Отправить статью по E-mail Факторы, ассоциированные с положительным гемодинамическим ответом на сердечную ресинхронизирующую терапию
- Авторы: Нечепуренко А.А.1, Илов Н.Н.1,2, Зорин Д.А.1, Романцов Е.И.1, Пальникова О.В.1,2
-
Учреждения:
- Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии
- Астраханский государственный медицинский университет
- Выпуск: Том 2, № 3 (2022)
- Страницы: 39-48
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://journals.eco-vector.com/cardar/article/view/112154
- DOI: https://doi.org/10.17816/cardar112154
- ID: 112154
Цитировать
Аннотация
Цель исследования ― провести сравнительный анализ клинических, электрокардиографических и эхокардиографических факторов у больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН) с разным гемодинамическим ответом на проводимую сердечную ресинхронизирующую терапию (СРТ), оценить возможности их использования при прогнозировании положительного эффекта СРТ.
Материалы и методы. В исследование были включены 136 больных ХСН NYHA 3–4 функционального класса с фракцией выброса левого желудочка ≤ 35% и длительностью QRS ≥ 150 мс либо продолжительностью QRS 130–149 мс и морфологией QRS по типу блокады левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ), которым для лечения ХСН и с целью первичной профилактики внезапной сердечной смерти была проведена имплантация кардиовертера-дефибриллятора с функцией сердечной ресинхронизирующей терапии (СРТ-Д). Включенные в исследование пациенты проспективно наблюдались в течение года для регистрации конечной точки — гемодинамического ответа на СРТ, оцененного по снижению конечного систолического объема левого желудочка на ≥ 15%.
Результаты. В ходе 1-летнего наблюдения первичная конечная точка была зарегистрирована у 62 больных (46%). При однофакторной логистической регрессии выделено 4 исследуемых показателя с наибольшим прогностическим потенциалом (р < 0,05), связанных с возникновением исследуемой конечной точки. По результатам многофакторного регрессионного анализа была разработана прогностическая модель, в состав которой вошло три фактора, имеющих максимальные уровни статистической значимости: наличие в анамнезе указаний на ранее проведенную коррекцию клапанной недостаточности, продолжительность QRS, критерии БЛНПГ по Strauss. Диагностическая эффективность модели составила 73% (чувствительность 80%, специфичность 68%). Было обнаружено, что электрокардиографические показатели: критерии БЛНПГ по Strauss и продолжительность QRS — являются независимыми предикторами наступления изучаемой конечной точки.
Заключение. Разработанная многофакторная прогностическая модель может оказаться полезной в отборе больных ХСН с низкой фракцией выброса на имплантацию устройств с функцией СРТ, отсутствие внешней валидации ограничивает ее применение в практике.
Полный текст
ВВЕДЕНИЕ
По данным исследования ЭПОХА ХСН (ЭПидемиологическое Обследование больныХ с ХСН в реальной практике), распространенность хронической сердечной недостаточности (ХСН) в Российской Федерации за последние 20 лет увеличилась с 6,1 до 8,2% [1], что объясняет актуальность изучения этой медицинской проблемы.
Выявление у больных ХСН нарушений межжелудочковой и внутрижелудочковой проводимости позволило сформулировать концепцию сердечной ресинхронизирующей терапии (СРТ) [2], которая эффективно устраняет электрическую и механическую диссинхронию, улучшает сократительную функцию сердца и инициирует обратное ремоделирование левого желудочка (ЛЖ) [3]. В ряде исследований было продемонстрировано, что снижение КСО ЛЖ на ≥ 15% ассоциируется со снижением сердечно-сосудистой летальности у больных ХСН со сниженной фракцией выброса ЛЖ (ХСНнФВ), а значит, может использоваться в качестве надежного критерия положительного гемодинамического ответа на СРТ [4].
Одной из наиболее важных и актуальных проблем применения СРТ является проблема недостаточного ответа, которую отдельные исследователи связывают с несовершенством отбора больных на СРТ. Согласно действующим рекомендациям имплантация устройства с функцией СРТ показана больным ХСН с ФВ ЛЖ ≤ 35%, длительностью QRS ≥ 150 мс либо продолжительностью QRS 130–149 мс и морфологией QRS по типу блокады левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ) [5, 6]. Реализация такого подхода не привела к увеличению числа пациентов, «ответивших» на СРТ, что требует продолжения исследований в данном направлении.
Цель работы — провести сравнительный анализ клинических, электрокардиографических и эхокардиографических факторов у больных хронической сердечной недостаточностью с разным гемодинамическим ответом на проводимую СРТ, оценить возможности их использования при прогнозировании положительного эффекта СРТ.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Представленный материал является частью проводимого одноцентрового проспективного клинического исследования, проведенного в соответствии со стандартами надлежащей клинической практики (Good Clinical Practice) и принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования был одобрен локальным этическим комитетом ФГБОУ ВО Астраханского ГМУ Минздрава России (Протокол № 3 заседания ЛЭК от 30.12.2021), представлен в публичном регистре clinicaltrials.gov (NCT05539898). Все пациенты, подвергнутые наблюдению, подписали информированное согласие на участие в исследовании.
Отбор больных
В качестве критериев включения в исследование выступали действующие показания к имплантации бивентрикулярного ИКД с функцией сердечной ресинхронизирующей терапии (СРТ-Д) [5]. В исследование были включены больные, не имеющие устойчивых эпизодов желудочковых аритмий /ВСС в анамнезе. Критерии исключения: гипертрофическая кардиомиопатия, аритмогенная дисплазия правого желудочка, верифицированные наследственные каналопатии, наличие показаний к кардиохирургическому вмешательству (реваскуляризации, коррекции клапанной недостаточности).
После проверки на соответствие критериям включения/исключения в исследование были включены 180 пациентов, которым был имплантирован СРТ-Д (рис. 1). Имплантация устройств проводилась согласно принятым методикам [10]. Биполярный или квадриполярный левожелудочковый электрод имплантировался при помощи системы доставки в одну из вен коронарного синуса. Предпочтительной для имплантации была боковая вена сердца, обычно располагающаяся над зоной поздней активации ЛЖ у больных с БЛНПГ.
Рис. 1. Поточная диаграмма процесса (flow chart), отражающая дизайн исследования.
Примечание: ВСС — внезапная сердечная смерть; ГКМП — гипертрофическая кардиомиопатия; АДПЖ — аритмогенная дисплазия правого желудочка; ИКД — имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор; СРТ-Д — имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор с функцией сердечной ресинхронизирующей терапии
Для обеспечения стимуляции ЛЖ выбирался вектор с меньшим порогом стимуляции и отсутствием стимуляции диафрагмального нерва. Подбор предсердно-желудочковой задержки осуществлялся таким образом, чтобы обеспечить максимальную (приближенную к 100%) долю бивентрикулярной стимуляции. Межжелудочковая задержка определялась по минимальной продолжительности стимулированного желудочкового комплекса на ЭКГ. При наличии возможности для подбора задержек использовались автоматические алгоритмы производителей [11]. Особенности программирования электротерапии ИКД, протокол регистрации и анализа электрокардиограммы, результатов трансторакальной эхокардиографии были подробно описаны авторами ранее [12, 13]. Наличие БЛНПГ устанавливали в соответствии с критериями Strauss [14].
Послеоперационное наблюдение
Послеоперационное наблюдение составило 12 мес. Пациенты приглашались на визиты в клинику через 3–6–12 мес после имплантации, в ходе которых проводился осмотр врачом-кардиологом, трансторакальная эхокардиография, при необходимости проводилась коррекция запрограммированных параметров устройства. При декомпенсации сердечной деятельности пациент внепланово выходил на связь с врачом-исследователем, коррекция терапии и оценка клинического статуса проводились совместно с кардиологами по месту жительства. Дополнительно информация о возникновении конечных точек поступала из медицинской документации, при опросе родственников, при анализе сообщений удаленного мониторинга за ИКД (Medtronic Carelink, Biotronik HomeMonitoring).
Исследуемая конечная точка: гемодинамический ответ на СРТ оценивался по снижению конечного систолического объема ЛЖ на ≥ 15%.
Статистический анализ
Материалы исследования были подвергнуты статистической обработке с использованием методов параметрического и непараметрического анализа. Накопление, корректировка, систематизация исходной информации и визуализация полученных результатов проводилась в электронных таблицах Microsoft Office Excel 2010. Статистический анализ осуществлялся с использованием программы IBM SPSS 23. Описание и сравнение количественных показателей выполнялось с учетом распределения, соответствие которого нормальному оценивалось с помощью критерия Колмагорова — Смирнова. При подтверждении нормальности распределения данные описывались с помощью средней арифметической (M) и стандартного отклонения (SD). Сравнение выполнялось с помощью t-критерия Стьюдента. При отсутствии нормальности распределения указывались значения медианы (Me), нижнего и верхнего квартилей (Q1–Q3), показатели сравнивались с помощью критерия Манна-Уитни. Сравнение показателей, измеренных в номинальной шкале, проводилось при помощи критерия χ2 Пирсона. В качестве количественной меры эффекта при сравнении относительных показателей нами использовался показатель отношения шансов (ОШ). Значимость фактора считалась доказанной в случае нахождения доверительного интервала (ДИ) за пределами границы отсутствия эффекта, принимаемой за 1. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез принимали равным 0,05. Построение многофакторной прогностической модели для определения ответа на ресинхронизирующую терапию на основании исследуемых ЭКГ показателей выполнялось при помощи метода бинарной логистической регрессии. Отбор независимых переменных производился методом пошаговой обратной селекции с использованием в качестве критерия исключения статистики Вальдовского. Статистическая значимость полученной модели определялась с помощью критерия Пирсона χ2.
Мерой определенности, указывающей на ту часть дисперсии, которая может быть объяснена с помощью логистической регрессии, служил показатель R2 Найджелкерка. Для оценки прогностической значимости модели и нахождения порогового значения полученной функции в точке cut-off проводился ROC-анализ с расчетом площади под кривой (AUC).
РЕЗУЛЬТАТЫ
Полный протокол исследования прошли 136 больных. Исследуемая конечная точка была зарегистрирована у 62 больных (46 %). При анализе изучаемых клинико-демографических показателей были выявлены статистически достоверные различия по продолжительности QRS, частоте регистрации БЛНПГ по Strauss, наличию в анамнезе ранее выполненной хирургической коррекции клапанной недостаточности и постоянной формы фибрилляции предсердий, таблица 1.
Таблица 1. Сравнительная клинико-демографическая характеристика пациентов, в зависимости от достижения конечной точки
Клинический показатель | Все больные (n = 136) | Больные с ответом на СРТ (n = 62) | Больные без ответа на СРТ (n = 74) | P 3–4 |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Возраст, лет | 56 (52–62) | 56 (53–66) | 55 (52–60) | 0,844 |
Мужской пол, n (%) | 108 (79) | 46 (74) | 62 (84) | 0,250 |
ИМТ, кг/м2 | 29,1 (25,7–31,8) | 28,2 (25,6–32) | 29 (26,6–32,1) | 0,571 |
ИБС, n (%) | 42 (31) | 16 (26) | 26 (35) | 0,287 |
ПИКС из числа больных ИБС, n (%) | 24 (18) | 8 (13) | 16 (22) | 0,270 |
ДКМП, n (%) | 94 (69) | 46 (74) | 48 (65) | 0,912 |
ХСН 3 ФК, n (%) | 119 (88) | 56 (90) | 63 (85) | 0,221 |
ХСН 4 ФК, n (%) | 17 (13) | 6 (10) | 11 (15) | 0,317 |
АГ в анамнезе, n (%) | 68 (50) | 28 (45) | 40 (54) | 0,465 |
Сахарный диабет, n (%) | 28 (21) | 8 (13) | 20 (27) | 0,128 |
Ожирение, n (%) | 54 (40) | 24 (39) | 30 (41) | 0,878 |
Мозговой инсульт, n (%) | 10 (7) | 2 (3) | 8 (11) | 0,238 |
ХБП, n (%) | 65 (48) | 25 (41) | 40 (54) | 0,304 |
Анемия, n (%) | 10 (7) | 26 (10) | 4 (6) | 0,426 |
ФП (пароксизмальная/персистирующая форма), n (%) | 32 (24) | 20 (32) | 12 (16) | 0,103 |
ФП (постоянная форма), n (%) | 10 (7) | 0 | 10 (14) | 0,042 |
ЖТнеуст, n (%) | 6 (4) | 2 (3) | 4 (5) | 0,567 |
САД, мм рт. ст. | 120 (110–130) | 120 (110–135) | 120 (110–135) | 0,866 |
ДАД, мм рт. ст. | 80 (70–80) | 80 (70–80) | 80 (70–80) | 0,995 |
ЧСС, уд/мин. | 75 (68–85) | 76 (71–82) | 75 (64–87) | 0,445 |
Продолжительность PQ, мс | 190 (160–200) | 180 (160–190) | 180 (160–200) | 0,615 |
Продолжительность QRS, мс | 170 (160–190) | 180 (160–190) | 160 (150–185) | 0,035 |
БЛНПГ по Strauss, n (%) | 110 (81) | 58 (94) | 52 (70) | 0,015 |
иКСО ЛЖ (мл/м2) | 95 (73–115) | 95 (74–118) | 82 (71–103) | 0,182 |
иКДО ЛЖ (мл/м2) | 129 (102–156) | 127 (110–154) | 122 (100–135) | 0,108 |
ФВ ЛЖ Simpson, % | 29 (25–33) | 29 (26–34) | 30 (26–34) | 0,710 |
иОТСЛЖ (см) | 0,31 (0,26–0,36) | 0,30 (0,27–0,36) | 0,32 (0,27–0,39) | 0,348 |
иММЛЖ (гр/м2) | 167 (137–205) | 167 (136–185) | 182 (133–221) | 0,954 |
VЛП (мл) | 92 (76–120) | 89 (84–93) | 100 (79–104) | 0,488 |
СДЛА (мм рт.ст.) | 44 (31–56) | 41 (30–53) | 40 (31–55) | 0,265 |
ПЖбаз, см | 3,9 (3,4–4,5) | 3,6 (3,5–3,6) | 3,9 (3,5–4,6) | 0,792 |
ПЖсредн, см | 3,3 (2,7–4,0) | 2,5 (2,3–2,6) | 3,0 (2,8–3,3) | 0,410 |
TAPSE, см | 1,7 (0,8–1,9) | 1,8 (1,7–1,8) | 1,7 (1,2–1,95) | 0,915 |
Хирургические вмешательства на сердце | ||||
Реваскуляризация (коронарное шунтирование либо чрескожное коронарное вмешательство), n (%) | 36 (26) | 14 (23) | 22 (30) | 0,350 |
Коррекция клапанной недостаточности, n (%) | 22 (16) | 4 (6) | 18 (24) | 0,045 |
Пластика ЛЖ, n (%) | 16 (12) | 5 (8) | 11 (15) | 0,392 |
Квадриполярный левожелудочковый электрод, n (%) | 24 (16) | 12 (19) | 10 (14) | 0,372 |
Получаемая медикаментозная терапия | ||||
Β-адреноблокаторы, n (%) | 136 (100) | 62 (100) | 74 (100) | 0,913 |
иАПФ/АРА II, n (%) | 93 (68) | 43 (69) | 50 (67) | 0,851 |
АРНИ, n (%) | 43 (32) | 19 (31) | 24 (33) | 0,831 |
Антагонисты минералокортикоидов, n (%) | 121 (89) | 54 (88) | 67 (90) | 0,154 |
Петлевые диуретики, n (%) | 131 (96) | 59 (95) | 72 (97) | 0,912 |
иНГКТ-2, n (%) | 11 (8) | 5 (8) | 6 (8) | 0,381 |
Соталол, n (%) | 22 (16) | 7 (11) | 15 (20) | 0,191 |
Амиодарон, n (%) | 43 (32) | 22 (35) | 21 (29) | 0,152 |
Примечание: Данные представлены в виде абсолютного числа больных (%) или в виде Me (Q1-Q3), если не указано иное. ИМТ — индекс массы тела, ИБС — ишемическая болезнь сердца; ПИКС — постинфарктный кардиосклероз; ДКМП — дилатационная кардиомиопатия; АГ — артериальная гипертензия; ХБП — хроническая болезнь почек; ФП — фибрилляция предсердий; ЖТнеуст — неустойчивые пробежки желудочковых тахиаритмий; САД — систолическое артериальное давление; ДАД — диастолическое артериальное давление; ЧСС — частота сердечных сокращений; ФВ ЛЖ — фракция выброса левого желудочка; иАПФ — ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, АРА II — антагонисты к рецепторы ангиотензина II, АРНИ — ангиотензиновых рецепторов и неприлизина ингибиторы, иНГКТ-2 — ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа.
Эти четыре фактора были подвергнуты однофакторному и многофакторному анализу (табл. 2).
Таблица 2. Взаимосвязь исследуемых факторов и первичной конечной точки
Факторы | Однофакторный анализ | Многофакторный анализ | ||||
ОШ | 95% ДИ | Р | ОШ | 95% ДИ | р | |
ФП (постоянная форма) | 0,005 | 0,002–1,032 | 0,467 | – | – | – |
БЛНПГ | 6,135 | 1,242–30,292 | 0,026 | 6,896 | 1,310–36,307 | 0,023 |
Продолжительность QRS | 1,026 | 1,002–1,050 | 0,034 | 1,026 | 1,000–1,053 | 0,048 |
Коррекция клапанной недостаточности в анамнезе | 0,215 | 0,043–1,082 | 0,062 | 0,148 | 0,026–0,834 | 0,030 |
Примечание: ОШ — отношение шансов; ДИ — доверительный интервал; ФП — фибрилляция предсердий; БЛНПГ — полная блокада левой ножки пучка Гиса.
С использованием метода бинарной логистической регрессии были разработаны прогностические модели, позволяющие определять вероятность гемодинамического ответа на СРТ у больных ХСНнФВ на основании исследуемых показателей.
Лучшая прогностическая модель была описана следующим уравнением (1):
р = 1/(1 + e-z) × 100%
z = –6,018 – 1,909 × Хклапаны + 1,931 × XБЛНПГ + 0,026 × XQRS (1)
где р — вероятность наступления сердечно-сосудистой смерти; Хклапаны — коррекция клапанной недостаточности в анамнезе; XБЛНПГ — наличие БЛНПГ по Strauss, XQRS — продолжительность комплекса QRS.
Полученная регрессионная модель является статистически значимой (р = 0,001). Исходя из значения коэффициента детерминации Найджелкерка, модель (1) учитывает 28,4% факторов, определяющих вероятность положительного гемодинамического ответа на СРТ.
Площадь под ROC-кривой, соответствующей взаимосвязи прогноза возникновения первичной конечной точки и значения регрессионной функции, составила 0,768 ± 0,059 с 95% ДИ 0,653–0,883 (рис. 2).
Рис. 2. ROC-кривая, отображающая взаимосвязь между вероятностью гемодинамического ответа на СРТ и значением полученного регрессионного уравнения
Пороговое значение функции (1) в точке cut-off составило 0,5. Значения, равные или превышающие данное значение, соответствовали хорошему прогнозу положительного гемодинамического ответа на СРТ. Чувствительность и специфичность метода составили 80 и 68% соответственно.
ОБСУЖДЕНИЕ
Полученные нами результаты соответствуют частоте положительного гемодинамического ответа на СРТ, описанной в литературе. В ранее проведенных крупных международных многоцентровых исследованиях с участием схожей когорты больных этот показатель (оцененный как снижение КСО ЛЖ ≥ 15%) имеет разные значения: от 40 [15] до 56% [16].
В ходе реализации поставленной цели была предложена модель с высокой прогностической метрикой (диагностическая эффективность 73%), в состав которой вошли 1 клинико-анамнестический фактор и 2 электрокардиографических параметра.
Несколько неожиданным оказалось выявление предиктивного потенциала наличия в анамнезе указаний на ранее проведенную коррекцию клапанной недостаточности. Авторы, изучавшие этот фактор, обнаружили отсутствие его влияния на эффективность СРТ [17]. Между тем, принимая во внимание тесную анатомическую связь между крупными венами сердца и атриовентрикулярными кольцами [18], можно предположить, что в ходе оперативного вмешательства с целью коррекции клапанной болезни сердца возможно изменение анатомии венозного русла сердца в том числе той его части, которая могла быть использована как «целевая вена» для имплантации левожелудочкового электрода. Стоит подчеркнуть, что подобная гипотеза в рамках данного исследования не оценивалась, что снижает значение предложенного объяснения полученных результатов.
Известно, что увеличение продолжительности интервала QRS на поверхностной ЭКГ может отражать степень механической диссинхронии, которая, по данным ряда авторов, прямо коррелирует с вероятностью успешной СРТ [12, 19, 20]. В представленном исследовании больные, положительно ответившие на СРТ, имели более продолжительный QRS. Именно этот фактор, равно как и наличие электрокардиографических критериев БЛНПГ по Strauss, выступили в качестве независимого предиктора снижения КСО ЛЖ ≥ 15%.
Разработанные на основании анализа компьютерных моделей и данных электроанатомического картирования сердца критерии по Strauss, по мнению ряда исследователей, обладают лучшим сочетанием чувствительности и специфичности при прогнозировании ответа на СРТ [21, 22]. Увеличение нижней границы интервала QRS ≥ 130 мс у женщин и ≥ 140 мс у мужчин исследователи объяснили временем, необходимым для проведения импульса по межжелудочковой перегородке от эндокарда правого желудочка к эндокарду ЛЖ, и последующим распространением возбуждения и деполяризацией миокарда задне-боковой стенки ЛЖ. С этим паттерном активации желудочков, характерным для БЛНПГ, связано и появление двойной зазубрины в боковых отведениях (V5, V6, I, aVL и/и в V1, V2) [14]. Согласно нашим данным, верификация критериев БЛНПГ по Strauss увеличивала вероятность положительного эффекта СРТ в 6 раз.
ОГРАНИЧЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
К ограничениям проведенного исследования можно отнести одноцентровый характер. Разработанная модель не прошла внешней валидации, что ограничивает ее применение в практике. Динамика КСО ЛЖ оценивалась в течение 12 мес после имплантации устройства, увеличение периода наблюдения может повысить число больных, ответивших на СРТ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Разработанная многофакторная прогностическая модель может оказаться полезной в отборе больных ХСНнФВ на имплантацию устройств с функцией СРТ. Из числа изученных в ходе исследования показателей электрокардиографические критерии БЛНПГ по Strauss и продолжительность QRS продемонстрировали независимый прогностический потенциал, позволяющий оценивать вероятность положительного гемодинамического ответа на СРТ.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Отношения и деятельность: все авторы заявляют об отсутствии потенциального конфликта интересов, требующего раскрытия в данной статье.
Об авторах
Анатолий Анатольевич Нечепуренко
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии
Автор, ответственный за переписку.
Email: vestik@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5722-9883
SPIN-код: 5582-8428
кандидат медицинских наук, заведующий отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции
Россия, АстраханьНиколай Николаевич Илов
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии; Астраханский государственный медицинский университет
Email: nikolay.ilov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1294-9646
SPIN-код: 7426-3796
кандидат медицинских наук
Россия, Астрахань; АстраханьДмитрий Андреевич Зорин
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии
Email: dimusechek1997@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7167-4713
врач
Россия, АстраханьЕвгений Игоревич Романцов
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии
Email: romantsov88@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8153-6637
SPIN-код: 7018-7559
врач-кардиолог
Россия, АстраханьОлеся Викторовна Пальникова
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии; Астраханский государственный медицинский университет
Email: palnicovaolesya@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4476-5174
SPIN-код: 3215-7250
врач-кардиолог
Россия, Астрахань; АстраханьСписок литературы
- Поляков Д.С., Фомин И.В., Беленков Ю.Н., и др. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что изменилось за 20 лет наблюдения? Результаты исследования ЭПОХА –ХСН // Кардиология. 2021. Т. 61, № 4. С. 4–14. doi: 10.18087/cardio.2021.4.n1628
- Ponikowski P., Voors A.A., Anker S.D., et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC // Eur J Heart Fail. 2016. Vol. 18, No. 8. P. 891–975. doi: 10.1002/ejhf.592
- Galand V., Singh J.P., Heist E.K. Can cardiac resynchronization therapy be used as a tool to reduce sudden cardiac arrest risk? // Prog Cardiovasc Dis. 2019. Vol. 62, No. 3. Р. 242–248. doi: 10.1016/j.pcad.2019.04.004
- Илов Н.Н., Стомпель Д.Р., Пальникова О.В., Нечепуренко А.А. Выбор эхокардиографического показателя для оценки разных эффектов сердечной ресинхронизирующей терапи // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2022. Т. 15, № 1. С. 19–25. doi: 10.17116/kardio20221501119
- Терещенко С.Н., Галявич А.С., Ускач Т.М., и др. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации ٢٠٢٠ // Российский Кардиологический Журнал. 2020. Т. 25, № 11. С. 4083. doi: 10.15829/1560-4071-2020-4083
- McDonagh T.A., Metra M., Adamo M., et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure // Eur Heart J. 2021. Vol. 42, No. 36. Р. 3599–726. doi: 10.1093/eurheartj/ehab368
- Бабуков Р.М., Попылькова О.В., Бартош Ф.Л., и др. Глубина коаптации створок митрального клапана как независимый предиктор ответа на ресинхронизирующую терапию // Анналы аритмологии. 2018. Т. 15, № 3. С. 174–180. doi: 10.15275/annaritmol.2018.3.5
- Широков Н.Е., Кузнецов В.А., Солдатова А.М., Криночкин Д.В. Cистолическая фракция утолщения межжелудочковой перегородки как предиктор суперответа на сердечную ресинхронизирующую терапию – концепция спиральной желудочковой ленты // Вестник аритмологии. 2020. Т. 27, № 1. С. 40–46. doi: 10.35336/VA-2020-1-40-46
- Шлевков Н.Б., Гаспарян А.Ж., Жамбеев А.А., и др. Растворимый рецептор подавления туморогенности второго типа (sST٢) – новый потенциальный биомаркер положительных результатов применения сердечной ресинхронизирующей терапии и модуляции сердечной сократимости у больных хронической сердечной недостаточностью // Альманах клинической медицины. 2021. Т. 49, № 2. С. 99–112. doi: 10.18786/2072-0505-2021-49-025
- Chairs T.F., Daubert J.-C., Saxon L., et al. 2012 EHRA/HRS expert consensus statement on cardiac resynchronization therapy in heart failure: implant and follow-up recommendations and management: A registered branch of the European Society of Cardiology (ESC), and the Heart Rhythm Society; and in col // Europace. 2012. Vol. 14, No. 9. Р.1236–1286. doi: 10.1093/europace/eus222
- Covino G., Volpicelli M., Capogrosso P. Automatic Continuous CRT Optimization to Improve Hemodynamic Response: An Italian Single-Center Experience // Int J Vasc Med. 2020. Vol. 2020. ID 7942381. doi: 10.1155/2020/7942381
- Илов Н.Н., Сурикова О.Н., Бойцов С.А., и др. Возможности прогнозирования риска возникновения желудочковых тахиаритмий у больных хронической сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса левого желудочка на основе анализа поверхностной электрокардиограммы. Первые результаты одноцентрового проспективного исследования // Российский кардиологический журнал. ٢٠٢١. Т. ٢٦, № ١٢. С. ٤٦٦١. doi: 10.15829/1560-4071-2021-4661
- Илов Н.Н., Стомпель Д.Р., Бойцов С.А., и др. Перспективы использования результатов трансторакальной эхокардиографии для прогнозирования желудочковых тахиаритмий у больных неишемической кардиомиопатией // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2022. Т. 18, № 3. С. 251–260. doi: 10.20996/1819-6446-2022-06-01
- Strauss D.G., Selvester R.H., Wagner G.S. Defining Left Bundle Branch Block in the Era of Cardiac Resynchronization Therapy // Am J Cardiol. 2011. Vol. 107, No. 6. Р. 927–934. doi: 10.1016/j.amjcard.2010.11.010.
- Leclercq C., Burri H., Curnis A., et al. Cardiac resynchronization therapy non- responder to responder conversion rate in the more response to cardiac resynchronization therapy with MultiPoint Pacing ( MORE-CRT MPP ) study : results from Phase I // Eur Heart J. 2019. Vol. 40, No. 35. P. 2979–2987. doi: 10.1093/eurheartj/ehz109
- Gold M.R., Rickard J., Daubert J.C., et al. Redefining the Classifications of Response to Cardiac Resynchronization Therapy // JACC Clin Electrophysio. 2021. Vol. 7, No. 7. Р. 871–880. doi: 10.1016/j.jacep.2020.11.010
- Toro S., Tarakji K., Trulock K., et al. Reverse ventricular remodeling in patients with valvular heart disease undergoing cardiac resynchronization therapy // J Am Coll Cardiol. 2019. Vol. 73, No. 9-S1. Р. 418. doi: 10.1016/S0735-1097(19)31026-5
- Yap J., Bolling S.F., Rogers J.H. Contemporary Review in Interventional Cardiology: Mitral Annuloplasty in Secondary Mitral Regurgitation // Struct Hear. 2021. Vol. 5, No. 3. Р. 247–462. doi: 10.1080/24748706.2021.1895457
- Sweeney M.O., van Bommel R.J., Schalij M.J., et al. Analysis of Ventricular Activation Using Surface Electrocardiography to Predict Left Ventricular Reverse Volumetric Remodeling During Cardiac Resynchronization Therapy // Circulation. 2010. Vol. 121, No. 5. Р. 626–634. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.894774
- Poole J.E., Singh J.P., Birgersdotter-Green U. QRS Duration or QRS Morphology // J Am Coll Cardiol. 2016. Vol. 67, No. 9. Р. 1104–17. doi: 10.1016/j.jacc.2015.12.039
- van Deursen C.J.M., Blaauw Y., Witjens M.I., et al. The value of the 12-lead ECG for evaluation and optimization of cardiac resynchronization therapy in daily clinical practice // J Electrocardiol. 2014. Vol. 47, No. 2. Р. 202–211. doi: 10.1016/j.jelectrocard.2014.01.007
- Кузнецов В.А., Малишевский Л.М., Тодосийчук В.В., Солдатова А.М. Оценка взаимосвязи различных критериев блокады левой ножки пучка Гиса с ответом на сердечную ресинхронизирующую терапию при хронической сердечной недостаточности // Кардиология. 2020. Т. 60, № 7. С. 78–85. doi: 10.18087/cardio.2020.7.n785
Дополнительные файлы
