/jama.2011.190
- Black D.M., Kelly M.P., Genant H.K. et al. Bisphosphonates and fractures of the subtrochanteric or diaphyseal femur // N. Engl. J. Med. 2010. Vol. 362, No. 19. P. 1761–1771. doi: 10.1056/NEJMoa1001086
- Neviaser A.S., Lane J.M., Lenart B.A. et al. Low-energy femoral shaft fractures associated with alendronate use // J. Orthop. Trauma. 2008. Vol. 22, No. 5. P. 346–350. doi: 10.1097/BOT.0b013e318172841c
- Odvina C.V., Zerwekh J.E., Rao D.S. et al. Severely suppressed bone turnover: a potential complication of alendronate therapy // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2005. Vol. 90, No. 3. P. 1294–1301. doi: 10.1210/jc.2004-0952
- Schilcher J., Aspenberg P. Incidence of stress fractures of the femoral shaft in women treated with bisphosphonate // Acta. Orthop. 2009. Vol. 80, No. 4. P. 413–415. doi: 10.3109/17453670903139914
- Shane E., Burr D., Abrahamsen B. et al. Atypical subtrochanteric and diaphyseal femoral fractures: Second report of a task force of the American Society for Bone and Mineral Research // J. Bone Miner. Res. 2014. Vol. 29, No. 1. P. 1–23. doi: 10.1002/jbmr.1998
- Abrahamsen B., Eiken P., Eastell R. Subtrochanteric and diaphyseal femur fractures in patients treated with alendronate: a register-based national cohort study // J. Bone Miner. Res. 2009. Vol. 24, No. 6. P. 1095–1102. doi: 10.1359/jbmr.081247
- Nieves J.W., Bilezikian J.P., Lane J.M. et al. Fragility fractures of the hip and femur: incidence and patient characteristics // Osteoporos. Int. 2010. Vol. 21, No. 3. P. 399–408. doi: 10.1007/s00198-009-0962-6
- Maman E., Briot K., Roux C. Atypical femoral fracture in a 51-year-old woman: Revealing a hypophosphatasia // Joint Bone Spine. 2016. Vol. 83, No. 3. P. 346–348. doi: 10.1016/j.jbspin.2015.10.009
- Lim S.J., Yeo I., Yoon P.W. et al. Incidence, risk factors, and fracture healing of atypical femoral fractures: a multicenter case-control study // Osteoporos. Int. 2018. Vol. 29, No. 11. P. 2427–2435. doi: 10.1007/s00198-018-4640-4
- Adler R.A., El-Hajj Fuleihan G., Bauer D.C. et al. Managing osteoporosis in patients on long-term bisphosphonate treatment: report of a task force of the American Society for Bone and Mineral Research // J. Bone Miner. Res. 2016. Vol. 31, No. 1. P. 16–35. doi: 10.1002/jbmr.2708
- Зоткина К.Е., Лесняк О.М., Кочиш А.Ю., Сушков И.В. Атипичный перелом бедренной кости на фоне лечения бисфосфонатами пациентки с постменопаузным остеопорозом // Остеопороз и остеопатии. 2019. Т. 22, № 1. С. 18–23. doi: 10.14341/osteo10286
- Буклемишев Ю.В., Родионова С.С., Криворотько М.С. Трудности в лечении атипичных переломов бедренной кости (описание клинического случая) // Остеопороз и остеопатии. 2020. Т. 23, № 1. С. 62.
Дополнительные файлы
