Home Health в интегрированной системе первичной медико-санитарной помощи: опыт и перспективы для реальной практики

В условиях старения населения и увеличения доли мультиморбидных пациентов, не способных обслуживать себя самостоятельно, требующих контроля и ухода, цифровые технологии с интеграцией системы данных являются ключевым фактором комплексного оказания помощи и основой для достижения доступной высококачественной первичной помощи в эпоху «общества ремиссии». На реальном клиническом примере мультиморбидной пациентки старческого возраста с синдромом старческой астении представлен опыт оптимизации проактивного выявления и комплексного ведения граждан, нуждающихся в посторонней помощи за счет цифровой интеграции первичной медико-санитарной помощи с организациями социального обслуживания на основе информационных систем. Согласно терапевтическому подходу использовались валидированные STOPP/START критерии для скрининга потенциально нерациональных, а также необоснованных и неоправданно назначенных ЛС и алгоритм «7 шагов» с целью оптимизации терапии. Осуществлен персонифицированный подход к подбору медикаментозного лечения с учетом мультиморбидности и гериатрического статуса: периндоприл 5 мг утром, бисопролол 2,5 мг утром, торасемид 5 мг утром, апиксабан 5 мг утром и вечером, аторвастатин 20 мг вечером, интермиттирующее локальное применение мазей с НПВС. Проведена оценка результатов комплексного ведения пациентки в динамике наблюдения в течение одного года на основе анализа данных гериатрического и соматического статуса, оценки эффективности и переносимости лечения. Показано, что внедрение практики «Home Health» позволило повысить приверженность к лечению и улучшить его результаты, поддержать функциональный статус, повысить качество жизни пациентки и удовлетворенность оказанием медико-социальной помощи.