Способ прогнозирования развития туберкулёза у ВИЧ-инфицированных, содержащихся в пенитенциарных учреждениях
- Авторы: Вострокнутов М.Е.1, Пономарёв С.Б.1, Дюжева Е.В.1, Аверьянова Е.Л.2
-
Учреждения:
- Научно-исследовательский институт Федеральной службы исполнения наказаний
- Псковский государственный университет
- Выпуск: Том 101, № 6 (2020)
- Страницы: 919-925
- Раздел: Обмен клиническим опытом
- Статья получена: 19.08.2020
- Статья одобрена: 21.10.2020
- Статья опубликована: 14.12.2020
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/42531
- DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ2020-919
- ID: 42531
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Аннотация
Цель. Создание нового прогностического индекса, позволяющего осуществить скрининг и прогнозирование развития туберкулёза у лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), из числа подозреваемых, обвиняемых, осуждённых, и оценка того, как дополнительный диагностический критерий, может стать обоснованием для проведения дополнительных профилактических и противоэпидемических мероприятий.
Методы. С использованием экспертных мнений и применением логико-математического метода анализа иерархий была создана математическая модель, включающая описанные в современной научной литературе характеристики и критерии, не исключающие наличие активного туберкулёза либо обусловливающие его неблагоприятное течение, у ВИЧ-инфицированных пациентов. Исследование проводили в два этапа. На первом этапе был проведён расчёт весовых коэффициентов используемых предикторов и создан прогностический индекс. На втором этапе методика была применена на практике. В результате исследования на группе наблюдения, состоявшей из 157 клинических случаев, был проведён расчёт вероятности заболевания туберкулёзом с помощью методики статистической группировки.
Результаты. Разработана модель расчёта прогностического индекса развития туберкулёза у пациентов с ВИЧ-инфекцией. На примере пациентов, содержащихся в местах лишения свободы, предложена графическая методика оценки возможности развития/отсутствия туберкулёза у ВИЧ-инфицированных в зависимости от значения прогностического индекса. В процессе практического применения созданного прогностического индекса туберкулёз был диагностирован у 37 пациентов, для 120 пациентов разработаны планы профилактических мероприятий.
Вывод. Разработанный метод скринингового обследования и прогнозирования развития туберкулёза у пациентов с ВИЧ-инфекцией позволяет улучшить своевременность диагностики туберкулёза на ранних стадиях и определить необходимость проведения дополнительных превентивных или противоэпидемических мероприятий в ходе работы по противодействию распространению этого заболевания в учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Михаил Евгеньевич Вострокнутов
Научно-исследовательский институт Федеральной службы исполнения наказаний
Автор, ответственный за переписку.
Email: 89128762926@yandex.ru
Россия, г. Москва, Россия
Сергей Борисович Пономарёв
Научно-исследовательский институт Федеральной службы исполнения наказаний
Email: 89128762926@yandex.ru
Россия, г. Москва, Россия
Елена Викторовна Дюжева
Научно-исследовательский институт Федеральной службы исполнения наказаний
Email: 89128762926@yandex.ru
Россия, г. Москва, Россия
Елена Леонидовна Аверьянова
Псковский государственный университет
Email: 89128762926@yandex.ru
Россия, г. Псков, Россия
Список литературы
- Цыбикова Э.Б., Зубова Н.А. Подходы к организации выявления туберкулёза органов дыхания в условиях снижения его распространённости. Туберкулёз и болезни лёгких. 2019; (9): 33–39. doi: 10.21292/2075-1230-2019-97-9-33-39.
- Стерликов С.А., Пономарёв С.Б., Аверьянова Е.Л. Эпидемическая ситуация по коинфекции ВИЧ-туберкулёз в уголовно-исполнительной системе Российской Федерации Уральский мед. ж. 2018; (8): 95–97. doi: 10.25694/URMJ.2018.05.60.
- Вострокнутов М.Е. Анализ летальных исходов у пациентов с коинфекцией ВИЧ/туберкулёз, находившихся на стационарном лечении в пенитенциарных учреждениях. Consil. Med. 2019; (3): 33–36. doi: 10.26442/20751753.2019.3.190208.
- Стерликов С.А., Русакова Л.И., Пономарёв С.Б. и др. Результаты лечения туберкулёза с широкой лекарственной устойчивостью в учреждениях уголовно-исполнительной системы Российской Федерации. Туберкулёз и болезни лёгких. 2018; 10: 5–12. doi: 10.21292/2075-1230-2018-96-10-5-12.
- Бородулина Э.В., Суслин С.А. Совершенствование организации диагностики туберкулёза в практике участкового терапевта. Бюлл. нац. науч.-исслед. ин-та обществ. здоровья им. Н.А. Семашко. 2017; (4): 16–21.
- Боровицкий В.С. Рентгенологическая картина туберкулёза лёгких, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, у больных в лечебном учреждении ФСИН. Фтизиатрия и пульмонол. 2018; (1): 66–67.
- Зимина В.Н., Васильева И.А., Батыров Ф.А. и др. Эффективность химиотерапии у больных туберкулёзом в сочетании с ВИЧ-инфекцией. Туберкулёз и болезни лёгких. 2013; (3): 15–21.
- Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулёза у больных ВИЧ-инфекцией. Тверь: Триада. 2014; 56 с.
- Слогоцкая Л.В., Синицын М.В., Кудлай Д.А. Возможности иммунологических тестов в диагностике латентной туберкулёзной инфекции и туберкулёза. Туберкулёз и болезни лёгких. 2019; (11): 46–58. doi: 10.21292/2075-1230-2019-97-11-46-58.
- Инструкция по химиопрофилактике туберкулёза у взрослых больных ВИЧ-инфекцией от 14 марта 2016 года. http://roftb.ru/netcat_files/doks2016/him.pdf (дата обращения: 15.07.2020).
- Вострокнутов М.Е., Пономарёв С.Б. Прогнозирование исхода коинфекции ВИЧ/туберкулёз у пациентов, содержащихся в пенитенциарных учреждениях, с применением математического моделирования. Соврем. пробл. здравоохр. и мед. статистики. 2019; (3): 209–223.
- Саати Т. Принятие решений. Метод анализа иерархий. Пер. с англ. Р.Г. Вачнадзе. М.: Радио и связь. 1993; 278 с.
- Молчанова Л.Ф., Кудрина Е.А., Муравьёва М.М., Жарина М.В. Статистическая оценка достоверности результатов научных исследований. Ижевск. 2004; 95 с.
Дополнительные файлы
