Новая коронавирусная инфекция и пожилые пациенты в условиях первичной медико-санитарной помощи

Обоснование. Высокая заболеваемость COVID-19 представляла в период пандемии серьезную проблему для систем здравоохранения практически во всех странах мира. В этих условиях пожилые люди были особенно уязвимы и составляли группу риска неблагоприятного течения заболевания. Они не только были подвержены более высокому риску заражения COVID-19 и показывали худший исход заболевания, но и могли столкнуться со снижением доступности медицинской помощи при наличии хронических неинфекционных заболеваний и оказаться потерянными для последующего наблюдения.

Цель исследования — выявить факторы риска развития тяжелого течения COVID-19 у пациентов 60 лет и старше, обратившихся за амбулаторной помощью в различные периоды повышения заболеваемости: с марта 2020 г. по февраль 2022 г.

Материалы и методы. Ретроспективное когортное исследование выполнено на базе Центра семейной медицины СЗГМУ им. И.И. Мечникова. Оно основано на анализе амбулаторных карт пациентов, прикрепленных к Центру семейной медицины в рамках обязательного медицинского страхования, обратившихся за медицинской помощью в данную организацию и перенесших COVID-19 в различные периоды повышения заболеваемости, а именно, с 19.03.2020 по 30.06.2020 (1-й период), с 01.10.2021 по 30.11.2021 (2-й период) и с 18.01.2022 по 28.02.2022 (3-й период). Пожилыми пациентами считали участников исследования в возрасте 60 лет и старше.

Результаты. В исследование включены 343 пациента: 137 мужчин (39,9 %) и 206 женщин (60,1 %). Количество участников в возрасте 60 лет и старше составило 85 человек (24,8 %). Установлено, что у пожилых пациентов достоверно чаще встречались такие неспецифические симптомы острой респираторной вирусной инфекции, как заложенность носа, ринорея, першение в горле, повышение температуры тела до 38 ℃ (р < 0,05). На тяжесть течения COVID-19 у пожилых пациентов влиял вариант SARS-CoV-2: пневмония и госпитализация встречались достоверно реже во время 3-го периода повышения заболеваемости (р < 0,05), а вероятность развития тяжелого течения заболевания была повышена в 33,4 и 23,8 раза в 1-ю и 2-ю волны соответственно в сравнении с показателем в 3-й волне.

Заключение. С течением времени достоверно чаще стали встречаться заложенность носа, ринорея, першение в горле, повышение температуры тела до 38 ℃ (р < 0,05). Диагностику методом полимеразной цепной реакции для обнаружения COVID-19 необходимо проводить всем пациентам с симптомами острого респираторного заболевания вне зависимости от тяжести его течения. Пневмония и госпитализация встречались достоверно реже во время 3-го периода повышения заболеваемости (р < 0,05), а вероятность развития тяжелого течения заболевания была повышена в 33,4 и 23,8 раза в 1-ю и 2-ю волны соответственно в сравнении с показателем 3-й волны. Полученные данные следует учитывать при прогнозировании тяжелых исходов у амбулаторных пациентов, разработке тактики наблюдения и ведения таких больных.