Лечение хронических гастродуоденальных язв, ассоциированных с Helicobacter Pylori-инфекцией

Аннотация

Лечение хронических гастродуоденальных язв остается одной из наиболее сложных и нерешенных проблем. Основной трудностью, которую пытаются при этом преодолеть, является их рецидивирующее течение. В настоящее время основными направлениями медикаментозной терапии язвенной болезни Являются снижение интрагастральной кислотности и санация гастродуоденальной слизистой от Helicobacter Pylori. Лечение, направленное на уничтожение Helicobacter Pylori, позволяет свести частоту рецидивов почти к нулю при условии успешного их подавления.

Полный текст

Лечение хронических гастродуоденальных язв остается одной из наиболее сложных и нерешенных проблем. Основной трудностью, которую пытаются при этом преодолеть, является их рецидивирующее течение.

В настоящее время основными направлениями медикаментозной терапии язвенной болезни Являются снижение интрагастральной кислотности и санация гастродуоденальной слизистой от Helicobacter Pylori. Лечение, направленное на уничтожение Helicobacter Pylori, позволяет свести частоту рецидивов почти к нулю при условии успешного их подавления.

Базисным средством медикаментозной терапии является коллоидаль-субцитрат висмута в сочетании с одним или двумя антибиотиками. Последние свое действие в отношении инфекции реализуют главным образом местно, а денол в результате связывания с белками дна язв образует нерастворимое защитное покрытие. Их действия на возможно большей поверхности инфицированной гастродуоденальной слизистой можно добиться с помощью лечебной эндоскопии.

Мы использовали в качестве аппликации на язвы луковицы двенадцатиперстной кишки и слизистой оболочки желудка суспензию из денола (3-4 таблетки), оксациллина (1 г), метронидазола (1 г) и 96° этилового спирта (10-15 мл). Местное лечение заключалось в орошении дна язвенного дефекта, слизистой пилороантрального отдела и тела желудка до полной эпителизации язвы. Предварительно при помощи электроотсоса через канал фиброгастроскопа эвакуировали содержимое желудочного “озерка”.

Под наблюдением находились 32 пациента в возрасте от 21 года до 65 лет с длительным язвенным анамнезом (от 3 до 20 лет) и частыми рецидивами. Всем больным проводили множественную биопсию для исключения злокачественного характера патологического процесса в желудке, для оценки состояния слизистой вокруг язвы, а также для выявления бактерии Helicobacter Pylori гистологическим методом до и в процессе лечения.

Процент уничтожения бактерии в течение первой недели достигал 90-95, а сроки рубцевания сократились в 1,5 раза. Лечебная эндоскопия входила в комплекс общепринятого курса противоязвенной терапии.

Таким образом, рациональное использование современных препаратов, направленное на санацию слизистой оболочки, инфицированной Helicobacter Pylori, позволяет успешно лечить обострение язвенной болезни как в стационарных, так и в поликлинических условиях.