ОЦЕНКА КАЧЕСТВА СПИРОМЕТРИИ, ВЫПОЛНЕННОЙ ВРАЧАМИ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ В ИССЛЕДОВАНИИ RESPECT. ЧАСТЬ I



Цитировать

Полный текст

Аннотация

Спирометрия является основным методом диагностики хронической обструктивной болезни легких в первичном звене здравоохранения. Качество спирограмм играет ключевую роль при изучении распространенности обструкции дыхательных путей. Цель исследования: оценить качество спирограмм согласно критериям Американского торакального общества (AТО)/Европейского респираторного общества (ЕРО), выполненных врачами общей практики в ходе исследования RESPECT (RESearch on the PrEvalence and the diagnosis of COPD and its Tobacco-related aetiology). Материалы и методы: были оценены приемлемость 2093 спирометрий, выполненных до бронхолитического теста, и 1533 спирометрических кривых, полученных после его проведения, кроме того была проведена оценка воспроизводимости результатов с использованием критериев AТО/EРО. Результаты: в подавляющем большинстве проведенных спирометрий как без бронхолитика, так и с бронхолитиком (n = 1817, 90,9% и n = 1343, 89,6%) выявлено среднее значение Evol менее 150 мл, в остальных случаях значение этого показателя не превышало допустимых 5% ФЖЕЛ. В 48,6% (n = 970) спирометрий без бронхолитика и 39,0% (n = 584) постбронхолитических кривых средняя продолжительность выдоха была более 6 с. В остальных случаях у лиц с продолжительностью выдоха менее 6 с отмечалось достижение фазы плато на кривой «объем-время». В 92,1% спирограмм без бронхолитика была получена воспроизводимость результатов ФЖЕЛ и ОФВ1 (n = 1839). Воспроизводимость обоих показателей после бронхолитического теста была несколько ниже и была получена при анализе 89,8% спирограмм (n = 1346). Таким образом, среди спирометрий без бронхолитика общая доля неприемлемых и невоспроизводимых спирограмм составила 12,3% (n = 260 из 2099) и 12,2% (n = 187 из 1533) среди спирограмм, выполненных после бронхолитического теста. Заключение: качество спирометрии, проведенной врачами общей практики Санкт-Петербурга в ходе исследования RESPECT, соответствует данным международных исследований, посвященных оценке качества спирометрии. Разработанная программа этапного обучения спирометрии позволяет эффективно обучать врачей первичного звена и внедрить этот метод в повседневную работу, в том числе для своевременного выявления пациентов с хронической обструктивной болезнью легких.

Об авторах

М А Похазникова

ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Минздрава России

Е А Андреева

ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава России

О Ю Кузнецова

ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Минздрава России

А К Лебедев

ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Минздрава России

Я -М Дегриз

Лёвенский католический университет

Список литературы

  1. The Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2014 // Available from: http://www.goldcopd.org. - Последний визит на сайт 17.03.2014 г.
  2. Enright P. L., Studnicka M., Zielinsk J. Spirometry to detect and manage chronic obstructive pulmonary disease and asthma in the primary care setting. In Gosselink R., Stam H., eds. Lung Function Testing // Eur. Respir. Mon. - 2005. - Vol. 31. - P. 1-14.
  3. Enright P. L., Kaminsky D. A. Strategies for Screening for Chronic Obstructive Pulmonary Disease //Respir. Care. - 2003. - № 48 (12). - P. 1194-1203.
  4. Price D., Crockett A., Arne M., Garbe B., Jones R., Kaplan A., Langhammer A., Williams S., Yawn B. Spirometry in primary care case-identification, diagnosis and management of COPD // Primary Care Respiratory Journal. - 2009. - № 18(3). - P. 216-223.
  5. Ulrik C. S., Lekke A., Dahl R. et al. Early detection of COPD in general practice // Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. - 2011. - № 6. - P. 123-127.
  6. Buffels J., Degryse J., Heyrman J., Decramer M. Office spirometry significantly improves early detection of COPD in general practice. The DIDASCO study // Chest. - 2004. - Vol. 125. - P. 1394-1399.
  7. Enright P. The use and abuse of office spirometry // Primary Care Respiratory Journal. - 2008. - № 17(4). - P. 238-242.
  8. White P. Should we use spirometry in the early detection of COPD? // Eur. Respir. J. - 2005. - Vol. 26. - № 3 - P. 558-559.
  9. Derom E., Van Weel C., Liistro G., Buffels J., Schermer T., Lammers E., Wouters E., Decramer M. Primary care spirometry // Eur. Respir. J. - 2008. - № 31(1). - P. 1197-2037.
  10. Miller M. R., Hankinson J., Brusasco V., Burgos F., Casaburi R., Coates A., Crapo R., Enright P., van der Grinten C. P. M., Gustafsson P., Jensen R., Johnson D. C., Maclntyre N., Mckay R., Navajas D., Pedersen O. F., Pellegrino R., Viegi G., Wanger J. Standardisation of spirometry // Eur. Respir. J. - 2005. - Vol. 26. - P. 319-338.
  11. Levy M. L., Quanjer P. H., Booker R., Cooper B. G., Holmes S., Small I. R. Diagnostic Spirometry in Primary Care. Proposed standards for general practice compliant with American Thoracic Society and European Respiratory Society recommendations // Primary Care Respiratory Journal. - 2009. - № 18(3). - P. 130-147.
  12. Malanda M., Lopez de Santa Maria E., Gutierrez A., Baydn J. C., Garcia L., Gdldiz J. B. Telemedicine Spirometry Training and Quality Assurance Program in Primary Care Centers of a Public Health System Telemed. J. E. Health. // 2014. - PMID: 24476193 [Epub ahead of print]. - http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24476193.
  13. Похазникова М. А., Кузнецова О. Ю., Андреева Е. А., Моисеева И. Е., Лебедев А. К. Опыт создания курса дистанционного обучения спирометрии в подготовке врачей общей практики // Российский семейный врач. - 2012. - № 4. - С. 39-44.
  14. Strong M., Green A., Goyder E., Miles G., Lee A. C., Basran G., Cooke J. Accuracy of diagnosis and classification of COPD in primary and specialist nurse-led respiratory care in Rotherham, UK: a cross-sectional study // Prim. Care Respir. J. - 2014 - № 23(1). - P. 67-73.
  15. Tuomisto L., Jarvinen V., Laitinen J. et al. Asthma programme in Finland: the quality of primary care spirometry is good // Prim. Care Resp. J. - 2008. - № 17(4). - Р. 226-231.
  16. Degryse J., Buffels J., Van Dijck Y., Decramer M., Nemery B. Accuracy of office spirometry performed by trained primary-care physicians using the MIR Spirobank hand-held spirometer // Respiration. - 2012. - № 83(6). - P. 543-552.
  17. Licskai C. J., Sands T. W., Paolatto L., Nicoletti I., Ferrone M. Spirometry in primary care: an analysis of spirometery test quality in a regional primary care asthma program // Can. Respir. J. 2012 Jul-Aug;19(4):249-54.
  18. Фролова Е. В., Адрюхин А. Н. Оценка курса дистанционного обучения спирометрии // Российский семейный врач. - 2013. - № 2. - С. 32-36.
  19. Зеленуха Д. Н., Фролова Е. В., Турина Н. А., Дегриз Я. Качество и надежность спирометрии, выполненной подготовленными медицинскими сестрами, с использованием современного портативного электронного оборудования // Российский семейный врач. - 2009. - № 2. - С. 25-28.
  20. Schermer T. R., Crockett A. J., Poels P. J., van Dijke J. J., Akkermans R. P., Vlek H. F., Pieters W. R. Quality of routine spirometry tests in Dutch general practices // Br. J. Gen. Pract. - 2009. - № 59(569). - Р. 376-382.
  21. Schermer T. R., Jacobs J. E., Chavannes N. H., Hartman J., Folgering H. T., Bottema B. J., van Weel C. Validity of spirometric testing in a general practice population of patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) // Thorax. - 2003. - № 58. - P. 861-866.14.
  22. Kuziemski K., Stominski W., Specjalski K., Jassem E., Kalicka R., Stominski J. M. Accuracy of spirometry performed by general practitioners and pulmonologists in Pomeranian Region in the «Prevention of COPD» NHS program // Pneumonol. Alergol. Pol. - 2009. - № 77(4). - P. 380-386.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Похазникова М.А., Андреева Е.А., Кузнецова О.Ю., Лебедев А.К., Дегриз Я.-., 2014

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 70763 от 21.08.2017 г.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах