Dr. A. Chugaev. Departments of emergency surgery. Part III. Diseases and injuries of the breast. (Appendix to No. 49 "Surgery" for 1901)

Abstract

Opening of the internal cavities of a human body — the abdominal, and even more of the chest — represented a noli me tangere for surgeons at the time before anti- and aseptic treatment of wounds. This attitude was caused by the huge, almost universal, mortality among the operated. In part, this phenomenon was explained by the fact that with these, usually urgent, operations, the doctor is limited in time: he has to work quickly, in an environment that is often far from satisfying the requirements, without preliminary preparation of the patient, etc.

Full Text

Вскрытіе внутреннихъ полостей человѣческаго тѣла—брюшной, а тѣмъ болѣе грудной,—представляло noli me tangere для хирурговъ въ пору до анти—и асептическаго леченія ранъ. Такое отношеніе вызвано было огромной, почти поголовной, смертностью среди оперированныхъ. Отчасти это явленіе объяснялось тѣмъ, что при этихъ, обыкновенно неотложныхъ, операціяхъ врачъ ограниченъ временемъ: ему приходится работать спѣша, при обстановкѣ, зачастую далеко неудовлетворяющей требованіямъ, безъ предварительной подготовки больнаго и мн. др.
Гигантскими шагами ушла хирургія впередь со времени введенія принциповъ антисептики и асептики при леченіи хирургическихъ заболѣваній. И само собой разумѣется, что это развитіе хирургіи не могло не оставить слѣда и въ вопросахъ «неотложной» хирургіи. Въ виду чрезвычайной важности quoad vitam больного возможно быстраго и, разумѣется, цѣлесообразнаго вмѣшательства, хирурги рука объ руку съ физіологами стали разрабатывать вопросы неотложныхъ операцій, сначала экспериментально, а затѣмъ и практически, все болѣе и болѣе усовершенствуя технику таковыхъ. Историческій обзоръ развитія этой техники неотложныхъ операцій и описаніе современнаго положенія даннаго вопроса представляетъ работа Д-ра А. А. Чугаева: «Отдѣлы неотложной хирургіи, часть III (въ приложеніи къ № 49, тIX «Хирургіи»).
Авторъ разбиваетъ свою тему на два отдѣла: а) на поврежденія и болѣзни сердца и околосердія, и в) на поврежденія и болѣзни легкихъ и плевры. По приведеніи анатомическихъ данныхъ, авторъ въ каждомъ случаѣ разбираетъ въ послѣдовательномъ порядкѣ этіологію, симптомы, распознаваніе, предсказаніе и леченіе болѣзни.
Проявляя хорошее знаніе литературы по данному вопросу, д-ръ Чугаевъ приводитъ казуистику (6і наблюденіе въ і-мъ отдѣлѣ и 14—во 2-мъ). Къ этимъ случаямъ авторъ не прибавляетъ ни одного собственнаго наблюденія, и потому эта часть работы носитъ чисто компилятивный характеръ.
Изложнная ясно и просто, работа издана весьма чисто: хорошая бумага, ясный шрифтъ; казуистическіе случаи выдѣлены мелкимъ шрифтомъ; очень хороши рисунки. Относительно послѣднихъ слѣдовало, однако, указать, откуда они заимствованы. Далѣе, трудъ значительно выигралъ—бы, если бы нѣкоторые рисунки, въ особенности цвѣтные, приложены были въ видѣ отдѣльныхъ оттисковъ.
Почти полное отсутствіе въ отечественной медицинской литературѣ оригинальныхъ руководствъ побуждаетъ насъ выразить свое удовольствіе по поводу появленія этой работы д-ра Чугаева. Если авторъ и не даетъ намъ собственныхъ наблюденій, то его трудъ, все же, представляетъ достаточно полный сводъ всего того, что въ настоящее время извѣстно по вопросамъ «неотложной» хирургіи. Интересующійся даннымъ отдѣломъ хирургіи врачъ найдетъ въ этой работѣ хорошее пособіе съ достаточно полной литературой по данному вопросу. Указанные же нами небольшіе пробѣлы, конечно, нетрудно будетъ устранить при отдѣльномъ выпускѣ всего почтеннаго труда д-ра А. А. Чугаева.