Currently, there is a high need for liver transplantation in patients with end-stage chronic diffuse liver diseases. The number of patients on the waiting list is increasing, but the number of potential donors remains low. One of the possible and actual approach to this problem is a definition of the optimal criteria for selecting liver transplants from suboptimal donors. The aim of the study was to determine the influence of morphological features of the donor liver on the post-transplant period. The results of examination and treatment of 18 patients with end-stage liver disease of various etiologies, operated in the hospital surgery clinic in the period from November 2016 to January 2020 years, were analyzed. Anamnestic, clinical, laboratory data of potential (effective and ineffective) donors, pathomorphological characteristics of liver transplants, and their relationship to the development of post-transplant complications, were studied. Studies established that when making a decision about using a graft, it is necessary to pay attention to the anamnestic and laboratory data: the duration of stay in the intensive care unit and the duration of artificial lung ventilation, AST and ALT levels. Their values are significantly higher in patients with low graft quality. The study showed that a visual evaluation of the graft with a zero-biopsy score according to the histological Protocol allows us to determine the graft that is undoubtedly suitable for use, that is important when removing cadaveric liver from suboptimal donors (donors with extended criteria). The main visual parameters are: the color of the parenchyma, form edges, texture, color and impression after holding over the surface of the liver, the color on the cut, color and texture after cold perfusion. Among the histological data: the degree of fat hepatosis, protein dystrophy, hepatocyte necrosis, as well as the final assessment of the Protocol used (3 tables, bibliography: 12 refs).
В настоящее время сохраняется высокая потребность в трансплантации печени у пациентов с терминальной стадией ее хронических диффузных заболеваний. Увеличивается количество пациентов, находящихся в листе ожидания, однако, количество потенциальных доноров остается низким. Один из возможных и актуальных вариантов решения данной проблемы лежит в плоскости определения оптимальных критериев отбора печеночных трансплантатов у субоптимальных доноров. Целью исследования явилось определение влияния морфологических особенностей донорской печени на течение посттрансплантационного периода. Проанализированы результаты обследования и лечения 18 пациентов с терминальной стадией заболевания печени различной этиологии, прооперированных в клинике госпитальной хирургии в период с ноября 2016 г. по январь 2020 г. Изучены анамнестические, клинические, лабораторные показатели потенциальных доноров, патоморфологические характеристики печеночных трансплантатов и их связь с развитием посттрансплантационных осложнений. Установлено, что при принятии решения об использовании трансплантата необходимо обращать внимание на анамнестические и лабораторные данные: длительность пребывания в палате интенсивной терапии и продолжительность искусственной вентиляции легких, уровни аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы. Их значения достоверно выше у пациентов с низким качеством трансплантата. Исследование показало, что визуальная оценка трансплантата с оценкой 0-биопсии согласно гистологическому протоколу позволяет определить трансплантат, несомненно пригодный для использования, что имеет важное значение при изъятии трупной печени у субоптимальных доноров (доноров с расширенными критериями). Основными визуальными параметрами являются: цвет паренхимы, форма краев, консистенция, цвет и вдавление после проведения инструментом по поверхности печени, цвет органа на срезе, цвет и консистенция после холодовой перфузии. Среди гистологических данных: степень жирового гепатоза, белковой дистрофии, некроза гепатоцитов, а также итоговая оценка по используемому протоколу (3 табл., библ.: 12 ист.).