MD, Cand. Sci. (Medicine), Associate Professor
канд. мед. наук, доцент
MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor
докт. мед. наук, профессор
MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor
докт. мед. наук, профессор
MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor
докт. мед. наук, профессор
Pregnancy complicated with pulmonary hypertension is a severe and dangerous condition. Due to changes in the maternal cardiovascular system, the symptoms of pulmonary hypertension during pregnancy may be more severe compared with those in non-pregnant women. This review describes effective treatment methods, including preconception counseling and monitoring, overall care, labor and postpartum care, contraception, maternal and fetal outcomes, and principles of diagnostics and management. The review was performed in line with the PRISMA guidelines across eLibrary and PubMed databases in 2024. The search queries were легочная артериальная гипертензия у беременных (pulmonary hypertension in pregnancy), осложнения беременности и родов при легочной артериальной гипертензии (complications of pregnancy and labor in pulmonary hypertension), прегравидарная подготовка у пациенток с легочной артериальной гипертензией (preconception care in patients with pulmonary hypertension), контрацепция у пациенток с легочной артериальной гипертензией (contraception in patients with pulmonary hypertension), анестезия при родоразрешении беременных с легочной артериальной гипертензией (anesthesia in labor in pregnant women with pulmonary arterial hypertension). The review included the studies of any design published in these databases over the past decade. The initial search identified 235 articles, yielding 89 titles after removal of duplicates, abstracts, and summaries without an available full-text version. After removal of 56 articles that did not meet the inclusion criteria, 33 full-text articles were analyzed and included in the review. It was found that pulmonary hypertension in pregnancy is a rare condition associated with a high complication rate and mortality. The study data obtained in recent years demonstrate better survival rates in the patients with such condition. The management and delivery of pregnant women with comorbid pulmonary hypertension are difficult. For successful outcomes, they require a personalized and multidisciplinary approach. All women with pulmonary hypertension should avoid pregnancy due to the high risk of maternal mortality. Close maternal and fetal observation by a multidisciplinary team during pregnancy and labor is recommended in case of pregnancy maintenance. There is no current consensus on drug and dose selection for women with pulmonary hypertension. The choice of the abortion time, labor time, and anesthesia is based on individual needs and risk assessment. The possible association between pulmonary hypertension and pre-eclampsia deserves special attention and further study.
Беременность, осложненная легочной артериальной гипертензией, является тяжелым и опасным состоянием. Изменения в сердечно-сосудистой системе матери предполагают, что легочная артериальная гипертензия во время беременности может проявляться более тяжелыми симптомами по сравнению с таковыми у небеременных. В данном обзоре освещены эффективные методы лечения, включая консультирование и мониторинг на прегравидарном этапе наблюдения, общий уход, роды и послеродовый период, вопросы контрацепции, исходы для матери и плода, принципы диагностики и ведения. Проведен обзор литературы в соответствии с рекомендациями PRISMA. Обзор публикаций проведен в 2024 г. в базах eLibrary и PubMed. Использовались следующие поисковые запросы: «легочная артериальная гипертензия у беременных», «осложнения беременности и родов при легочной артериальной гипертензии», «прегравидарная подготовка у пациенток с легочной артериальной гипертензией», «контрацепция у пациенток с легочной артериальной гипертензией», «анестезия при родоразрешении беременных с легочной артериальной гипертензией». В обзор включены исследования любого дизайна, опубликованные в указанных базах за последние 10 лет. Первично было отобрано 235 работ, из которых после удаления дубликатов, тезисных публикаций и резюме статей без доступной полнотекстовой версии осталось 89. После удаления 56 статей, которые не соответствовали критериям включения, было проанализировано 33 полнотекстовых статей. Установлено, что легочная артериальная гипертензия во время беременности встречается редко и связана с высокой частотой осложнений и летальности. Получены данные об улучшении выживаемости таких пациенток в последние годы. Беременные с сопутствующей патологией в варианте легочной артериальной гипертензии сложны в ведении и родоразрешении, требуют индивидуального и мультидисциплинарного подхода для достижения успешных результатов. Все пациентки с легочной артериальной гипертензией должны избегать беременности ввиду высокого риска материнской смертности. При пролонгировании беременности показано тщательное наблюдение за матерью и плодом во время беременности и в родах многопрофильной командой специалистов. В настоящее время нет единого мнения по выбору лекарств и дозировки для женщин с легочной артериальной гипертензией. Сроки прерывания беременности, родов и выбор анестезии обусловлен индивидуальными потребностями и оценкой риска. Потенциальная связь между легочной артериальной гипертензией и преэклампсией заслуживает особого внимания и дальнейшего изучения.