Посмотреть метаданные

Обоснование. Одной из причин возникновения болей в области поясничного отдела позвоночника могут выступать врождённые пороки развития позвоночного столба. Синдром Бертолотти — клинико-рентгенологический симптомокомплекс, связанный с сакрализацией L_V позвонка, приводящей к нарушению биомеханики пояснично-крестцового отдела позвоночника и ускоренной дегенерации фасеточных суставов, межпозвонковых дисков с последующим фораминальным и центральным стенозированием позвоночного канала. В этой связи клинические проявления заболевания могут быть полиморфны, а их причина — многофакторна. Так, наряду с болевым синдромом в области поясничного отдела позвоночника пациентов с сакрализацией L_V позвонка беспокоят ощущения онемения, парестезий в нижних конечностях. Частота встречаемости патологии колеблется от 4 до 8%, преимущественно страдают люди пожилого и зрелого возраста.

Описание клинического случая. Пациентка С. 1982 года рождения с длительным неспецифическим болевым синдромом в спине и нижней конечности обратилась в нейрохирургическое отделение Иркутского научного центра хирургии и травматологии. При клинико-неврологическом осмотре и на основе дополнительных интроскопических исследований поясничного отдела позвоночника установлен диагноз: «Дорсопатия. Дегенеративный спондилоартроз L_IV–L_V III степени по D. Weishaupt. Сакрализация L_V позвонка, тип IIа по А.Е. Castellvi. Синдром люмбоишалгии справа. Стойкий болевой и мышечно-тонический синдром». Проведено малоинвазивное интервенционное лечение — импульсная радиочастотная абляция дорзального ганглия и корешкового нерва на уровне фораминальных отверстий L_IV–L_V справа и термальная радиочастотная абляция возвратного нерва Люшка на уровне L_IV–L_V и L_V–S_I справа. В послеоперационном периоде интенсивность болевого синдрома снизилась, пациентка выписана из стационара в удовлетворительном состоянии.

Заключение. Перспективным методом малоинвазивной хирургии при синдроме Бертолотти является радиочастотная абляция в области неоартроза с целью денервации и купирования патологической болевой импульсации. Оценка жалоб пациента, тщательный сбор анамнеза, интерпретация данных клинико-неврологического осмотра и интроскопических методов исследования поясничного отдела позвоночника позволяют установить точный диагноз и выбрать наиболее эффективный способ лечения.