Doctor
врач
MD, PhD
д-р мед. наук
Cand. of Sci. (Med.)
канд. мед. наук
We present a clinical case of cardiac resynchronization device implantation in a patient with a zone of late left ventricular activation in the area of the anterior coronary sinus vein, which, however, was unsuitable for endovascular implantation and stable electrode placement in it. This anatomical feature was diagnosed at the outpatient stage using a noninvasive mapping technique. Using this approach, we were able to understand that an epicardial electrode implantation, instead of traditional endovascular implantation of the left ventricular electrode through the coronary sinus vein, is indicated for the patient. Targeted implantation of an epicardial electrode in the area of interest on the epicardial surface of the left ventricle in the basal part of the anterolateral wall allowed achieving a complete clinical response to resynchronization therapy.
Приведен клинический случай имплантации сердечного ресинхронизирующего устройства пациенту с зоной поздней активации левого желудочка в области передней вены коронарного синуса, которая при этом была непригодна для эндоваскулярной имплантации и устойчивого нахождения в ней электрода. Эта анатомическая особенность была диагностирована на догоспитальном этапе с помощью методики неинвазивного картирования. Данный подход позволил понять, что пациенту показана имплантация эпикардиального электрода вместо традиционной трансвенозной имплантации левожелудочкового электрода через вену коронарного синуса. Проведенная целевая имплантация эпикардиального электрода в зону интереса на эпикардиальной поверхности левого желудочка в базальном отделе передне-боковой стенки позволила добиться полного клинического ответа на ресинхронизирующую терапию.