Том 19, № 1 (2015)

Использование устаревшей медицинской информации и недостаточная осведомленность семейных врачей и неврологов о результатах современных научных и клинических исследований приводят к росту затрат на необоснованные обследования и к ошибочной терапевтической тактике. Отсутствие новых и регулярно обновляющихся отечественных национальных клинических рекомендаций, а также стандар­тов диагностики и лечения неврологических заболеваний и синдромов, ведет к широкой вариабельности действий врача в амбулаторной практике. В условиях, когда нет четкой единой стандартизации в ведении неврологических больных, а применение принципов доказательной медицины не является правилом, в среде врачей амбулаторной практики формируется почва для заблуждений и сохраняются противоречия между отечественными и международными клиническими подходами.

В статье представлен анализ распространенности пассивного курения, профессиональных факторов риска, воздействия продуктов сгорания биомасс в быту, являющихся факторами риска хронической об-структивной болезни легких (ХОБЛ) среди населения Санкт-Петербурга 35-70 лет на основании резуль­татов первого этапа эпидемиологического исследования RESPECT (RESearch on the PrEvalence and the diagnosis of COPD and its Tobacco-related aetiology). Выявлена высокая распространенность бытового пассивного воздействия табака среди лиц старше 35 лет, которые более 10 лет подвергались воздействию табака в детском и подростковом возрасте. Их доля составила 43,5% (95% ДИ 41,4-45,7%). Распростра­ненность пассивного воздействия табака в быту среди лиц старше 18 лет более 10 лет составила 32,8% (95% ДИ 30,8-34,9%). Среди них женщины достоверно чаще подвергались вторичному воздействию таба­ка в быту, чем мужчины (36,9 и 23,9% соответственно, р < 0,001). Мужчины, напротив, достоверно чаще, чем женщины подвергались пассивному курению на работе (25,0 и 11,6% соответственно, р < 0,001). До­ля никогда не куривших участников, подвергавшихся пассивному курению более 1 часа в течение послед­ней недели перед опросом, составила 22,4%. Никогда не курившие лица с высшим образованием достовер­но реже подвергались где-либо (дома или на работе) вторичному воздействию табачного дыма (ОШ = 0,59, 95% ДИ 0,44-0,80). Более четверти участников подвергались воздействию профессиональных факторов риска: 27,5% лиц - пыли на производстве более 1 года (95% ДИ 25,5-29,6%); 23,7% - газов или химиче­ских паров/дымов (95% ДИ 21,8-25,7%).

При выборе методов профилактики и коррекции расстройств, возникающих при развитии профессио­нального выгорания медицинских работников в связи с их высокой загруженностью, следует отдавать предпочтение тем мероприятиям, которые могут быть осуществлены самостоятельно и не требуют боль­ших временных затрат. В данных условиях актуально применение неспецифических методов психотре­нинга, способствующих формированию позитивного мышления. Проведена оценка эффективности раз­работанной методики сочетанного использования светозвуковой стимуляции, создающей положительный психоэмоциональный фон, и вербальных информационных установок на развитие позитивного мышления для его ускоренного формирования. Методика позволяет снизить уровень эмоционального выгорания спе­циалистов по шкалам «эмоциональное истощение», «деперсонализация» и «редукция личных достижений».

В статье рассмотрены вопросы страхового возмещения вреда здоровью пострадавших на производстве в результате несчастных случаев и заболеваний, ассоциированных с профессиональной деятельностью (профессиональных заболеваний), а также место и роль медицинских организаций в решении вопросов медико-социальной помощи.