Профилактика послеродового эндометрита у беременных с выраженным анаэробным влагалищным дисбиозом при планировании кесарева сечения

Цель. Профилактика гнойно-септических осложнений у женщин после планового оперативного родоразрешения путём кесарева сечения.

Методы. Нами проведено комплексное обследование 60 беременных, из которых 35 (58,3%) составили исследуемую группу и были родоразрешены оперативным путём в плановом порядке. Группу контроля составили 25 (41,7%) беременных, родоразрешённых путём операции кесарево сечение в ургентном порядке. С учётом поставленной цели программа подготовки беременных к плановому кесареву сечению была дополнена следующими исследованиями: бактериологическое исследование влагалищного содержимого, околоплодных вод и плацентарной ткани; генетическая диагностика микробного спектра влагалищного содержимого до и после лечения (тест-системой «Фемофлор-16») по классификации М.Н. Болдыревой (2010); цитолологическое исследование аспирата из полости матки по классификации М.А. Куперт (2003); ультразвуковое исследование матки и придатков на 4-5-е сутки послеоперационного периода по классификации А.П. Милованова (2006). В исследуемой группе беременным с выраженным анаэробным влагалищным дисбиозом в сроке 36-38 нед назначали этиотропную терапию анаэробного влагалищного дисбиоза, беременным контрольной группы при выявлении анаэробного влагалищного дисбиоза лечение не проводили.

Результаты. Проведённая коррекция влагалищного биоценоза в исследуемой группе позволила значительно улучшить течение послеоперационного периода, снизить частоту субинволюции матки и развития признаков хориоамнионита, как проявления восходящей инфекции, по сравнению с группой контроля. Развитие послеродового эндометрита в исследуемой группе зарегистрировано у 1 (2,8%) пациентки исследуемой группы и в 5 (20,0%) случаях в группе контроля. Предложенная методика подготовки пациенток с дисбиозом влагалища к проведению кесарева сечения позволила в 6,8 раза снизить риск возникновения послеродового эндометрита.

Вывод. Стратегия подготовки к плановому кесареву сечению должна включать исследование патологии микробного спектра влагалищного содержимого и проведение его коррекции по результатам обследования, что позволяет снизить в 6,8 раза риск развития послеродового эндометрита.