M.D., Ph.D. (Medicine)
канд. мед. наук
M.D., D.Sc. (Medicine), Professor
докт. мед. наук, профессор
M.D., D.Sc. (Medicine), Professor
докт. мед. наук, профессор
M.D., D.Sc. (Medicine), Associate Professor
докт. мед. наук, доцент
M.D., D.Sc. (Medicine); Associated Professor
докт. мед. наук, доцент
M.D., Ph.D. (Medicine)
канд. мед. наук
M.D., Ph.D. (Medicine)
канд. мед. наук
Aortic dissection is a longitudinal rupture of the aorta associated with the destruction of the middle layer of the aortic wall, the separation of intima and adventitia and the formation of two lumens, which is an urgent condition requiring emergency surgical care. The presented illustrated literature review is devoted to the differentiation of true and false lumens in the acute and chronic stages of aortic dissection during computed tomography.
The article summarizes and systematizes the experience of computed tomography diagnostics in aortic dissection based on data available in domestic and foreign publications, as well as the results of their own clinical observations. We have identified the main and secondary signs detected by computed tomography in cases of aortic dissection.
The most important and unambiguously indicative of false lumen in classical acute and chronic aortic dissection are the larger size of the false lumen, the sign of a “beak” and the sign of a “web”. Other signs, such as calcification of the aorta, changes in the curvature and thickness of the intimal medial flap, the “Mercedes-Benz” symptom, the presence of thrombotic masses, the characteristics of the interposition of the lumens and the “wind indicator” symptom are less constant, however, a careful analysis of the totality of all secondary signs allows you to give important diagnostic information and characterize as fully as possible the manifestations significant for a cardiovascular surgeon dissections of the aorta.
A cumulative analysis of computed tomographic signs in cases of aortic dissection will help a practicing radiologist not only distinguish the true lumen from the false aorta, but also determine the stage of the process based on their characteristics, which affects the tactics of complex treatment, especially with atypical dissection.
Диссекция аорты — это продольный разрыв аорты, связанный с разрушением среднего слоя стенки аорты, разъединением интимы и адвентиции и формированием двух просветов, являющийся ургентным состоянием, требующим оказания экстренной хирургической помощи. Представленный иллюстрированный обзор литературы посвящен дифференциации истинного и ложного просветов в острую и хроническую стадии диссекции аорты при компьютерной томографии.
В статье обобщен и систематизирован опыт компьютерно-томографической диагностики при диссекции аорты на основании данных, имеющихся в отечественных и зарубежных публикациях, а также результатов собственных клинических наблюдений. Нами выделены главные и второстепенные признаки, выявляемые при компьютерной томографии при диссекции аорты.
Наиболее важными и однозначно указывающими на ложный просвет при классической острой и хронической диссекции аорты являются больший размер ложного просвета, признак «клюва» и признак «паутины». Остальные признаки, такие как кальциноз аорты, изменения кривизны и толщины интимомедиального лоскута, симптом «Merсedes-Benz», наличие тромботических масс, характеристики взаиморасположения просветов и симптом «ветроуказателя» менее постоянны, однако внимательный анализ совокупности всех второстепенных признаков позволяет дать важную диагностическую информацию и максимально полно охарактеризовать значимые для сердечно-сосудистого хирурга проявления диссекции аорты.
Совокупный анализ компьютерно-томографических признаков при диссекции аорты поможет практикующему врачу лучевой диагностики не только отличить истинный просвет от аорты ложного, но и на основании их характеристик определить стадию процесса, что влияет на тактику комплексного лечения, особенно при атипично протекающей диссекции.