Отправить статью по E-mail Сравнение эффективности различных подходов для определения показаний к проведению денситометрии у мужчин
- Авторы: Гладкова Е.Н.1,2, Кудрявцева А.А.1, Стародубова А.А.1, Герасимова А.В.1, Орлова Д.Д.1, Антонова Д.А.1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России
- СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница №25»
- Раздел: Оригинальное исследование
- Статья получена: 17.03.2025
- Статья одобрена: 06.05.2025
- Статья опубликована: 06.05.2025
- URL: https://journals.eco-vector.com/RFD/article/view/676543
- DOI: https://doi.org/10.17816/RFD676543
- ID: 676543
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования:
Оценить эффективность применения действующего и альтернативных порогов вмешательства, основанных на оценке 10-летней вероятности переломов (FRAX), а также с использованием рекомендаций, сформулированных Международным обществом клинической денситометрии ISCD для направления на денситометрию мужчин 50 лет и старше.
Материал и методы:
Нами проведено одномоментное исследование случайной выборки мужчин 50 лет и старше, направленных на DXA-денситометрию в СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница им. В.А. Насоновой» без предварительного отбора с наличием данных о факторах риска, используемых при расчете 10-летней вероятности переломов (FRAX).
Были проанализированы 4 подхода к выявлению пациентов с высоким риском переломов: направление пациентов на денситометрию на основании рекомендаций ISCD 2023 и выявление пациентов с высоким риском переломов на основании подсчета 10-летнего риска переломов с использованием алгоритма FRAX: возраст-зависимый "женский", возраст-зависимый "мужской" и фиксированный "мужской" пороги диагностического вмешательства. Оценивались показатели диагностической ценности методов: чувствительность, специфичность и точность теста, а также затраты на диагностику одного случая высокого риска переломов.
Результаты:
Использование стратегии поиска пациентов с высоким риском переломов на основании рекомендаций ISCD приводило к необоснованно высокому количеству денситометрических исследований и увеличению затрат на диагностику. Существующий («женский») порог диагностического вмешательства был ассоциирован с самым низким охватом пациентов денситометрией (14,4%) и выявлял наименьшую долю мужчин с высоким риском переломов (7,7%). Оптимальный охват денситометрией (47,5%) с достаточным выявлением пациентов с высоким риском переломов (25,3%) отмечались при применении фиксированного «мужского» порога диагностического вмешательства.
Полный текст
Об авторах
Елена Николаевна Гладкова
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России;СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница №25»
Автор, ответственный за переписку.
Email: gen4605@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6689-6941
кандидат медицинских наук, доцент кафедры семейной медицины ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России
РоссияАнастасия Алексеевна Кудрявцева
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России
Email: gen4605@mail.ru
ORCID iD: 0009-0009-5177-0164
191015, Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д.41
Алина Алексеевна Стародубова
Email: gen4605@mail.ru
ORCID iD: 0009-0002-2586-1889
Арина Владимировна Герасимова
Email: gen4605@mail.ru
ORCID iD: 0009-0006-4272-2388
Дарья Дмитриевна Орлова
Email: gen4605@mail.ru
ORCID iD: 0009-0007-1422-4389
Дарья Андреевна Антонова
Email: gen4605@mail.ru
ORCID iD: 0009-0000-1288-1536
Список литературы
- Kanis JA. Assessment of fracture risk and its application to screening for postmenopausal osteoporosis: synopsis of a WHO report. WHO Study Group. Osteoporos Int. 1994 Nov;4(6):368-81. doi: 10.1007/BF01622200. PMID: 7696835.
- Лесняк ОМ, Баранова ИА, Белова КЮ и др. Остеопороз в Российской Федерации: эпидемиология, медико-социальные и экономические аспекты проблемы (обзор литературы). Травматология и ортопедия России. 2018;24(1):155-168. doi: 10.21823/2311-2905-2018-24-1-155-168.
- Остеопороз / А. Т. Андреева, И. А. Баранова, Ж. Е. Белая [и др.]. – 2-е издание, переработанное и дополненное. – Москва : Общество с ограниченной ответственностью Издательская группа "ГЭОТАР-Медиа", 2023. – 752 с. – ISBN 978-5-9704-7145-6. – EDN NTJNKM.
- Гладкова Е.Н., Ходырев В.Н., Лесняк О.М. Эпидемиологическое исследование остеопоротических переломов у жителей Среднего Урала старших возрастных групп. Научно-практическая ревматология, 2014.-(52)6.- С.643-649. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/1995-4484-2014-643-649
- Kanis, J. A., Odén, A., McCloskey, E. V., Johansson, H., Wahl, D. A., &Cooper, C. (2012). A systematic review of hip fracture incidence and probability of fracture worldwide. Osteoporosis International, 23(9), 2239–2256. doi: 10.1007/s00198-012-1964-3.
- Остеопороз. Клинические рекомендации МЗ РФ. 2021.» https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/87_4
- Никитинская О.А., Торопцова Н.В. Оценка 10-летней вероятности остеопоротических переломов с помощью российской модели FRAX. Медицинский совет. 2017:(1S):103–107.; doi: 10.21518/2079-701X-2017-0-103-107
- Гладкова Е.Н., Танаев В.Г., Лесняк О.М., Забежинская И.В., Илюшин Ю.М., Колбин М.Ю. Эффективность скрининга на выявление пациентов с остеопорозом/высоким риском переломов в условиях первичной медико-санитарной помощи Остеопороз и остеопатии. 2022;25(1):14-22. DOI: https://doi.org/10.14341/osteo12946
- Irina A. Skripnikova, Margarita A. Myagkova, SvetlanaA. Shalnova, VladimirA. Vygodin, YuliyaA. Balanova, Anton R. Kiselev, Oxana M. Drapkina. Epidemiology of risk factors and estimating 10‐year probability of osteoporotic fractures in the Russian Federation Archives of Osteoporosis (2022) 17:62 https://doi.org/10.1007/s11657-022-01093-x.;
- Баранова И.А. Сулейманова А.К., Захарова В.В. Диагностика остеопороза у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: оценка индивидуальной 10-летней вероятности переломов (FRAX) и двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия. Пульмонология. 2021; 31 (3): 338–347. doi: 10.18093/0869-0189-2021-31-3-338-347.
- Гладкова Е.Н., Никитинская О.А., Скрипникова И.А. [и др.]. Разработка порога вмешательства для мужчин Российской Федерации при подсчете 10-летней вероятности переломов по FRAX: консенсус экспертов Российской ассоциации по остеопорозу. Научно-практическая ревматология. 2023;61(3):320-329. https://doi.org/10.47360/1995-4484-2023-320-329
- Генеральное тарифное соглашение - Официальный сайт Территориального фонда ОМС Санкт-Петербурга: [сайт]. – Режим доступа: URL: https://spboms.ru/page/mo (дата обращения: 28.02.2025).
- Гладкова Е.Н., Лесняк О.М., Ершова О.Б., и др. Сравнение эффективности различных подходов к организации диагностики остеопороза и выявления пациентов с высоким риском переломов в российской популяции. Профилактическая медицина. 2021;24(10):14 23.
- https://doi.org/10.17116/profmed20212410114
Дополнительные файлы
