Russian Military Medical Academy ReportsRussian Military Medical Academy ReportsИзвестия Российской Военно-медицинской академии2713-23152713-2323Eco-Vector50180210.17816/rmmar501802Original articlesОригинальные исследованияResearch ArticleAssessment of ear barofunction by tympanometry methodОценка барофункции ушей методом тимпанометрииhttps://orcid.org/0000-0002-1465-15399827-8535KlenkovIlyas R.КленковИльяс Рифатьевич
Russian Federation

M.D., Ph.D. (Medicine)

канд. мед. наук; адрес

klen.ir@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3333-67697570-9568ZverevDmitry P.ЗверевДмитрий Павлович
Russian Federation

M.D., Ph.D. (Medicine), Associate Professor

канд. мед. наук, доцент

z.d.p@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7427-08852590-0429MyasnikovAlexey A.МясниковАлексей Анатольевич
Russian Federation

M.D., D.Sc. (Medicine), Professor

докт. мед. наук, профессор

a_mjasnikov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5716-09327390-1240ShitovArseny Yu.ШитовАрсений Юрьевич
Russian Federation

M.D., Ph.D. (Medicine)

канд. мед. наук

arseniyshitov@mail.ruMilitary Medical AcademyВоенно-медицинская академия171020234232572652106202320082023Copyright ©; 2023, Eco-VectorCopyright ©; 2023, Эко-Вектор2023Eco-VectorЭко-Векторhttps://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0https://journals.eco-vector.com/RMMArep/article/view/501802

BACKGROUND: When selecting divers, pilots and caisson workers to determine ear barofunction, the subject’s tolerance to compression or decompression in the hyperbaric chamber and the condition of the eardrums after leaving the chamber are evaluated. This approach to selection and annual examination is quite informative, although there are isolated cases of unreliable assessments due to concealment of complaints by the examinees, due to the desire to work in the profession. In the course of daily professional activities of these specialists, the diving or aviation doctor needs to detect timely barofunction changes caused by acute respiratory diseases, mechanical injuries, allergic reactions, vasomotor edema of nasal mucosa, etc.

AIM: To investigate the possibility of using the tympanometry method for examination and dynamic control of ear barofunction among divers.

MATERIALS AND METHODS: The study involved 42 people who were immersed in a flow-decompression chamber to determine barofunction. After 20 days, the subjects were re-examined by tympanometry method at normal atmospheric pressure using the Valsalva technique.

RESULTS: The tympanometric indexes of the subjects with the I degree of barofunction had statistically insignificant changes, with II–III degrees of barofunction there was an increase of peak pressure index and narrowing of peak curve width after diving in a hyperbaric chamber. Among persons with low barofunction (II–III degrees), the tympanometry method revealed an increase in peak pressure index.

CONCLUSION: The conducted research has shown promising use of tympanometry among specialists working in conditions of varying barometric pressure.

Актуальность. При отборе водолазов, летчиков и кессонных рабочих для определения барофункции ушей оценивается переносимость обследуемых компрессии или декомпрессии в барокамере, а после выхода из нее — состояние барабанных перепонок. Такой подход при отборе кандидатов и ежегодном освидетельствовании водолазов достаточно информативен, но в процессе повседневной профессиональной деятельности этих специалистов возможны изменения барофункции ушей, вызванные острыми респираторными заболеваниями, механическими травмами головы, аллергическими реакциями. Следовательно, водолазный врач должен оперативно проверить барофункции ушей, а это не всегда возможно из-за отсутствия барокамер.

Цель. Исследовать возможности метода тимпанометрии для освидетельствования и динамического контроля за барофункцией ушей у водолазов.

Материалы и методы. В исследовании участвовали 42 человека, которых «погружали» в поточно-декомпрессионной камере под давление 0,2 МПа для определения барофункции ушей. Через 20 сут обследуемых повторно исследовали методом тимпанометрии при нормальном атмосферном давлении.

Результаты. У обследуемых с I степенью барофункции ушей тимпанометрические показатели имели статистически незначимые изменения, при II–III — отмечались повышение показателя пикового давления и сужение ширины пиковой кривой после погружения в барокамере.

Заключение. Проведенные исследования показали перспективность использования тимпанометрии у специалистов, работающих в условиях изменяющегося барометрического давления.

auditory tubebarofunction earchamberdivereardrumexaminationhyperbaric tympanometryбарабанная перепонкабарокамерабарофункция ушейводолазосвидетельствованиеслуховая трубатимпанометрияSementsov VN, Ivanov IV. Functional tests for professional screening of divers and caissons. Russian Military Medical Academy Reports. 2019;38(3):207–216. (In Russ.)Семенцов В.Н., Иванов И.В. Функциональные тесты для профессионального отбора водолазов и кессонщиков // Известия Российской военно-медицинской академии. 2019, Т. 38, № 3, С. 207–216.Yunkin IP, Apanasenko GL, Sokolov GM. Basic principles of professional selection of divers. In: Chernigovsky VN, ed. Man and animals in hyperbaric conditions. The functional state of the body and ways to increase its resistance. Leningrad: Nauka Publ.; 1980. P. 148–180. (In Russ.)Юнкин И.П., Апанасенко Г.Л., Соколов Г.М. Основные принципы профессионального отбора водолазов. В сб.: Человек и животные в гипербарических условиях. Функциональное состояние организма и пути повышения его резистентности / Под ред. В.Н. Черниговского и др. Л.: Наука, 1980. С. 148–180.Sapov IA, ed. Physiology of scuba diving and emergency rescue: Textbook. Leningrad: VMedA Publishing Hоuse; 1972. 447 p. (In Russ.)Физиология подводного плавания и аварийно-спасательного дела: Учебник / Под ред. проф. И.А. Сапова. Л.: ВMедА, 1972. 447 с.Shchegolev VA, Popov SV. Accidents that occur with divers due to the characteristics of the aquatic environment and non-compliance with safety measures. Medicо-Biological and Socio-Psychological Problems of Safety in Emergency Situations. 2013;(2):27–31. (In Russ.) DOI: 10.25016/2541-7487-2013-0-2-27-31Щеголев В.А., Попов С.В. Несчастные случаи, возникающие с водолазами в связи с особенностями водной среды и несоблюдением мер безопасности // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2013. № 2. С. 27–31. DOI: 10.25016/2541-7487-2013-0-2-27-31Matsnev EI, Sigaleva EE. Clinical and physiological aspects of middle and inner ear barotrauma among divers. Russian otorhinolaryngology. 2014;(3(70)):72–83. (In Russ.)Мацнев Э.И., Сигалева Е.Э. Клинико-физиологические аспекты баротравмы среднего и внутреннего уха у дайверов // Российская оториноларингология. 2014. № 3(70). С. 72–83.Myasnikov AA. Body resistance to decompression sickness and methods of increasing it: lection. Saint Petersburg: Publishing House of SPbMAPO; 2009. 45 p. (In Russ.)Мясников А.А. Устойчивость организма к декомпрессионной болезни и методы ее повышения: лекция. СПб.: Изд-во СПбМАПО, 2009. 45 с.Myasnikov AA, Shitov AYu, Chernov VI, et al. Determination of diver resistance to decompression gassing. Military Medical Journal. 2013;334(2):45–50. (In Russ.)Мясников А.А., Шитов А.Ю., Чернов В.И., и др. Определение устойчивости водолазов к декомпрессионному газообразованию // Военно-медицинский журнал. 2013. Т. 334, № 2. С. 45–50.Zverev DP, Klenkov IR, Myasnikov AA, et al. Resistance of a human body to the impact of high partial pressures of nitrogen and methodological aspects of its assessment. Morskaya medicina. 2020;6(4): 44–53. (In Russ.) DOI: 10.22328/2413-5747-2020-6-4-44-53Зверев Д.П., Кленков И.Р., Мясников А.А., и др. Устойчивость организма человека к действию высоких парциальных давлений азота и методические аспекты ее оценки // Морская медицина. 2020. Т. 6, № 4. С. 44–53. DOI: 10.22328/2413-5747-2020-6-4-44-53Shitov AYu, Chernov VI, Zverev DP, et al. Resistance of divers to adverse factors of hyperbaria. Morskaya medicina. 2015;1(3):34–40. (In Russ.)Шитов А.Ю., Чернов В.И., Зверев Д.П., и др. Устойчивость водолазов к неблагоприятным факторам гипербарии // Морская медицина. 2015. T. 1, № 3. С. 34–40.Boboshko MYu, Lopotko AI. Eustachian tube: monograph. Saint Petersburg: Dialog Publ.; 2014. 384 р. (In Russ.)Бобошко М.Ю., Лопотко А.И. Слуховая труба: монография. СПб.: Диалог, 2014. 384 с.Order of the Ministry of Defense of Russian Federation of 20.10.2014 No. 770 “On measures to implement in the Armed Forces of the Russian Federation legal acts on military-medical examination”. Rossiyskaya Gazeta. 2015;(24/1), February 6. (In Russ.)Приказ министра обороны Российской Федерации от 20.10.2014 г. № 770 «О мерах по реализации в Вооруженных силах Российской Федерации правовых актов по вопросам проведения военно-врачебной экспертизы» // Российская газета. 2015. № 24/1, 06 февраля.Sapozhnikov YaM, Daykhes NA, Machalov AS, et al. Possibilities of broadband tympanometry in the differential diagnosis of some forms of hearing loss. Russian otorhinolaryngology. 2019; 18(6 (103)):59–65. (In Russ.)Сапожников Я.М., Дайхес Н.А., Мачалов А.С., и др. Возможности широкополосной тимпанометрии в дифференциальной диагностике некоторых форм тугоухости // Российская оториноларингология. 2019. Т. 18, № 6 (103). С. 59–65.Revskoy YuK, Usachev VI, Filimonov SV, Zhukov SI. Barotrauma of ENT organs: guidelines. Leningrad; 1989. 22 p. (In Russ.)Ревской Ю.К. Усачев В.И., Филимонов С.В., Жуков С.И. Баротравма ЛОР-органов: методические рекомендации. Л., 1989. 22 с.Mikheev AV. The place of internal control of quality and safety of medical activity in the formation and functioning of the quality management system in a medical organization. Economics, Management and Marketing in Military and Civil Health Care: Abstracts of reports, Saint Petersburg, October 24, 2013. Saint Petersburg: Military Medical Academy Publishing House; 2014. P. 123–124. (In Russ.)Михеев А.В. Место внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в формировании и функционировании системы менеджмента качества в медицинской организации // Экономика, менеджмент и маркетинг в военном и гражданском здравоохранении: Тезисы докладов. Санкт-Петербург, 24 октября 2013 года. СПб.: ВМедА им. С.М. Кирова, 2014. С. 123–124.