M. D., D. Sc. (Medicine), SeniorLecturer of the General Surgery Department
докт. мед. наук, старшийпреподаватель кафедры общей хирургии
M. D., D. Sc. (Medicine), Professor,the Head of the General Surgery Department
докт. мед. наук, профессор, начальник кафедры общей хирургии
M. D., Ph. D. (Medicine), Lecturerof the General Surgery Department
канд. мед. наук, преподаватель кафедры госпитальной хирургии,
Petersburg, Russia, 194044Kurlova Olga G. — M. D., Endoscopist of the GeneralSurgery Department
врач-эндоскопист кафедры общей хирургии
To assess the experience of stents application, formulate the main indications and contraindications for the esophageal stenting, prove that the esophageal stenting with self-expandable metal stents is considered as the treatment of choice in incurable patients. Within the period from 2007 to 2018. 78 patients have treated for the cancer of esophagus and gastric cardia, 2 patients with benign esophageal strictures were subjected to stenting at the general surgery department of the S.M. Kirov Military Medical Academy. The group of patients included 53 men and 17 women. 60 patients with dysphagia grade III–IV have been examined, 6 of them — with trachea-esophageal, 2 — esophageal-pleural fistulas formed during the tumor disintegration, 2 patients were treated for burn strictures of the esophagus. M. I. Tech's esophageal stents of Korean firm were used. Insertion was carried out by short endoscopic delivery systems of a small diameter. Satisfactory evaluation of the stent state and adequate stent expansion, absence of any misplacement were considered as an indication for starting oral food intake. Patients may be allowed to go home shortly after an esophageal stent procedure (the same day). The first day the patient could use water and foods need to be liquid, moist and soft, in the following days it was possible to increase the density of products. The study found that stenting of the esophagus is a current method of endoscopic surgery, aimed at the expanding and maintaining of the lumen of the esophagus by means of the inserted self-expandable stents. Esophageal stenting possesses by fewer complications unlike other techniques. The role of palliative treatment (for example, stenting) is considered to reduce dysphagia, improve the quality of life and increase life expectancy
Цель исследования — оценить опыт применения стентов; сформулировать основные показания и противопоказания для стентирования пищевода; доказать целесообразность стентирования пищевода саморасширяющимися металлическими стентами у инкурабельных пациентов. На кафедре общей хирургии Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова выполнено стентирование 78 пациентам, находившимся на лечении в клинике в период с 2007 по 2018 г. по поводу рака пищевода и кардиального отдела желудка, и 2 пациентам с доброкачественной стриктурой пищевода. Группа пациентов включала в себя 61 мужчину и 19 женщин. 69 человек обратились по поводу дисфагии III–IV степени, у 6 имелся трахеопищеводный и у 3 — пищеводно-плевральный свищи, образовавшиеся при опухолевом распаде, 2 пациента проходили лечение по поводу ожоговой стриктуры пищевода. Применялись стенты корейской фирмы M. I. Tech. Установка производилась короткими эндоскопическими системами доставки малого диаметра. Удовлетворительная оценка стояния стента и адекватное расправление стента, отсутствие смещения были показанием для начала перорального приема пищи. Пациент мог покинуть стационар в этот же день. Первый день он мог употреблять воду и жидкую пищу, в последующие дни, возможно, было увеличение плотности продуктов. Стентирование пищевода — это современный метод эндоскопической хирургии, направленный на расширение и сохранение просвета пищевода посредством устанавливаемых саморасширяющихся стентов. Стентирование пищевода обладает меньшим количеством осложнений в отличие от хирургических методов разрешения дисфагии. Роль паллиативного лечения (на примере стентирования) заключается в уменьшении дисфагии, повышении качества жизни и увеличении ее продолжительности