Russian Military Medical Academy ReportsRussian Military Medical Academy ReportsИзвестия Российской Военно-медицинской академии2713-23152713-2323Eco-Vector70800010.17816/rmmar708000ReviewsНаучные обзорыUnknownWays to improve the medical care quality examination and disability examination in outpatient clinic careПути совершенствования мероприятий экспертизы качества медицинской помощи и экспертизы нетрудоспособности в амбулаторно-поликлиническом звенеhttps://orcid.org/0009-0009-6178-93448081-7960KlimzovAleksey G.КлимзовАлексей Геннадьевич
Russian Federation

кандидат педагогических наук

врач-терапевт

преподаватель кафедры организации здравоохранения и общественного здоровья

klimzovmed@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9768-4423565253452001302-7645AkhmineyevaA. Kh.АхминееваАзиза Халиловна
Russian Federation

доктор медицинских наук доцент профессор кафедры организации здравоохранения и общественного здоровья

aaziza@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6584-949223473000300J-1471-20167110-9788KarailanovMikhailКарайлановМихаил Георгиевич
Russian Federation

заведующий кафедрой организации здравоохранения и общественного здоровья

karaylanov@mail.ruЦентр военно-врачебной экспертизы военного комиссариата Санкт-Петербурга Военно-медицинская академия имени С.М.КироваВоенно-медицинская академия имени С.М.КироваВоенно-медицинская академия имени С.М. Кирова290720263105202629072026Copyright ©; , Eco-VectorCopyright ©; , Эко-ВекторCopyright ©; ,Eco-VectorЭко-Векторhttps://eco-vector.com/for_authors.php#07https://journals.eco-vector.com/RMMArep/article/view/708000

The article provides an overview of publications and highlights the main ways and directions for improving the organization of quality assessment of medical care and examination of temporary disability in outpatient clinics. The search for relevant sources was carried out in the following databases: MEDLINE, PubMed, Scopus. The time frame of the search covered publications of the last 5 years (the period 2020 – 2025), which allowed us to include the most relevant research in the field of improving expert activity. Based on the analysis of literary sources, we identified the main ways and directions of improving the organization of medical care quality assessment and temporary disability assessment in outpatient care. First of all, these should be comprehensive measures (optimization of organizational and methodological aspects, advanced training of personnel, introduction of modern technologies). The following 3 areas are the most significant: development of uniform standards for assessing the quality of medical care, strengthening control over the validity of issuing sick leave certificates, development of a patient feedback system. It is necessary to develop uniform protocols for patient management and create a common digital platform for the exchange of information between medical institutions and expert bodies. An important area is the digitalization of expert activities (automation of routine processes, introduction of electronic medical records, creation of a system for operational monitoring of the quality of medical care).

В статье представлен обзор публикаций и выделены основные пути и направления совершенствования организации экспертизы качества медицинской помощи и экспертизы временной нетрудоспособности в амбулаторно-поликлиническом звене. Поиск релевантных источников осуществлялся в следующих базах данных: MEDLINE, PubMed, Scopus. Временные рамки поиска охватывали публикации последних 5 лет (период 2020 – 2025 гг), что позволило включить наиболее актуальные исследования в области совершенствования экспертной деятельности.

На основе анализа литературных источников нами были выделены основные пути и направления совершенствования организации экспертизы качества медицинской помощи и экспертизы временной нетрудоспособности в амбулаторно-поликлиническом звене. Прежде всего, это должны быть комплексные меры (оптимизация организационно-методических аспектов, повышение квалификации персонала, внедрение современных технологий). Наиболее значимы следующие 3 направления: разработка единых стандартов оценки качества медицинской помощи, усиление контроля за обоснованностью выдачи листков нетрудоспособности, развитие системы обратной связи с пациентами. Необходимо разработать единые протоколы ведения пациентов и создать общую цифровую платформу для обмена информацией между медучреждениями и экспертными органами. Немаловажным направлением является цифровизация экспертной деятельности (автоматизация рутинных процессов, внедрение электронных медицинских карт, создание системы оперативного мониторинга качества медицинской помощи).

Examinationquality of medical careexamination of incapacity for work healthcareoutpatient and polyclinic linkreview.Экспертизакачество медицинской помощиэкспертиза нетрудоспособностиздравоохранениеамбулаторно-поликлиническое звенообзор.Sereda AN, Achkasov EE, Memetova AS, Kim VV. Actual issues of medical rehabilitation at the municipal level of patients with the consequences of severe traumatic brain injury. Problems of social hygiene, health care and history of medicine. 2022; 30 (5): 820–824.Середа А.Н., Ачкасов Е.Е., Меметова А.С., Ким В.В. Актуальные вопросы медицинской реабилитации на муниципальном уровне пациентов с последствиями тяжелой черепно-мозговой травмы. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2022;30(5):820—824. DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2022-30-5-820-824.Karailanov MG, Uzhokh-Bazhnokov OA, Moiseeva KE, et al. The main directions of improving dispensary monitoring of patients using digital technologies. Medicine and Health Care Organization. 2024;9(1):136-150. doi: 10.56871/MHCO.2024.40.98.011 EDN: TUNQBHКарайланов М.Г., Ужох-Бажноков О.А., Моисеева К.Е., Алексеева А.В., Дайнеко М.Ю., Горланов И.А. Основные направления улучшения диспансерного наблюдения за пациентами с применением цифровых технологий // Медицина и организация здравоохранения. 2024. Т. 9. № 1. С. 136–150. DOI: https://doi. org/10.56871/MHCO.2024.40.98.011.Fedotkina SA, Akhmineeva AKh, Karailanov MG. Best practices for the application of telemedical technologies in the Russian Federation and abroad. Siberian Journal of Life Sciences and Agriculture. 2023;15(3):295-312. doi: 10.12731/2658-6649-2023-15-3-295-312.Федоткина С.А., Ахминеева А.Х., Карайланов М.Г. Лучшие практики применения телемедицинских технологий в Российской Федерации и за рубежом // Siberian Journal of Life Sciences and Agriculture. 2023. Т. 15, №3. С. 295-312. DOI: 10.12731/2658-6649-2023-15-3-295-312.Averin AN, Ponedelkov AV, Asatryan BA. Development trends in Russian healthcare. Humanities, socio-economic and social sciences. 2024; (9): 13–18.Аверин, А. Н. Тенденции развития российского здравоохранения / А. Н. Аверин, А. В. Понеделков, Б. А. Асатрян // Гуманитарные, социально-экономические и общественные науки. – 2024. – № 9. – С. 13-18. – DOI 10.24412/2220-2404-2024-9-30.Mullahmetova NE. Victimological aspects of iatrogenic crimes. Victimology. 2022; 9 (2): 157-165.Муллахметова Н. Е. Виктимологические аспекты ятрогенных преступлений // Виктимология. 2022. Т. 9, № 2. С. 157-165. DOI: 10.47475/2411-0590-2022-19203.Doronina LA, Demyanova EV, Polyakova OP. Technologies of expert activity in the field of compulsory medical insurance to assess the quality and availability of medical care in the Republic of Tatarstan. Organization and improvement of the management of the population health care system. 2022; (1): 49-53.Доронина Л.А., Демьянова Е.В., Полякова О.П. Технологии экспертной деятельности в сфере ОМС по оценке качества и доступности медицинской помощи на территории Республики Татарстан. Организация и совершенствование управления системой охраны здоровья населения. 2022; (1): 49-53.Popova EG., Dyachenko TS, Gribina LN. The degree of objectivity of assessment criteria for the quality of primary health care. Medicine and organization of health care. 2020; 5 (3): 21-27.Попова Е.Г., Дьяченко Т.С., Грибина Л.Н. Степень объективности оценочных критериев качества первичной медико-санитарной помощи. Медицина и организация здравоохранения. 2020; 5 (3): 21-27.Putilo NV, Malichenko VS. The role of clinical guidelines in the organization of medical care. Problems of social hygiene, health care and the history of medicine. 2021; 29 (2): 331 – 338.Путило Н.В., Маличенко В.С. Роль клинических рекомендаций в организации оказания медицинской помощи. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2021; 29 (2): 331 – 338.Barinov EKh, Mikheeva NA, Kalinin RE. Internal quality control of forensic medical examinations on the facts of failure to provide medical care. Forensic Medicine. 2020; 6 (1): 46–50.Баринов Е.Х., Михеева Н.А., Калинин Р.Э. Внутренний контроль качества судебно-медицинских экспертиз по фактам неоказания медицинской помощи. Судебная медицина. 2020; 6 (1): 46–50.Netesin ES, Gorbachev VI, Utkin NN. Legal aspects of assessing the quality of medical care. Bulletin of Intensive Care named after A. I. Saltanov. 2022; (1): 141–148.Нетесин Е.С., Горбачев В.И., Уткин Н.Н. Юридические аспекты оценки качества медицинской помощи. Вестник интенсивной терапии им. А. И. Салтанова. 2022; (1): 141–148.Ionov VA, Redyukov AV, Frolova OO. Change management during the implementation of a new model of a medical organization is managing the level of involvement in the organization. ORGZDRAV: news, opinions, training. Bulletin of the Higher School of Healthcare and Social Development. 2021; 7 (3): 89–100.Ионов В.А., Редюков А.В., Фролова О.О. Управление изменениями при внедрении новой модели медицинской организации – это управление уровнем вовлеченности в организации. ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение. Вестник ВШОУЗ. 2021; 7 (3): 89–100.Babenko AI, Babenko EA. Development of elements of strategic planning in healthcare. Medicine in Kuzbass. 2021; (3): 18-25.Бабенко А.И., Бабенко Е.А. Разработка элементов стратегического планирования в здравоохранении. Медицина в Кузбассе. 2021; (3): 18-25.Medic VA. Ways to improve organizational and methodological activities in medical organizations at the current stage of healthcare reform. ORGZDRAV: news, opinions, training. Bulletin of the Higher School of Healthcare and Social Development. 2021; 7 (4): 40-50. (In Russ.)Медик В.А. Пути совершенствования организационно-методической деятельности в медицинских организациях на современном этапе реформирования здравоохранения. ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение. Вестник ВШОУЗ. 2021; 7 (4): 40-50.Zinenko Yu.V, Sergeeva OV. Problems of appointing forensic medical examination commissions on the facts of improper provision of medical care. Forensic science: yesterday, today, tomorrow. 2021; 18 (2): 38 – 46.Зиненко Ю.В., Сергеева О.В. Проблемы назначения комиссионных судебно-медицинских экспертиз по фактам ненадлежащего оказания медицинской помощи. Криминалистика: вчера, сегодня, завтра. 2021; 18 (2): 38 – 46.Mushnikov DL, Kozlov VA, Polyakov BA. Potential for improving the quality of oncological care. Medical and pharmaceutical journal "Pulse". 2021; 23 (9): 91-97.Мушников Д.Л., Козлов В.А., Поляков Б.А. Потенциал улучшения качества онкологической помощи. Медико-фармацевтический журнал "Пульс". 2021; 23 (9): 91-97.Movchan KN, Chernov KE, Artyushin BS. On the difficulties in assessing the quality of medical care in the complicated course of the postoperative period after cystectomy. Research and practice in medicine. 2020; 7 (4): 164-174.Мовчан К.Н., Чернов К.Е., Артюшин Б.С. О затруднениях в экспертизе качества оказания медицинской помощи при осложненном течении послеоперационного периода после выполнения цистэктомии. Исследования и практика в медицине. 2020; 7(4): 164-174.Morozov SYu, Kamynina NN, Vorykhanov AV. Evaluation of the effectiveness of internal quality control of medical care during control and supervisory activities in medical organizations. Health of the metropolis. 2021; 2 (3): 6-16.Морозов С.Ю., Камынина Н.Н., Ворыханов А.B. Оценка результативности внутреннего контроля качества медицинской помощи при контрольно-надзорных мероприятиях в медицинских организациях. Здоровье мегаполиса. 2021; 2 (3): 6-16.Doronina LA, Bakirova EA. Evaluation of the quality of medical care for patients with socially priority diseases in rural central district hospitals based on the criteria for assessing the quality of medical care. Practical medicine. 2020; 18 (2): 60-65.Доронина Л.А., Бакирова Э.А. Оценка качества медицинской помощи пациентам с социально- приоритетными заболеваниями в сельских ЦРБ на основе критериев оценки качества медицинской помощи. Практическая медицина. 2020; 18 (2): 60-65.Sergeeva OV. Some aspects of conducting a forensic medical examination in cases of improper performance of professional duties by medical workers. Legal Bulletin of Samara University. 2020; 6 (4): 120-125.Сергеева О.В. Некоторые аспекты проведения судебно-медицинской экспертизы в случаях ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей медицинскими работниками. Юридический вестник Самарского университета. 2020; 6(4): 120-125.Naumov PYu, Shepel RN, Kholikov IV. Provision of primary health care to military personnel: legal regulation and problematic aspects. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2023; 22 (9): 38-85.Наумов П.Ю., Шепель Р.Н., Холиков И.В. Оказание военнослужащим первичной медико- санитарной помощи: правовое регулирование и проблемные аспекты. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023; 22 (9): 38-85.Mendel SA, Kuzmina TS, Kalinina EA. On the organization of internal quality control and safety of medical activities in a multidisciplinary hospital: practical experience and problems. Healthcare Manager. 2023; (11): 4 – 9.Мендель С.А., Кузьмина Т.С., Калинина Е.А. Об организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в многопрофильном стационаре: практический опыт и проблемы. Менеджер здравоохранения. 2023; (11): 4 – 9.Agamov ZKh, Burtsev AK, Moskvicheva LI. Normative and legal regulation of the examination of the quality of medical care in the Russian Federation. Problems of Social Hygiene, Healthcare and History of Medicine. 2021; 29 (1): 139 – 143.Агамов З.Х., Бурцев А.К., Москвичева Л.И. Нормативно-правовое регулирование экспертизы качества медицинской помощи в Российской Федерации. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2021; 29 (1): 139 – 143.Muravyov DN. Methodological approaches to determining the performance indicators of a medical organization in the per capita payment system for outpatient care. Problems of standardization in health care. 2020; 7 (8): 3-11.Муравьев Д.Н. Методические подходы к определению показателей результативности деятельности медицинской организации в системе подушевой оплаты амбулаторно-поликлинической помощи. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2020; 7 (8): 3-11.Sharapova OV, Kicha DI, Rukodayny OV. Quality of prevention in the structure of medical care. Bulletin of the Medical Institute of Continuous Education. 2021; (1): 36–39.Шарапова О.В., Кича Д.И., Рукодайный О.В. Качество профилактики в структуре оказания медицинской помощи. Вестник Медицинского института непрерывного образования. 2021; (1): 36–39.Shtaymets SV, Zhukova NG, Katina MM. Integrative analysis of predictors of the unfavorable course of Parkinson's disease according to the data of medical care quality assessments: a retrospective cohort study. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2023; 30 (1): 69–77.Штаймец С.В., Жукова Н.Г., Катина М.М. Интегративный анализ предикторов неблагоприятного течения болезни Паркинсона по данным экспертиз качества медицинской помощи: ретроспективное когортное исследование. Кубанский научный медицинский вестник. 2023; 30 (1): 69–77.Zotova LA. Expert issues in the practice of a rheumatologist. Problems of Social Hygiene, Healthcare and History of Medicine. 2023; 31 (2): 201–205.Зотова Л.А. Экспертные вопросы в практике врача-ревматолога. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2023; 31 (2): 201 – 205.Aleksandrova OYu. Unified methodological approach to conducting an examination of medical interventions. Problems of Social Hygiene, Healthcare and History of Medicine. 2020; 28 (5): 970–974.Александрова О.Ю. Единый методологический подход к проведению экспертизы медицинских вмешательств. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020; 28 (5): 970 – 974.Davidov DR, Shikina IB. Defects in the treatment and diagnostic process in the provision of medical care to patients in the profile of "psychiatry" in inpatient settings. Social aspects of population health [online publication]. 2021; 67 (1): 3.Давидов Д.Р., Шикина И.Б. Дефекты лечебно-диагностического процесса при оказании медицинской помощи пациентам по профилю «психиатрия» в стационарных условиях. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание]. 2021; 67 (1): 3.Smirnova EV, Volkova OA. Analysis of the regulatory framework for quality control of medical care in the compulsory health insurance system. Problems of standardization in healthcare. 2022; 1 (2): 3-14.Смирнова Е.В., Волкова О.А. Анализ нормативного регулирования контроля качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2022; 1 (2): 3-14.Karailanov MG, Moiseeva KE, Panfilov MS, et al. Ambulatory complementary technologies in the formation of a new model of primary health care organization. Healthcare Manager. 2024; (5): 28–35. DOI: 10.21045/1811-0185-2024-5-28-35.Амбулаторнодополняющие технологии в условиях формирования «Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» / М. Г. Карайланов, К. Е. Моисеева, М. С. Панфилов [и др.] // Менеджер здравоохранения. – 2024. – № 5. – С. 28-35. – DOI 10.21045/1811-0185-2024-5-28-35.