Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Department of X-Ray and Radiation Diagnostics with a Course in Ultrasound Diagnostics, Military Medical Academy of the Ministry of Defense of Russia, Associate Professor, Department of Radiology and Medical Imaging, Institute of Medical Education, Almazov National Medical Research Centre of the Ministry of Health of Russia
кандидат медицинских наук, доцент кафедры рентгенологии и радиологии с курсом ультразвуковой диагностики ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Минобороны России, доцент кафедры лучевой диагностики и медицинской визуализации с клиникой ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России
Candidate of Medical Sciences, radiologist, Head, Magnetic Resonance Unit, Military Medical Academy of the Ministry of Defense of Russia
кандидат медицинских наук, врач-рентгенолог, заведующий кабинетом магнитно-резонансной томографии ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Минобороны России
Resident of the Department of Radiology and Medical Imaging with Clinic, Almazov National Medical Research Centre, St. Petersburg, Russia
ординатор кафедры лучевой диагностики и медицинской визуализации с клиникой ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России
Assistant Professor, Department of Radiology and Medical Imaging, Institute of Medical Education, Almazov National Medical Research Centre of the Ministry of Health of Russia
ассистент кафедры лучевой диагностики и медицинской визуализации с клиникой ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России
Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Department of Radiology and Medical Imaging, Institute of Medical Education, Almazov National Medical Research Centre of the Ministry of Health of Russia
кандидат медицинских наук, доцент кафедры лучевой диагностики и медицинской визуализации с клиникой ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России
Despite continuous advancements in endoscopic technologies, plain radiography has remained one of the principal methods of diagnostic imaging for gastric and duodenal disorders for decades. Indeed, the latest clinical guidelines for gastric cancer recommend fluoroscopy, assigning it an evidence level and strength of recommendation equivalent to upper endoscopy and computed tomography (CT) scans. This is because a multi-view barium swallow exam not only enables precise determination of tumor location and extent but also allows assessment of tumor spread to the esophagus and duodenum. Furthermore, previous studies have demonstrated that single-session double-contrast technique is particularly effective in detecting early (resectable) cancer stages.
At the same time, no universally standardized protocol currently exists for performing upper gastrointestinal series in patients with suspected gastric or duodenal cancer. Most authors provide only descriptive accounts of the methodological approaches employed, without specifying the exact number of images required to be obtained in standard views—let alone detailing the specific diagnostic information that should be obtained from each view. This lack of standardization undermines diagnostic efficacy, leads to an increased number of repeat examinations, and unnecessarily elevates radiation exposure for both patients and medical staff.
This article presents the authors’ extensive experience with double-contrast barium swallows to examine the stomach and duodenum, integrated with a comprehensive review of current scientific literature. A proposed standardized approach to conventional radiographic diagnosis of upper gastrointestinal disorders is outlined, including the implementation of single-session double-contrast technique as the second stage of the radiography.
На протяжении десятилетий одним из основных методов лучевой диагностики заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки остается рентгенологический, несмотря на постоянное совершенствование технологий эндоскопического исследования. Так, в последних клинических рекомендациях по раку желудка для диагностики заболевания рекомендовано проведение рентгеноскопии, которую приравнивают ее по уровню доказательств и убедительности к таким исследованиям, как эзофагогастродуоденоскопия и компьютерная томография, поскольку полипозиционное рентгеноконтрастное исследование позволяет не только определить локализацию и протяженность опухолевого поражения, но и оценить распространение на пищевод и двенадцатиперстную кишку. При этом в ходе ранее проведенных исследований установлено, что методика одномоментного двойного контрастирования наиболее информативна в выявлении малых (операбельных) стадий заболевания.
В то же время пока не разработан единый порядок проведения рентгенологических исследований желудочно-кишечного тракта при подозрении на новообразование желудка или двенадцатиперстной кишки. Большинство авторов даёт описательную картину используемых методических приёмов, не указывая точное количество рентгенограмм в стандартных позициях, и, тем более, не описывая те данные, которые можно и нужно получить на определённых снимках. Такая ситуация снижает эффективность диагностики, увеличивает количество исследований и лучевую нагрузку на пациента и медицинский персонал.
В статье представлен опыт многолетних исследований с применением методики двойного контрастирования желудка и двенадцатиперстной кишки в сочетании с результатами анализа данных современной научной литературы. Предложен вариант стандартизации традиционной рентгенодиагностики желудка и двенадцатиперстной кишки, а также одномоментного двойного контрастирования как второго этапа рентгенологического исследования.