M. D., D. Sc. (Medicine), Associate Professor, Associate Professor of the General Surgery Department
доктор медицинских наук, доцент, доцент кафедры общей хирургии
M. D., D. Sc. (Medicine), Senior Lecturer of the General Surgery Department
доктор медицинских наук, старший преподаватель кафедры общей хирургии
M. D., D. Sc. (Medicine), Professor, the Head of the Scientific Gynecological Oncology Department
доктор медицинских наук, профессор, заведующий научным отделением онкогинекологии
M. D., Ph. D. (Medicine), Surgeon of the General Surgery Department
кандидат медицинских наук, врач-хирург клиники общей хирургии
Nowadays the treatment of patients with malignant neoplasms of the abdominal organs against the background of decompensated liver cirrhosis is largely an unsolved problem. Complications of portal hypertension syndrome such as ascites, hypersplenism, recurrent bleeding from the veins of the esophagus prevent the implementation of radical surgical treatment. Low trauma of endovascular methods of treatment, low level of complications and mortality are the main advantages of interventional techniques that make it possible to prepare a patient with portal hypertension syndrome for further radical treatment of oncological disease. The presented clinical case describes the results of a combined approach to the treatment of a patient with complications of portal hypertension syndrome and a competing disease — a giant tumor of the uterus. The patient was denied in surgical treatment for the neoplasm due to the presence of decompensated cirrhosis. Liver transplantation is not possible due to the presence of cancer. Transjugular intrahepatic portosystemic shunting led to relief of diuretic-resistant ascites, regression of the degree of esophageal varicose veins, which made it possible to remove the tumor with extirpation of the uterus with appendages. Up to now the observation period for the patient is more than 12 years (4 figs, bibliography: 7 refs).
В настоящее время лечение пациентов со злокачественными новообразованиями органов брюшной полости на фоне декомпенсированного цирроза печени является во многом нерешенной задачей. Такие осложнения синдрома портальной гипертензии, как асцит, гиперспленизм, рецидивирующие кровотечения из вен пищевода препятствуют выполнению радикального оперативного лечения. Малая травматичность эндоваскулярных методов лечения, низкий уровень осложнений и летальности являются основными преимуществами интервенционных методик, позволяющими подготовить пациента с синдромом портальной гипертензии к дальнейшему радикальному лечению онкологического заболевания. В представленном клиническом наблюдении описаны результаты комбинированного подхода к лечению пациентки с осложнениями синдрома портальной гипертензии, страдающей конкурирующим заболеванием — гигантской опухолью матки. В оперативном лечении по поводу новообразования больной отказано в связи с наличием декомпенсированного цирроза. Трансплантация печени невозможна ввиду наличия онкологического заболевания. Выполнение трансъюгулярного интрапеченочного портосистемного шунтирования привело к купированию диуретикорезистентного асцита, регрессу степени варикозного расширения вен пищевода, что позволило выполнить удаление опухоли с экстирпацией матки с придатками. На данный момент сроки наблюдения за пациенткой составляют более 12 лет (4 рис., библ.: 7 ист.).