ОЦЕНКА УРОВНЯ ВИТАМИНА D У ПАЦИЕНТОВ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ И МУЛЬТИМОРБИДНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ



Цитировать

Полный текст

Аннотация

Дефицит витамина D при бронхиальной астме, ожирении и мультиморбидной патологии увеличивает системное воспаление, оксидативный стресс, негативно влияет на контроль заболевания.

Цель. Оценить взаимосвязи уровня витамина D, провоспалительных цитокинов, оксидативного стресса и контроля заболевания у пациентов с бронхиальной астмой (БА), ожирением и мультиморбидной патологией.

Материал и методы: В исследование включили 237 пациентов с БА, которых распределили на 3 группы (с нормальной массой тела, повышенной и ожирением). Оценили уровень витамина D, интерлейкина - 6, фактора некроза опухоли, лептина, степени окислительного повреждения биомолекул, контроля БА по ACQ-5, индекс мультиморбидности.

Результаты. 57,8% пациентов с ожирением имели недостаточность витамина D, а 35,8% - дефицит. С увеличением числа сопутствующих заболеваний витамин D снижается, самые низкие показатели с 5 и более заболеваниями (p<0,05). При ожирении витамин D ниже, чем при нормальной массе тела, независимо от количества заболеваний (p < 0,05). Выявлена обратная корреляционная связь витамина D с уровнем контроля БА по ACQ-5 (r = -0,3593), ИМТ (r = -0,3036), ИЛ-6 (r=-0,1644 ), ФНО-α (r=-0,2596), PerOx ( r=-0,2129), лептином ( r= -0,2756). При сочетании ожирения и неконтролируемой БА был наиболее выраженный дефицит витамина D (21,7[18,8;24,5]). При нормальной массе тела и дефиците витамина D оксидативный стресс повышался в 2 раза (p < 0,05). У пациентов с ожирением статистически выше уровни ИЛ-6, ФНО-α , PerOx независимо от уровня витамина D ( p < 0,05).

Заключение У пациентов с БА и мультиморбидной патологией низкий уровень витамина D может быть связан с повышенным уровнем провоспалительных цитокинов и ухудшением контроля БА. Дефицит витамина D при сочетании БА, ожирения и мультиморбидной патологии – важный модифицируемый фактор, требующий внимания в клинической практике. Коррекция дефицита витамина D может быть компонентом комплексного лечения и реабилитации таких пациентов.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Людмила Васильевна Трибунцева

ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: tribunzewa@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3617-8578
SPIN-код: 1115-1877
Scopus Author ID: 57204948114

доцент, заведующая кафедрой терапевтических дисциплин ИДПО

Россия

Андрей Валериевич Будневский

Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко

Email: budnev@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-1171-2746
SPIN-код: 7381-0612
ResearcherId: L-7459-2016

д-р мед. наук, профессор

Россия, Воронеж

Олег Николаевич Чопоров

Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко

Email: choporov_oleg@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3176-499X
SPIN-код: 4294-9831

доктор техн. наук, профессор

Россия, 394036, Воронеж, ул. Студенческая, д. 10

Ирина Александровна Олышева

Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко

Email: irina.olysheva@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9125-1969
SPIN-код: 2940-0943

канд. мед. наук, доцент 

Россия, Воронеж

Екатерина Александровна Раскина

ИДПО ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России

Email: ek-raskina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2195-4116
SPIN-код: 8213-4390

 ассистент кафедры терапевтических дисциплин ИДПО

Адрес: 394036, г. Воронеж, Студенческая ул., д. 10

Список литературы

  1. 1. Cashman KD, Dowling KG, Škrabáková Z, et al. Vitamin D deficiency in Europe: pandemic? Am J Clin Nutr. 2016 Apr;103(4):1033-44. doi: 10.3945/ajcn.115.120873.
  2. 2. World Health Organization. Fact Sheet: Obesity and Overweight. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 2016
  3. 3. Janoušek J., Pilařová V., Macáková K., et al. Vitamin D: Sources, physiological role, biokinetics, deficiency, therapeutic use, toxicity, and overview of analytical methods for detection of vitamin D and its metabolites. Crit. Rev. Clin. Lab. Sci. 2022;59:517–554. doi: 10.1080/10408363.2022.2070595.].
  4. 4. Alkhatatbeh, M.J., Almomani, H.S., Abdul-Razzak, K.K. et al. Association of asthma with low serum vitamin D and its related musculoskeletal and psychological symptoms in adults: a case-control study. npj Prim. Care Respir. Med. 31, 27 (2021). https://doi.org/10.1038/s41533-021-00239-7
  5. 5. Драпкина О.М., Авдеев С.Н., Будневский А.В., и др. Мультиморбидность при бронхиальной астме // Профилактическая медицина. 2024. Т. 27, № 1. С. 84–89. EDN: WGCNXU doi: 10.17116/profmed20242701184
  6. 6. Meems, L. M. G., de Borst, M. H., Postma, D. S., et al. Low levels of vitamin D are associated with multimorbidity: Results from the LifeLines Cohort Study. Annals of Medicine, 47(6), 474–481. https://doi.org/10.3109/07853890.2015.1073347]
  7. 7. Pereira-Santos M, Costa PR, Assis AM, et al. Obesity and vitamin D deficiency: a systematic review and meta-analysis. Obes Rev. 2015 Apr;16(4):341-9. doi: 10.1111/obr.12239.
  8. 8. Panagiotou M, Koulouris NG, Rovina N. Physical Activity: A Missing Link in Asthma Care. J Clin Med. 2020 Mar 5;9(3):706. doi: 10.3390/jcm9030706. PMID: 32150999; PMCID: PMC7141291.
  9. 9. Oppert JM, Bellicha A, van Baak MA, et al. Exercise training in the management of overweight and obesity in adults: Synthesis of the evidence and recommendations from the European Association for the Study of Obesity Physical Activity Working Group. Obes Rev. 2021 Jul;22 Suppl 4(Suppl 4):e13273. doi: 10.1111/obr.13273
  10. 10. Л.В. Трибунцева, С.Н. Авдеев, А.В. Будневский, и др. Оценка уровня физической активности у пациентов с бронхиальной астмой в зависимости от массы тела. Терапия. 2023; 9(9): 86–97. doi: 10.18565/therapy.2023.9.86-97
  11. 11. Korn, S., Hübner, M., Jung, M. et al. Severe and uncontrolled adult asthma is associated with vitamin D insufficiency and deficiency. Respir Res 14, 25 (2013). https://doi.org/10.1186/1465-9921-14-25]
  12. 12. Трибунцева Л.В., Будневский А.В., Прозорова Г.Г, и др. Цитокиновый профиль и маркеры жирового обмена у пациентов с бронхиальной астмой, ожирением и мультиморбидностью. Российский семейный врач. 2023; 27(3): 31–42. https://doi.org/10.17816/RFD424986. EDN: MLDYPJ
  13. 13. Суплотова Л.А., Авдеева В.А., Пигарова Е.А., и др. Дефицит витамина D в России: первые результаты регистрового неинтервенционного исследования частоты дефицита и недостаточности витамина D в различных географических регионах страны. Проблемы Эндокринологии. 2021;67(2):84-92. https://doi.org/10.14341/probl127362
  14. 14. Ganji V, Tangpricha V, Zhang X. Serum Vitamin D Concentration ≥75 nmol/L Is Related to Decreased Cardiometabolic and Inflammatory Biomarkers, Metabolic Syndrome, and Diabetes; and Increased Cardiorespiratory Fitness in US Adults. Nutrients. 2020 Mar 10;12(3):730. doi: 10.3390/nu12030730.
  15. 15. Купаев В.И., Нурдина М.С., Лимарева Л.В. Дефицит витамина D как фактор риска неконтролируемого течения бронхиальной астмы. Пульмонология. 2017; 27 (5): 624–628. doi: 10.18093/0869 0189 2017 27 5 624 628.
  16. 16. Confino-Cohen R, Brufman I, Goldberg A, Feldman BS. Vitamin D, asthma prevalence and asthma exacerbations: a large adult population-based study. Allergy. 2014 Dec;69(12):1673-80. doi: 10.1111/all.12508.
  17. 17. Осипова О.А., Гостева Е.В., Жернакова Н.И., и др. Изучение влияния уровня витамина D на гормональнометаболический статус у больных с метаболическим синдромом на фоне хронической болезни почек. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(5):3252. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2022-3252
  18. 18. Саитов А.Р., Биек А.Ю., Добрынина И.Ю., и др. Дефицит витамина D при метаболическом синдроме и неалкогольной жировой болезни печени. Вестник СурГУ. Медицина. 2021;(4 (50)):80-87. https://doi.org/10.34822/2304-9448-2021-4-80-87
  19. 19. Золотовская И.А., Давыдкин И.Л. Витамин D – прогностический маркер риска развития обострения у пациентов старше 60 лет с остеоартритом коленного сустава (результаты наблюдательной программы ДИАНА). Терапевтический архив. 2019;
  20. 91 (5): 103–110. doi: 10.26442/00403660.2019.05.000237
  21. 20. Позднякова О.Ю., Григорян В.А., Гятова О.В., и др. Коморбидность у пациентов с неконтролируемой бронхиальной астмой Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019;18(1S):3-173. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2019-s1
  22. 21. Gulati, M., et al. Multimorbidity and inflammation in patients with asthma: a population-based study. European Respiratory Journal 54.2 (2019): 1900406
  23. 22. Britt RD Jr, Thompson MA, Freeman MR, et al. Vitamin D Reduces Inflammation-induced Contractility and Remodeling of Asthmatic Human Airway Smooth Muscle. Ann Am Thorac Soc. 2016 Mar;13 Suppl 1(Suppl 1):S97-8. doi: 10.1513/AnnalsATS.201508-540MG.
  24. 23. Freishtat, R. J., et al. Vitamin D insufficiency is associated with increased asthma severity and exacerbation risk in children. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 181.1 (2010)
  25. 24. Jain SK, Micinski D, Huning L, et al. Vitamin D and L-cysteine levels correlate positively with GSH and negatively with insulin resistance levels in the blood of type 2 diabetic patients. Eur J Clin Nutr. 2014 Oct;68(10):1148-53. doi: 10.1038/ejcn.2014.114. Epub 2014 Jun 25. PMID: 24961547; PMCID: PMC4192028.
  26. 25. Alvarez JA, Chowdhury R, Jones DP, et al. Vitamin D status is independently associated with plasma glutathione and cysteine thiol/disulphide redox status in adults. Clin Endocrinol (Oxf). 2014 Sep;81(3):458-66. doi: 10.1111/cen.12449.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор,


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 70763 от 21.08.2017 г.