cardiovascular surgeon, MD, Cand. Sci. (Medicine)
врач сердечно-сосудистый хирург, канд. мед. наук
electrophysiologist
врач по рентгенэндоваскулярным диагностике
cardiovascular surgeon
врач сердечно-сосудистый хирург
MD, Dr. Sci. (Medicine)
д-р мед. наук
Conduction system pacing, including His bundle and left bundle branch pacing, is an increasingly utilized strategy in adult patients with bradyarrhythmias and atrioventricular conduction disorders. This technique helps prevent the development of heart failure caused by electrical and mechanical dyssynchrony associated with chronic ventricular pacing. These outcomes support the feasibiliy of this technique in younger pediatric patients under comparable clinical conditions. A distinct category includes children who have undergone congenital heart defect correction and require permanent cardiac pacing. These patients are at higher risk of developing pacing-induced сardiomyopathy due to non-physiologic ventricular contraction, while options for prevention and management remain limited. Biventricular pacing is technically challenging in pediatric patients, and algorithms for minimizing ventricular pacing cannot be applied in the presence of complete atrioventricular block. We report a case of left bundle branch pacing in a child with a history of surgical repair of tetralogy of Fallot and implantation of a permanent pacemaker for postoperative complete atrioventricular block.
Cтимуляция проводящей системы сердца (пучка Гиса и его левой ножки) у взрослых пациентов является все более распространенным методом лечения брадиаритмий и нарушений атриовентрикулярной проводимости. Эта методика позволяет предупредить развитие сердечной недостаточности, вызванной электрической и механической диссинхронией, возникающей при постоянной стимуляции желудочков. Эти данные позволяют предположить успешность применения данной технологии также у детей младшего возраста в похожих клинических обстоятельствах. Особую категорию составляют дети, перенесшие коррекцию врожденных пороков сердца и нуждающиеся в постоянной электрокардиостимуляции. Они более склонны к развитию сердечной недостаточности на фоне нефизиологичных желудочковых сокращений, и в то же время возможности профилактики и лечения стимулятор-ассоциированной кардиопатии у них ограничены: имплантация бивентрикулярной системы сопряжена с техническими трудностями, а применение алгоритмов минимизации желудочковой стимуляции невозможно из-за стойкого нарушения атриовентрикулярной проводимости. Мы представляем клинический случай имплантации желудочкового электрода в левую ножку пучка Гиса у ребенка, ранее перенесшего радикальную коррекцию тетрады Фалло и имплантацию постоянного электрокардиостимулятора по поводу постинцизионной полной атриовентрикулярной блокады.