Russian Military Medical Academy Reports

Известия Российской Военно-медицинской академии

2713-23152713-2323

Eco-Vector

43432

10.17816/rmmar43432

Articles

Статьи

Research Article

THE METHOD OF OBJECTIVE ASSESSMENT OF THE SEVERITY OF THE POSTOPERATIVE INFLAMMATORY RESPONSE WHEN PERFORMING CATARACT PHACOEMULSIFICATION, INCLUDING IN COMBINATION WITH ENDOSCOPIC LASER CYCLODESTRUCTION

МЕТОД ОБЪЕКТИВНОЙ ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ ВЫРАЖЕННОСТИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ОТВЕТА ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ КАТАРАКТЫ, В ТОМ ЧИСЛЕ В КОМБИНАЦИИ С ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ЛАЗЕРНОЙ ЦИКЛОДЕСТРУКЦИЕЙ

Konstantinov

A. S

Константинов

А. С

Kulikov

A. N

Куликов

А. Н

Skvortsov

V. Yu

Скворцов

В. Ю

S.M. Kirov Military Medical Academy of the Ministry of DefenseФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ

27032020

391-1S

VOL 1, NOS1 (2020)

20921228082020

2020

Konstantinov A.S., Kulikov A.N., Skvortsov V.Y.

Константинов А.С., Куликов А.Н., Скворцов В.Ю.

https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0

https://journals.eco-vector.com/RMMArep/article/view/43432

The research work is devoted to the development of a method for an objective assessment of the postoperative inflammatory response in patients undergoing combined intervention (cataract phacoemulsification with endoscopic laser cyclodestruction) in comparison with standard cataract phacoemulsification. Performing a combined intervention can significantly improve visual function, as well as simultaneously reduce intraocular pressure. The question arises about the safety and effectiveness of this tactic in comparison with standard phacoemulsification. In this regard, it is of great interest to compare the postoperative inflammatory response, as well as the creation of an algorithm for its objective assessment. As a result of a study based on optical coherence tomography, a method was developed that allows to evaluate objectively the postoperative inflammatory response. The purpose of this study is to develop an algorithm and conduct an objective analysis of the severity of the postoperative inflammatory response in patients undergoing combined intervention (cataract phacoemulsification with endoscopic laser cyclodestruction) in comparison with standard phacoemulsification. The study involved 30 patients (30 eyes). The main group - 15 patients (15 eyes) with uncompensated open-angle glaucoma in various stages and an initial complicated cataract. The control group consisted of 15 patients (15 eyes) with an initial age-related cataract. On the morning of the day after the intervention, patients of both groups underwent optical coherence tomography of the anterior segment of the eye. During the analysis, 10.0 ± 7.5 inclusions were detected in the main group, and 2.5 ± 2.3 in the control group. The difference is statistically significant (p <0.001). The developed algorithm allows you to objectively assess the degree of inflammatory reaction in the anterior chamber of the eye. Comparison with the control group virtually eliminates the effect of phacoemulsification on the inflammatory response. During the analysis of the severity of the postoperative inflammatory reaction, a greater number of inflammatory inclusions were revealed after a combined intervention.

Исследовательская работа посвящена выработке метода объективной оценки послеоперационного воспалительного ответа у пациентов, перенёсших комбинированное вмешательство (факоэмульсификация катаракты с эндоскопической лазерной циклодеструкцией) в сравнении со стандартной факоэмульсификацией катаракты. Выполнение комбинированного вмешательства позволяет значительно улучшить зрительные функции, а также единовременно снизить внутриглазное давление. Возникает вопрос о безопасности и эффективности данной тактики в сравнении со стандартной факоэмульсификацией. В этой связи большой интерес представляет сравнение послеоперационного воспалительного ответа, а также создание алгоритма его объективной оценки. В результате проведённого исследования на основе оптической когерентной томографии выработан метод, позволяющий провести объективную оценку послеоперационной воспалительной реакции. Целью данного исследования явилась разработка алгоритма и проведение объективного анализа степени выраженности послеоперационного воспалительного ответа у пациентов, перенёсших комбинированное вмешательство (факоэмульсификация катаракты с эндоскопической лазерной циклодеструкцией) в сравнении со стандартной факоэмульсификацией. В исследовании приняли участие 30 пациентов (30 глаз). Основная группа - 15 пациентов (15 глаз) с некомпенсированной открытоугольной глаукомой различных стадий и начальной осложненной катарактой. Контрольная группа - 15 пациентов (15 глаз) с начальной возрастной катарактой. На утро следующего дня после проведенного вмешательства пациентам обоих групп выполняли оптическую когерентную томографию переднего сегмента глаза. В ходе анализа в основной группе было выявлено 10,0 ± 7,5 включений, а в группе контроля 2,5 ± 2,3. Различие статистически достоверно (p <0,001). Разработанный алгоритм позволяет объективно оценить степень воспалительной реакции в передней камере глаза. Сравнение с контрольной группой практически исключает влияние факоэмульсификации на воспалительный ответ. В ходе анализа выраженности послеоперационной воспалительной реакции выявлено большее количество воспалительных включений после комбинированного вмешательства.

inflammatory responseoptical coherence tomographyalgorithmendoscopic laser cyclodestructionmethodanalysisphacoemulsification

воспалительный ответоптическая когерентная томографияалгоритмэндоскопическая лазерная циклодеструкцияметоданализфакоэмульсификация

1. Бойко, Э.В. Оценка эффективности и безопасности применения диод-лазерной транссклеральной термотерапии цилиарного тела как способа лечения рефрактерной глаукомы / Э.В. Бойко, А.Н. Куликов, В.Ю. Скворцов // Вестник офтальмологии. - 2014. - №5. - С.64-67.

2. Куликов, А.Н. Современные тенденции в комбинированном лечении осложненной катаракты и рефрактерной глаукомы / А.Н. Ку-ликов, М.В. Сухинин, В.Ю. Скворцов, П.А. Дзиццоева // Современные технологии в офтальмологии. - 2017. - №6. - С.74-77.

3. Куликов, А.Н. Безопасность и эффективность эндоскопической лазерной циклодеструкции в комбинированном хирургическом лечении глаукомы и катаракты / А.Н. Куликов, В.Ю. Скворцов, Д.В. Тулин // Современные технологии в офтальмологии. - 2018. - №5 (25). - С.74-76.

4. Тулин, Д.В. Сравнительный анализ некоторых параметров безопасности применения эндоскопической лазерной циклодеструкции и транссклеральной лазерной циклотермотерапии при хирургическом лечении глаукомы / Д.В. Тулин, А.Н. Куликов, В.Ю. Скворцов // Современные технологии в офтальмологии. - 2018. - №4. - С.247-249.

5. Алексеев, И.Б. Клинико-морфологический анализ экстракции катаракты в комбинации с циклодиализом abinterno / И.Б. Алексеев, А.Х. Монгуш // Тез. докл. VII Съезда офтальмологов России: Ч.1. - М., 2000. - 560 с.

6. Анисимова, С.Ю. Новые подходы к амбулаторному хирургическому лечению открытоугольной глаукомы и сочетания ее с катарак-той: автореф. дисс. ... д-ра мед. наук. - М., 2006. - 25 с.

7. Качанов, А.Б. Диод-лазерная транссклеральная контактная циклокоагуляция в лечении различных форм глауком и офтальмогипер-тензий: автореф. дисс. … канд. мед. наук. - СПб., 1998.

8. Либман, Е.С. Эпидемиологические характеристики глаукомы / Е.С. Либман, Е.А. Чумаева // Сборник статей IV Международной конференции «Глаукома: теории, тенденции, технологии». - М., 2006. - С.203-213.

9. Francis, B.A. Endoscopic cyclophotocoagulation combined with phacoemulsification versus phacoemulsification alone in medically con-trolled glaucoma / B.A. Francis, S.J. Berke, L. Dustin, R. Noecker // J. Cataract. Refract. Surg. - 2015. - Vol.40. - P.1313-1321.

10.

10. Siegel, M.J. Combined endoscopic cyclo-photocoagulation and phacoemulsification versus phacoemulsification alone in the treatment of mild to moderate glaucoma / M.J. Siegel, W.S. Boling, O.S. Faridi [et al.] // Clin. Experiment. Ophthalmol. - 2015. - Vol.43. - P.531-539.

11.

11. Jabs, D.A. Standardization of uveitis nomenclature for reporting clinical data. Results of the First International Workshop / D.A. Jabs, R.B. Nussenblatt, J.T. Rosenbaum // Am. J. Ophthalmol. - 2005. - Vol.140. - P.509-537.

12.

12. Sharma, S. Automated analysis of anterior chamber inflammation by spectral-domain optical coherence tomography / S. Sharma, C.Y. Lowder, A. Vasanji, K. Baynes, P.K. Kaiser, S.K. Srivastava // Ophthalmology. - 2015. - Vol.122. - P.1464-1470.

13.

13. Agarwal, A. High-speed optical coherence tomography for imaging anterior chamber inflammatory reaction in uveitis: clinical correlation and grading / A. Agarwal, D. Ashokkumar, S. Jacob, Y. Saravanan // Am. J. Ophthalmol. - 2009. - Vol.147. - P.413-416.

14.

14. Li, Y. Anterior chamber cell grading by optical coherence tomography / Y. Li, C. Lowder, X. Zhang, D. Huang // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2013. - Vol.54. - P.258-265.

15.

15. Choi W.J., Zhi Z., Wang R.K. In vivo OCT microangiography of rodent iris / W.J. Choi, Z. Zhi, R.K. Wang // Opt. Lett. - 2015. - Vol.39. - P.2455-2458.

16.

16. Lemij, H.G. Patient satisfaction with glaucoma therapy: reality or myth? / H.G. Lemij, J.G. Hoevenaars, C. van der Windt, C. Baudouin // Clin. Ophthalmol. - 2015. - Vol.9. - P.785-793.