Problems of healthy lifestyle forming in children and young students

Full Text

В настоящее время проблему сохранения и укрепления здоровья детей, подростков и молодёжи рассматривают как необходимую составляющую успеха социальных и экономических реформ в стране. За последние годы состояние здоровья подрастающего поколения во всех регионах Российской Федерации ухудшилось, менее половины детей можно считать здоровыми [28]. По данным Института возрастной физиологии Российской академии образования, Центра здоровья детей и подростков АМН и других ведомств, около 90% детей имеют отклонения в физическом и психическом здоровье, 30-35% детей, поступающих в школу, уже имеют хронические заболевания. За годы обучения в школе частота нарушений зрения и осанки возрастает в 5 раз, нарушений психического здоровья - в 4 раза, заболеваний органов пищеварения - в 3 раза. До 80% юношей по медицинским критериям не готовы к службе в Вооружённых силах [11]. В дошкольном и младшем школьном возрасте (3-9 лет) одна из основных проблем здоровья и развития детей - питание. Дети этого возраста всё в большей мере приобретают свои предпочтения в еде, формируются неправильные привычки питания, сохраняющиеся в течение последующей жизни. Недостаточное получение питательных веществ в этом возрасте отрицательно сказывается на показателях физического развития, заболеваемости, успеваемости, способствует развитию обменных нарушений и хронической патологии [9, 21, 42]. Неблагополучная ситуация сложилась со школьным питанием. В ряде регионов горячим питанием не обеспечены от 30 до 40% детей. Около 10% общеобразовательных учреждений не имеет условий для организации школьного питания. Структура питания школьников характеризуется сниженным потреблением наиболее ценных в биологическом отношении пищевых продуктов, что является важной причиной таких нарушений состояния здоровья школьников, как задержка роста, анемия, кариес, остеопороз, болезни желудочно-кишечного тракта [24]. Значимыми становятся факторы дошкольного и школьного обучения. Так, уже в отношении детей 3 лет отмечают повышенный спрос на образовательные услуги [29, 35]. Кроме этого, образовательный процесс многих детских садов перегружен дополнительными занятиями, нередко заимствованными из школьных программ [25]. В то же время ни одна из действующих программ и технологий обучения не имеет санитарно-эпидемиологического заключения о безопасности для здоровья детей. К значимым негативным факторам школьного обучения относят повышенный объём учебной нагрузки, нерационально составленное расписание уроков; инновационные методики и технологии обучения, не соответствующие возрастным и физиологическим особенностям учащихся; авторитарность современной школы, несоответствие образовательных учреждений санитарно-эпидемиологическим требованиям [26]. По мнению многих авторов, в дошкольном и младшем школьном периодах увеличивается значимость влияния на состояние здоровья социально-гигиенических факторов, особенно образа жизни. Увлечение высокотехнологичными средствами развлечения (компьютеры, мобильные телефоны и др.) распространяется и на детей младшего возраста. Значительную часть досуга занимает просмотр телевизора. Эти негативные тенденции не только приводят к переутомлению нервной системы и зрительного анализатора, но и способствуют гиподинамии, уменьшению времени пребывания на свежем воздухе, нарушениям сна [30, 34]. Многочисленными исследованиями доказано, что образ жизни родителей влияет на формирование отношения к здоровому образу жизни, стереотипов физической активности и проведения досуга, отношения к вредным привычкам у детей [23, 31]. Пассивное курение сохраняет свою значимость для состояния здоровья детей, приводя не только к повышенной заболеваемости, но и к изменениям психики, внимания и способности к усвоению новых знаний. В то же время у детей младшего школьного возраста могут появляться опасные формы поведения, такие как активное курение и употребление алкоголя, особенно если родители имеют вредные привычки. По данным социологических исследований, возраст начала курения уменьшился с 15,2 до 10 лет [5]. Подростковый возраст - один из критических этапов в жизни человека, характеризующийся психологическим, социальным становлением и почти полным завершением развития организма. Негативные изменения в состоянии здоровья подростков, отмечаемые в последние годы, вызывают обоснованное беспокойство врачей, педагогов, родителей и общества в целом [19], так как они неизбежно приводят к ухудшению качества трудового и интеллектуального потенциала нации, ограничению пригодности к службе в армии, а также сказываются на формировании и реализации репродуктивного здоровья [2]. Здоровье подростков отражает целостную систему материальных и духовных отношений, существующих в обществе, и во многом зависит от качества среды обитания [3, 6, 10]. Фактор питания и в этой возрастной группе сохраняет свою актуальность. Нарушения режима приёма пищи, нерациональное, однообразное питание - основные проблемы в подростковом возрасте. В школе процент охвата горячим питанием снижается с увеличением возраста детей (до 55% у старшеклассников). Отмечается увлечение фаст-фудом, высококалорийными газированными напитками, способствующими росту распространённости избыточной массы тела [21, 41]. Установлено, что для подростков среднего и старшего школьного возраста фактор школьного обучения становится всё более значимым в силу увеличения учебной нагрузки, появления дополнительных занятий, экзаменов, в последние годы - единых государственных экзаменов. Профессиональное образование, которое получают часть подростков, вносит дополнительный вклад в ухудшение их здоровья. Дополнительные негативные факторы у этого контингента подростков - высокое распространение внеучебной трудовой деятельности (до 50% учащихся) и вредных привычек, появление профессиональных вредностей [2]. По данным отечественной и зарубежной литературы, в последние годы всё большую распространённость получает выраженная гиподинамия (до 75-85% старшеклассников), в связи с которой не только снижаются физическая работоспособность и резервные возможности, но и ухудшается формирование растущего организма, увеличивается риск развития хронических заболеваний. Почти половина подростков нерегулярно посещают уроки физкультуры в школе, в спортивных секциях занимаются не более четверти подростков [15, 32]. В структуре досуга современных детей и подростков лидирующую позицию занимают компьютерные игры. К особой группе риска по нарушению здоровья относятся так называемые «геймеры» - часто и длительно играющие лица, имеющие ту или иную степень компьютерной зависимости [40]. В подростковой среде особую актуальность приобретает распространённость поведенческих факторов риска для здоровья, так как для подростков характерна склонность к экспериментированию [14]. Несмотря на очевидное отрицательное влияние вредных привычек на здоровье, их распространённость в молодёжной среде не только не уменьшается, но и имеет устойчивую тенденцию к росту [1]. Особенно опасен алкоголизм, так как он формируется в короткие сроки (у подростков в среднем через 1-3 года после начала систематического употребления спиртных напитков, в 3-4 раза быстрее, чем у взрослых) и имеет прогрессирующее течение [38]. Результаты анкетирования старшеклассников показали, что 94% пробовали алкоголь, а у 30% выявлено регулярное его употребление [3]. В последние годы всё актуальнее становится проблема пивного алкоголизма, который формируется быстрее водочного и труднее поддаётся лечению [38]. С употреблением алкоголя тесно связана проблема курения [12]. Среди подростков, не употребляющих спиртные напитки или употребляющих их редко, больше некурящих. Специальные исследования показали, что когда-либо пробовали курить 64% подростков, в устойчивую привычку курение вошло, по разным данным, у 30-50% подростков 15-17 лет [3]. Установлено, что в семьях, где нет курящих, курят 18% мальчиков и 6% девочек, а в семьях, где присутствуют три курящих родственника, курят более 57,4% мальчиков и 32,5% девочек. Выраженную никотиновую зависимость имеют 6% подростков. Особенно острую проблему представляет наркотизация подростков, приводящая не только к криминальным действиям, но и к саморазрушительному поведению, психосоматическим расстройствам, нарушению адаптации в семье, учебном заведении, обществе [16, 17]. Для медицины проблема усугубляется ещё и риском распространения инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), гепатита С. Распространённость наркомании среди детей составляет 0,44 на 100 000 детей, среди подростков - 23,7 на 100 000 населения соответствующего возраста. В России ежегодно регистрируют более 7,5 тыс. ВИЧ-инфицированных подростков [20]. Многочисленные исследования посвящены проблеме репродуктивного поведения подростков [2, 8]. Особенности сексуального поведения современных подростков - раннее начало половой жизни (средний возраст 16 лет), частая смена половых партнеров (только 60-65% подростков имеют постоянного сексуального партнера), низкий уровень знаний о безопасном сексе. Всё это приводит к негативным последствиям для здоровья: высокой частоте подростковых абортов (в 15-17 лет - 46,4 на 1000 подростков), юному материнству, высокой заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем [18]. Значительное влияние на состояние здоровья подростков имеют внешние причины - травмы, убийства, утопления, которые, по данным официальной статистики, составляют 75% в структуре причин смерти детей этого возраста. Актуальность данной проблемы поддерживают такие факторы, характеризующие современное общество, как выраженная агрессивность и социальный негативизм, ранняя алкоголизация и нарастающая наркотизация детей, ослабление института семьи, широкая пропаганда порнографии, секса, насилия и т.д. Доказано, что 30% смертей можно предупредить профилактическими мерами, контролирование детей на дорогах могло бы предотвратить 17% смертей [4]. Особую тревогу вызывает рост нарушений психического здоровья у подростков, которые приводят к ограничению возможности получения полноценного образования, девиантному поведению. Прямое следствие нарушений психического здоровья - рост частоты суицидов среди подростков [13]. Многие исследователи отмечают ухудшение состояния здоровья студентов [1, 27]. Заболеваемость студентов средних специальных образовательных учреждений в возрасте 15-21 года составляет более 1445‰. В структуре заболеваемости лидируют болезни органов дыхания, пищеварения и нервной системы. К 4-му курсу обращаемость по поводу болезней системы кровообращения увеличивается в 2,4 раза, нервной системы - в 2,0 раза, органов пищеварения - в 1,8 раза, уха и сосцевидного отростка - в 1,5 раза [36]. Основными причинами ухудшения здоровья студентов вузов наряду с нерациональным режимом дня, большой учебной нагрузкой, напряжённостью экзаменационной сессии становятся такие поведенческие факторы, как нерациональное питание, недостаточная двигательная активность, вредные привычки. Самосохранение не является жизненной целью большинства представителей российской молодёжи [7, 22, 33, 38]. Среди факторов, влияющих на выработку самосохранительных поведенческих стратегий молодыми людьми, выделяют факторы гендера, возраста и типа учебного заведения, в котором они обучаются [8, 13]. Отсутствие приоритета здоровья в жизни и сознании людей привело к тому, что и образовательный процесс в учебных заведениях был и остаётся лишь в незначительной степени ориентированным на воспитание осознанного отношения обучающегося к своему здоровью [22, 27, 33]. На современном этапе ещё не созданы научно обоснованные методические рекомендации для педагогов дошкольных образовательных учреждений и начальной школы по проблеме формирования здорового образа жизни у детей с учётом принципа преемственности [37, 39]. Таким образом, теория и практика обучения показывают, что существуют противоречия между потребностями общества в формировании ценностных ориентаций на здоровый образ жизни и отсутствием системного процесса, обеспечивающего решение этого вопроса. Исследование поведенческих резервов сбережения здоровья и разработка программ, направленных на воспитание здорового образа жизни, представляет большой интерес как с точки зрения системы здравоохранения, так и с позиций макроэкономики.

About the authors

T V Yakovleva

The Russian National Research Medical University named after N.I. Pirogov, Moscow, Russia

A A Ivanova

The Russian National Research Medical University named after N.I. Pirogov, Moscow, Russia

Email: annaiv33@rambler.ru

R N Terletskaya

The Russian National Research Medical University named after N.I. Pirogov, Moscow, Russia

References

Supplementary files